【正文】 。表 18為 1998 年全球各地區(qū)非處方藥銷售額及其增長率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)新藥作為處方藥的平均壽命只有 8年，而從處方藥轉(zhuǎn)變?yōu)?OTC 藥品后，平均壽命可達(dá) 34年；處方藥利潤率為 30%， OTC 藥物的利潤率僅占 15%左右，但處方藥轉(zhuǎn)變成 OTC 藥后其銷售額可增加 4倍，所以經(jīng)濟(jì)利益有所上升。在拉美地區(qū)（阿根廷、巴西、智利、哥倫比亞、墨西哥、秘魯和委內(nèi)瑞拉）消化道和代謝系統(tǒng)藥物市場份額占第一位，其次是全身抗感染藥（ %）和心血管藥物（ %）。 在美、英、法、德、意、日、加、比、西、澳大利亞這 10個(gè)發(fā)達(dá)國家，心血管疾病藥物的銷售額占有絕對優(yōu)勢， 1998 年占藥品總銷售額的 %，消化道和代謝疾病藥物占 %，中樞神經(jīng)系統(tǒng) 藥物占 %。各地區(qū)各大類藥品的藥房銷售額（到 1999 年 3 月為止的年度）見表 14。隨著近年來信息技術(shù)的飛速發(fā)展， INTERNET 和電子商務(wù)使傳統(tǒng)的藥品銷售渠道擴(kuò)展到了網(wǎng)絡(luò)領(lǐng) 域，這將給美國傳統(tǒng)醫(yī)藥零售業(yè)的發(fā)展帶來更大的變革。 即使在一些中心發(fā)達(dá)城市如上海、北京等城市，相對于發(fā)達(dá)國家藥店密度 1 家 /7000 人，也有巨大的發(fā)展空間。在部分地區(qū)，這一現(xiàn)象甚至更嚴(yán)重。 我國現(xiàn)有藥品零售連鎖企業(yè)２００多家，擁有門店５０００多家，占全國零售藥店總數(shù)１２萬家的４％左右。 近年來，美國藥品零售企業(yè)與生產(chǎn)商、批發(fā)商和物流配送公司逐漸形成了戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同分享各種信息，他們以顧客為導(dǎo)向，尋求共同發(fā)展。而食品超市中的藥房則從 1990 年的 1300 家增長到了 1999 年的 7000 家。 1995 年，全美最大的三家連鎖藥店 共有 5600 家藥店，到了 1999 年，他們已總共擁有近 11， 000 家藥店。后來REGALDRUG 連鎖店改名為 REVCO,REVCO 成為在 25 年間開辦了 1500 家藥店的美國醫(yī)藥零售業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)。 20世紀(jì) 50 年代，美 國西海岸的連鎖店開始開辦有 25000 平方英尺面積的超級店 。另外，連鎖經(jīng)營可以使經(jīng)營費(fèi)用降低，因?yàn)橐粋€(gè)擁有 20間藥店的連鎖公司往往只需要一個(gè)總裁和一個(gè)化妝品采購員。美國連鎖藥店公司 (被 NACDS 定義為擁有 4間以上藥店的企業(yè) )出現(xiàn)在 20世紀(jì)初。 1933 年，美國的 6家連鎖藥店聯(lián)合發(fā)起成立了美國連鎖藥店協(xié)會(NACDS)。由于藥店中商品琳瑯滿目，人們漸漸變得十分樂于光顧這里，女士到藥店購買化妝品和香水，男士到藥店購買香煙和洗滌用品，兒童到藥店購買糖果和玩具，甚至冰淇淋。顧客在藥店里用食品、動物毛皮、自制布匹以至于任何有用的商品來變換所需的藥品，藥劑師再 將交換來的商品重新在藥房銷售。追溯到 18世紀(jì)，美國的藥店與歐洲的藥房相似，也只是銷售藥品。美國人對其它國家醫(yī)生和醫(yī)院既開處方又配藥的 傳統(tǒng)方式并不適應(yīng)，他們采取的是開處方和配藥分開的方式。美國社區(qū)藥店的發(fā)展歷程是由北美獨(dú)特的歷史、文化和傳統(tǒng)所決定的。 10 大城市醫(yī)院使用進(jìn)口藥所占份額為 30%以內(nèi)，廣州、上海下降最多，進(jìn)口藥所占份額萎縮為 15%。 醫(yī)院用藥與零售藥品市場兩大藥品銷 售終端 20xx 上半年銷售分別增長%和 18%。 中國目前 正在進(jìn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，參保人員可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥 。在國內(nèi)目前商業(yè)信用不高、相當(dāng)多的企業(yè)呆壞帳嚴(yán)重的情況下，現(xiàn)金流好甚至比利潤率高更能給投資者以安全感和滿足感。如此之 高的利潤率甚至好于一些制藥企業(yè)。 盡管近幾年國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的盈利狀況不容樂觀，醫(yī)藥商業(yè)整體的毛利率很低（ 20xx 年醫(yī)藥商業(yè)銷售利潤率為 %），但藥品零售業(yè)的毛利率卻高達(dá)百分之十幾，有些企業(yè)利潤率甚至更高。近幾年，我國零售藥品市場的實(shí)際增長每年都在 30%以上。 市場潛力大還體現(xiàn)在藥品市 場本身的擴(kuò)大。隨著醫(yī)療制度改革的深入，人們自我醫(yī)療意識的不斷增強(qiáng)和廣大農(nóng)村市場的開拓，以及 藥品管理制度的實(shí)施，我國非處方藥市場將呈現(xiàn)更強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭。雖然目前我國人均非處方藥消費(fèi)低于全球人均非處方藥消費(fèi)水平 ( 美元 )，非處方藥市場銷售額增長卻十分可觀，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)， 1990年非處方藥銷售為 (折合人民幣 )， 1994年為 億美元 (折合人民幣 億元 )， 4年內(nèi)增長 3倍多。美國現(xiàn)有處方藥房僅 5500 多家，而非處方藥房多達(dá) 75 萬家。 由于必須得到醫(yī)生的處方才能購買處方藥，非 處方藥由于其方便性、安全性而得到消費(fèi)者青睞。這意味著一個(gè)三四百億元的市場，和藥品零售連鎖整個(gè)行業(yè)每年或每兩三年接近翻番的銷售增長。而同期國內(nèi)零售藥店 10萬家，零售連鎖企業(yè)的門店則不足 1 萬家，因此，零售連鎖藥店的市場份額更是在 10%以下。從這兩個(gè)數(shù)據(jù)基本可以判斷零售藥店銷售總額在整個(gè)藥品銷量占的比例不足 10%。 （三）、外部市場給國內(nèi)零售藥店的發(fā)展帶來的機(jī)遇 醫(yī)藥分業(yè)的發(fā)展趨勢為國內(nèi)零售藥店的發(fā)展提供了巨大的空間。國家藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)政策調(diào)整帶來的最大變化就是一個(gè)全國統(tǒng)一市場的建立。更具實(shí)質(zhì)意義的是國家藥品監(jiān)督管理局出臺的允許零售連鎖藥店跨省經(jīng)營的試點(diǎn)工作。二、批發(fā)企業(yè)如果有一定的倉庫，可以自己搞配送，也可以委托第三方配送；如果藥品批發(fā)企業(yè)有配送中心，同時(shí)兼營零售，則這個(gè)零售系統(tǒng)不需再建立新的配送中心。 配送中心，是醫(yī)藥流通企業(yè)通過國家強(qiáng)制執(zhí)行 GSP（藥品經(jīng)營 質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證重要的一環(huán)。 由于這些原因，導(dǎo)致連鎖企業(yè)數(shù)量不斷攀升。同時(shí)積極利用萊蕪醫(yī)藥 INTERNET 網(wǎng)站，申請了國際域名（ ），一方面從網(wǎng) 上了解相關(guān)信息，另一方面在網(wǎng)上進(jìn)行充分宣傳，為開展電子商務(wù)作積極準(zhǔn)備。配送時(shí)對分店調(diào)撥形成自動輸入庫存，分店收款自動形成應(yīng)收款，進(jìn)貨自動形成應(yīng)付款，出納形成業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)帳，定量庫存形成缺貨計(jì)劃和余量庫存，各店的計(jì)劃，帳收、入庫、庫存、價(jià)格、資金使用、進(jìn)貨渠道可由領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)查詢、管理。成立了信息中心，建設(shè)內(nèi)部局域網(wǎng)，開發(fā)了購、銷、存、核算一條龍軟件。 此項(xiàng)服務(wù)積極建立配送中心管理系統(tǒng)，進(jìn)一步提高配送工作效率，以保證連鎖經(jīng)營的高效運(yùn)作。從庫存報(bào)廢情況看，采取連鎖經(jīng)營前，原 5個(gè)零售店每年庫存報(bào)廢達(dá) 4 萬余元，今年 1－ 6 月份， 26 個(gè)分店報(bào)廢有問題商品（含 2 年以上限期商品）僅有 1 萬余元，經(jīng)濟(jì)效益十分明顯。同時(shí)調(diào)整各店余缺，增加經(jīng)營品種，由原來的不到 1000 個(gè)增加到現(xiàn)在的 3500 多個(gè)，如今，遠(yuǎn)在三十 多公里的基層連鎖分店如果缺乏某種藥品，只需要一個(gè)電話，半個(gè)多小時(shí)，配送中心調(diào)劑送到。同時(shí)制訂有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)配送的計(jì)劃性和配送路線的合理性，確保合理配送，使配送人員對每個(gè)分店的送貨次數(shù)每周不少于兩次。二是配送專車進(jìn)行合理配送。這樣一來，各分店可以集中精力搞好銷售，商品送到分店后及時(shí)與消費(fèi)者見面，加快商品的 銷售速度。配送中心除制定庫存儲備定額外，各分店只保持少量庫存，需要時(shí)通過配送中心送貨，這樣分店無需保持較多庫存就可以及時(shí)滿足顧客需要。 配送統(tǒng)一化。 這樣可以充分發(fā)揮集中采購的優(yōu)勢，由配送中心統(tǒng)一集中采購，各分店無進(jìn)貨權(quán)，各分店定期向配送中心上報(bào)進(jìn)貨計(jì)劃，配送中心收到各店計(jì)劃后，將計(jì)劃進(jìn)行分類匯總整理，結(jié)合配送中心庫存情況和市場供應(yīng)情況，從市公司直接進(jìn)行調(diào)拔。統(tǒng)一配送機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)就是為連鎖 經(jīng)營當(dāng)好 總后勤 ，負(fù)責(zé)采購連鎖經(jīng)營所需的藥品，并及時(shí)向各分店配送。目前很多投資者在建立零售連鎖藥店的初期，盡管藥店盈利能力不強(qiáng)、投入巨大，也要繼續(xù)投入、完善網(wǎng)絡(luò)，目的就是在于擁有通路后所來的中長期的競爭優(yōu)勢和盈利前景。無論生產(chǎn)企業(yè)還是商業(yè)企業(yè)，占有通路就擁有了較大的競爭優(yōu)勢。沒有通路，生產(chǎn)企業(yè)就無法實(shí)現(xiàn)其銷售收入。 對于政策性的因素只是一個(gè)契機(jī)，但更關(guān)鍵的因素是行業(yè)自身的特點(diǎn)，政策上的限制被取消了很多，過去的零售連鎖藥店由于規(guī)模很小，并沒有太多的優(yōu)勢，政策調(diào)整后零售連鎖藥店能吸引大量資金，并得到更加有將發(fā)展。 在此篇章，將主要闡述連鎖經(jīng)營范疇。 獨(dú)立門店是單獨(dú)經(jīng)營的藥店，目前仍是我國零售藥店的主流，但比例在不斷下降。其中，社會零售藥品消費(fèi)額年平均增長高達(dá) 415。 從零售藥店的數(shù)量上來看，比 20 年前增長了幾十倍。 中國在前期發(fā)展中，實(shí)行醫(yī)藥不分的管理體制，因此零售藥店的發(fā)展受到很大程度上的影響。 以上數(shù)據(jù)圖象分析都?xì)w納為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其藥品的影響，從數(shù)理 上分析此結(jié)構(gòu)，量 基本趨于平穩(wěn)正常，無異樣狀態(tài)。 出院費(fèi)用及藥費(fèi)的增長的原因有以下幾點(diǎn)： （ 1）、受國家衛(wèi)生財(cái)政投入不足及醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)構(gòu)不完善的影響； （ 2）、藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等醫(yī)療成本的增長，從而使醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲； （ 3）、受不同病種及平均住院日長短影響； （ 4）、藥品回扣的盛行也是藥費(fèi)增長的原因； 從定性角度是這樣分析的，也可以從定量的角度進(jìn)行分析。20xx 年藥費(fèi)占診療費(fèi)用的 %,比 1991 年減少了 年百分點(diǎn)。 (其中農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收入主要由財(cái)政撥款、醫(yī)療收入和藥品收入構(gòu)成，村衛(wèi)生院、個(gè)體診所收入則幾乎全部來自于醫(yī)療和藥 品收入 )。 診療人次數(shù)量y = + R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數(shù)量(億次)系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 表 床位使用率 (城市 )（ %） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 床位使用率（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份使用率（%）系列1指數(shù) (系列1)線性 (系列1) 床位使用率跟診療人次相同之處是同在 1999 年達(dá)到最低值 %， 1991 年達(dá)到最高值 %,相差 %。 表 平均住院日（城市） 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 平均住院日（城市）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數(shù)量（天）系列1指數(shù) (系列1)線性 (系列1) 從 1993 年以后，平均住院日逐年下降，而入院人數(shù)卻逐年上升， 20xx 年全國平均住院日（城市）為 萬次，比 1992 年高峰值 萬次差了 萬次 ,達(dá)到差率為 %。 90 年代初期至今，雖然醫(yī)療床位數(shù)及入院人員數(shù)量呈總體上升趨勢，但與此相反的卻呈現(xiàn)出另一種情況。 醫(yī)院床位數(shù)的總體分析 90 年代與 20xx 年差值比為 311500（床位數(shù)）， 20xx年比 90 年代初增長了近 %，形成了明顯數(shù)量差化。 不僅醫(yī)療人員上增長“奇速”，對于“醫(yī)療床位數(shù)的數(shù)量”和“入院人數(shù)的數(shù)量”也絲毫不顯出遜色的增