【正文】 。表 18為 1998年全球各地區(qū)非處方藥銷售額及其增長(zhǎng)率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)新藥作為處方藥的平均壽命只有 8年，而從處方藥轉(zhuǎn)變?yōu)?OTC 藥品后，平均壽命可達(dá) 34 年；處方藥利潤(rùn)率為30%， OTC 藥物的利潤(rùn)率僅占 15%左右，但處方藥轉(zhuǎn)變成 OTC 藥后其銷售額可增加 4倍，所以經(jīng)濟(jì)利益有所上升。在拉美地區(qū)（阿根廷、巴西、智利、哥倫比亞、墨西哥、秘魯和委內(nèi)瑞拉）消化道和代謝系統(tǒng)藥物市場(chǎng)份額占第一位，其次是全身抗感染藥（ %）和心血管藥物（ %）。 在美、英、法、德、意、日、加、比、西、澳大利亞這 10個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，心血管疾病藥物的銷售額占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)， 1998 年占藥品總銷售額的 %，消化道和代謝疾病藥物占 %，中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物占 %。各地區(qū)各大類藥品的藥房銷售額（到 1999 年 3月為止的年度）見表 14。隨著近年來信息技術(shù)的飛速發(fā)展， INTERNET 和電子商務(wù)使傳統(tǒng)的藥品銷售渠道擴(kuò)展到了網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)域，這將給美國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥零售業(yè)的發(fā)展帶來更大的變革。 即使在一些中心發(fā)達(dá)城市如上海、北京等城市，相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家藥店密度 1 家 /7000 人，也有巨大的發(fā)展空間。在部分地區(qū)，這一現(xiàn)象甚至更嚴(yán)重。 我國(guó)現(xiàn)有藥品零售連鎖企業(yè)２００多家，擁有門店５０００多家，占全國(guó)零售藥店總數(shù)１２萬家的４％左右。 近年來，美國(guó)藥品零售企業(yè)與生產(chǎn)商、批發(fā)商和物流配送公司逐漸形成了戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同分享各種信息，他們以顧客為導(dǎo)向，尋求共同發(fā)展。而食品超市中的藥房則從 1990年的 1300 家增長(zhǎng)到了 1999 年的 7000 家。 1995 年，全美最大的三家連鎖藥店共有 5600 家藥店，到了 1999 年，他們已總共擁有近 11， 000 家藥店。后來 REGALDRUG 連鎖店改名為 REVCO,REVCO 成為在 25年間開辦了 1500 家藥店的美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)。 20 世紀(jì)50 年代，美國(guó)西海岸的連鎖店開始開辦有 25000 平方英尺面積的超級(jí)店 。另外，連鎖經(jīng)營(yíng)可以使經(jīng)營(yíng)費(fèi)用降低，因?yàn)橐粋€(gè)擁有 20 間藥店的連鎖公司往往只需要一個(gè)總裁和一個(gè)化妝品采購(gòu)員。美國(guó)連鎖藥店公司 (被 NACDS 定 義為擁有 4間以上藥店的企業(yè) )出現(xiàn)在 20 世紀(jì)初。 中國(guó)最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 23 頁(yè) 共 25 頁(yè) 1933 年，美國(guó)的 6家連鎖藥店聯(lián)合發(fā)起成立了美國(guó)連鎖藥店協(xié)會(huì) (NACDS)。由于藥店中商品琳瑯滿目，人們漸漸變得十分樂于光顧這里，女士到藥店購(gòu)買化妝品和香水，男士到藥店購(gòu)買香煙和洗滌用品，兒童到藥店購(gòu)買糖果和玩具，甚至冰淇淋。顧客在藥店里用食品、動(dòng)物毛皮、自制布匹以至于任何有用的商品來變換所需的藥品，藥劑師再將交換來的商品重新在藥房銷售。追溯到 18 世紀(jì)，美國(guó)的藥店與歐洲的藥房相似，也只是銷售藥品。美國(guó)人對(duì)其它國(guó)家醫(yī)生和醫(yī)院既開處方又配藥的傳統(tǒng)方式并不適應(yīng)，他們采取的是開處方和配藥分開的方式。美國(guó)社區(qū)藥店的發(fā)展歷程是由北美獨(dú)特的歷史、文化和傳統(tǒng)所決定的。 10大城市醫(yī)院使用進(jìn)口藥所占份額為 30%以內(nèi)，廣州、上海下降最多，進(jìn)口藥所占份額萎縮為 15%。 醫(yī)院用藥與零售藥品市場(chǎng)兩大藥品銷售終端 2020 上半年銷售分別增長(zhǎng) %和18%。 中國(guó)目前 正在進(jìn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，參保人員可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 。在國(guó)內(nèi)目前商業(yè)信用不高 、相當(dāng)多的企業(yè)呆壞帳嚴(yán)重的情況下，現(xiàn)金流好甚至比利潤(rùn)率高更能給投資者以安全感和滿足感。如此之高的利潤(rùn)率甚至好于一些制藥企業(yè)。 中國(guó)最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 22 頁(yè) 共 25 頁(yè) 盡管近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的盈利狀況不容樂觀，醫(yī)藥商業(yè)整體的毛利率很低（ 2020 年醫(yī)藥商業(yè)銷售利潤(rùn)率為 %），但藥品零售業(yè)的毛利率卻高達(dá)百分之十幾，有些企業(yè)利潤(rùn)率甚至更高。近幾年，我國(guó)零售藥品市場(chǎng)的實(shí)際增長(zhǎng)每年都在 30%以上。 市場(chǎng)潛力大還體現(xiàn)在藥品市場(chǎng)本身的擴(kuò)大。隨著醫(yī)療制度改革的深入，人們自我醫(yī)療意識(shí)的不斷增強(qiáng)和廣大農(nóng)村市場(chǎng)的開拓，以及藥品管理制度的實(shí)施，我國(guó)非處方藥市場(chǎng)將呈現(xiàn)更強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭。雖然目前我國(guó)人均非處方藥消費(fèi)低于全球人均非處方藥消費(fèi)水平 ( 美元 )，非處方藥市場(chǎng)銷售額增長(zhǎng)卻十分可觀，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)， 1990 年非處方藥銷售為 億美元 (折合人民幣 億元 )， 1994 年為 億美元 (折合人民幣 億元 )， 4年內(nèi)增長(zhǎng) 3 倍多。美國(guó)現(xiàn)有處方藥房?jī)H 5500 多家，而非處方藥房多達(dá) 75萬家。 由于必須得到醫(yī)生的處方才能購(gòu)買處方藥，非處方藥由于其方便性、安全性而得到消費(fèi)者青睞。這意味著一個(gè)三四百億元的市場(chǎng)，和藥品零售連鎖整個(gè)行業(yè)每年或每?jī)扇杲咏匿N售增長(zhǎng)。而同期國(guó)內(nèi)零售藥店 10 萬家，零售連鎖企業(yè)的門店則不足 1 萬家，因此，零售連鎖藥店的市場(chǎng)份額更是在 10%以下。從這兩個(gè)數(shù)據(jù)基本可以判斷零售藥店銷售總額在整個(gè)藥品銷量占的比例不足 10%。 （三）、外部市場(chǎng)給國(guó)內(nèi)零售藥店的發(fā)展帶來的機(jī)遇 醫(yī)藥分業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)為國(guó)內(nèi)零售藥店的發(fā)展提供了巨大的空間。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)政策調(diào)整帶來的最大變化就是一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一 市場(chǎng)的建立。更具實(shí)質(zhì)意義的是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)的允許零售連鎖藥店跨省經(jīng)營(yíng)的試點(diǎn)工作。二、批發(fā)企業(yè)如果有一定的倉(cāng)庫(kù)，可以自己搞配送，也可以委托第三方配送；如果藥品批發(fā)企業(yè)有配送 中國(guó)最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 21 頁(yè) 共 25 頁(yè) 中心，同時(shí)兼營(yíng)零售，則這個(gè)零售系統(tǒng)不需再建立新的配送中心。 配送中心，是醫(yī)藥流通企業(yè)通過國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行 GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證重要的一環(huán)。 由于這些原因，導(dǎo)致連鎖企業(yè)數(shù)量不斷攀升。同 時(shí) 積極 利用 萊蕪 醫(yī) 藥 INTERNET 網(wǎng) 站 ， 申 請(qǐng)了 國(guó)際 域 名（ ），一方面從網(wǎng)上了解相關(guān)信息，另一方面在網(wǎng)上進(jìn)行充分宣傳，為開展電子商務(wù)作積極準(zhǔn)備。配送時(shí)對(duì)分店調(diào)撥形成自動(dòng)輸入庫(kù)存，分店收款自動(dòng)形成應(yīng)收款，進(jìn)貨自動(dòng)形成應(yīng)付款，出納形成業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)帳，定量庫(kù)存形成缺貨計(jì)劃和余量庫(kù)存，各店的計(jì)劃，帳收、入庫(kù)、庫(kù)存、價(jià)格、資金使用、進(jìn)貨渠道可由領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)查詢、管理。成立了信息中心，建設(shè)內(nèi)部局域網(wǎng)，開發(fā)了購(gòu)、銷、存、核算一條龍軟件。 此項(xiàng)服務(wù) 積極建立配送中心管理系統(tǒng)，進(jìn)一步提高配送工作效率，以保證連鎖經(jīng)營(yíng)的高效運(yùn)作。從庫(kù)存報(bào)廢情況看，采取連鎖經(jīng)營(yíng)前，原 5 個(gè)零售店每年庫(kù)存報(bào)廢達(dá) 4 萬余元，今年 1－ 6 月份， 26 個(gè)分店報(bào)廢有問題商品（含 2 年以上限期商品）僅有 1 萬余元，經(jīng)濟(jì)效益十分明顯。同時(shí)調(diào)整各店余缺，增加經(jīng)營(yíng)品種，由原來的不到 1000 個(gè)增加到現(xiàn)在的 3500 多個(gè)，如今，遠(yuǎn)在三十多公里的基層連鎖分店如果缺乏某種藥品，只需要一個(gè)電話，半個(gè)多小時(shí)，配送中心調(diào)劑送到。同時(shí)制訂有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)配送的計(jì)劃性和配送路線的合理性，確保合理配送，使配送人員對(duì)每個(gè)分店的送貨次數(shù)每周不少于兩次。二是配送專車進(jìn)行合理配送 。這樣一來，各分店可以集中精力搞好銷售，商品送到分店后及時(shí)與消費(fèi)者見面，加快商品的銷售速度。配送中心除制定庫(kù)存儲(chǔ)備定額外，各分店只保持少量庫(kù)存，需要時(shí)通過配送中心送貨，這樣分店無需保持較多庫(kù)存就可以及時(shí)滿足顧客需要。 配送統(tǒng)一化。 這樣可以 充分發(fā)揮集中采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，由配送中心統(tǒng)一集中采購(gòu)，各分店無進(jìn)貨權(quán)，各分店定期向配送中心上報(bào)進(jìn)貨計(jì)劃，配送中心收到各店計(jì)劃后，將計(jì)劃進(jìn)行分類匯總整理，結(jié)合配送中心庫(kù)存情況和市場(chǎng)供應(yīng)情況，從市公司直接進(jìn)行調(diào)拔。統(tǒng)一配送機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)就是為連鎖經(jīng)營(yíng)當(dāng)好 總后勤 ，負(fù)責(zé)采購(gòu)連鎖經(jīng)營(yíng)所需的藥品，并及時(shí)向各分店配送。目前很多投資者在建立零售連鎖藥店的初期，盡管藥店盈利能力不強(qiáng)、投入巨大，也要繼續(xù)投入、完善網(wǎng)絡(luò)，目的就是在于擁有通路后所來的中長(zhǎng)期的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和盈利前景。無論生產(chǎn)企業(yè)還是商業(yè)企業(yè)，占有通路就擁有了較大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。沒有通路，生產(chǎn)企業(yè)就無法實(shí)現(xiàn)其銷售收入。 對(duì)于政策性的因素只是一個(gè)契機(jī)，但更關(guān)鍵的因素是行業(yè)自身的特點(diǎn)，政策上的限制被取消了很多，過去的零售連鎖藥店由于規(guī)模很小，并沒有太多的優(yōu)勢(shì)，政策調(diào)整后零售連鎖藥店能吸引大量資金，并得到更加有將發(fā)展。 在此篇章，將主要闡述連鎖經(jīng)營(yíng)范疇。 獨(dú)立門店是單獨(dú)經(jīng)營(yíng)的藥店，目前仍是我國(guó)零售藥店的主流，但比例在不斷下降。其中，社會(huì)零售藥品消費(fèi)額年平均增長(zhǎng)高達(dá) 415。 從零售藥店的數(shù)量上來看，比 20 年前增長(zhǎng)了幾十倍。 中國(guó)在前期發(fā)展中，實(shí)行醫(yī)藥不分的管理體制，因此零售藥店的發(fā)展受到很大程度上的影響。 以上數(shù)據(jù)圖象分析都?xì)w納為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其藥品的影響，從數(shù)理上分析此結(jié)構(gòu)，基本趨于平穩(wěn)正常，無異樣狀態(tài)。 出院費(fèi)用及藥費(fèi)的增長(zhǎng)的原因有以下幾點(diǎn)： （ 1）、受國(guó)家衛(wèi)生財(cái)政投入不足及醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)構(gòu)不 完善的影響； （ 2）、藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等醫(yī)療成本的增長(zhǎng)，從而使醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲； （ 3）、受不同病種及平均住院日長(zhǎng)短影響； （ 4）、藥品回扣的盛行也是藥費(fèi)增長(zhǎng)的原因； 從定性角度是這樣分析的，也可以從定量的角度進(jìn)行分析。 2020 年藥費(fèi)占診療費(fèi)用的 %,比 1991 年減少了 年百分點(diǎn)。 (其中農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收入主要由財(cái)政撥款、醫(yī)療收入和藥品收入構(gòu)成，村衛(wèi)生院、個(gè)體診所收入則幾乎全部來自于醫(yī)療和藥品收入 )。 中國(guó)最大的管理資源中心 (大量免費(fèi)資源共享 ) 第 16 頁(yè) 共 25 頁(yè) 診療人次數(shù)量y = + R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份數(shù)量(億次)系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 表 床位使用率 (城市 )（ %） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 床位使用率（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份使用率（%）系列1指數(shù) (系列1 )線性 (系列1 ) 床位使用率跟診療人次相同之處是同在 1999 年達(dá)到最低值 %， 1991 年達(dá)到最高值 %,相差 %。 表 平均住院日（城市） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 平均住院日（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020年份數(shù)量（天）系列1指數(shù) (系列1)線性 (系列1) 從 1993 年以后，平均住院日逐年下降，而入院人數(shù)卻逐年上升， 2020 年全國(guó)平均住院日（城市）為 萬次，比 1992 年高峰值 萬次差了 萬次 ,達(dá)到差率為 %。 90 年代初期至今，雖然醫(yī)療床位數(shù)及入院人員數(shù)量呈總體上升趨勢(shì)，但與此相年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2020 2020 數(shù)量 5295 5222 4921 4992 5033 5023 5044 4995 5073 5297 5464