【正文】 表 19為其中部分國家的統(tǒng)計數(shù)字。中國醫(yī)藥資訊網(wǎng) 近年來各國力圖減少政府醫(yī)療費用的負擔，消費者和生產(chǎn)廠商對于自我醫(yī)療的態(tài)度也均有利于非處方藥（ OTC）市場的發(fā)展 。全球銷售額領先以及銷售額增長最快的治療藥小類見表 15，美國的統(tǒng)計數(shù)字見表 16。 在美國藥品零售業(yè)規(guī)模化發(fā)展的同時，各種零售管理方式和電子技術也被應用到連鎖藥店中，如忠誠顧客計劃、品類管理、電子數(shù)據(jù)管理、衛(wèi)星通訊、物流配送系統(tǒng)等，這些先進管理方面和技術的應用大大提高了連鎖藥店的經(jīng)營效率和效益。其中年銷售 額超過20xx萬元的企業(yè)不到５％，表明大多數(shù)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模很小。銷售藥品的量販店的數(shù)量由 1990 年的 2500 家增加到了 1999 年的 5000 家。 隨著美國醫(yī)藥零售業(yè)和醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展，在美國政府的積極參與下，美國藥品零售業(yè)競爭日益激烈，并且超市和量販店（便利超市的一種）也開始銷售藥品和相關產(chǎn)品，這對傳統(tǒng)零售藥店形成了很大威脅，藥品零售業(yè)開始了兼并和收購的浪潮。 隨著消費者購買習慣的變化，美國醫(yī)藥零售業(yè)出現(xiàn)了新型商店的概念。 NACDS 的成立旨在代表連鎖 藥店與政府對話，敦促政府立法，促進醫(yī)藥連鎖業(yè)的發(fā)展和繁榮。隨著這種商品交換方式的發(fā)展和繁榮，藥店老板發(fā)現(xiàn)他們可以從這種在藥店的一角售藥和配藥，通過商品交換，再在藥店里銷售其它普通商品的經(jīng)營方式中獲利。 訪問美國藥店的外國人會對美國藥店中經(jīng)營除藥品以外的其它琳瑯滿目的商品，從照相機到家用清潔用品，甚至于糖果和飲料而感到驚訝不已，同時訪問者也會為美國有成百上千種私人和政府的醫(yī)療保險計劃而感到吃驚。 （四）、美國的零售藥店的發(fā)展過程 美國的零售店的發(fā)展是全球比較特殊的一個個案。這既擴大了病人購藥的選擇權，也利于通過競爭降低藥品價格。更吸引從的是這個行業(yè)的現(xiàn)金流非常好。 藥品零售連鎖業(yè)能夠吸引巨大的投資，還因為這一行業(yè)利潤率適中，發(fā)展穩(wěn)定，適合大資金進入。所以，我國非處方藥市場潛力很大，前景光明，也必將推動零售藥店快速向前發(fā)展。美國是目前人均消費非處方藥品金額最高的國家 (1997 年美國人均消費非處方藥為 70 美元 )；丹麥居第二 (人均 69美元 )，德國居第三 (人均 65 美元 )。 藥品分類管理給零售藥店帶來了發(fā)展機遇?？紤]到統(tǒng)計的不完全和一年多的發(fā)展，就全國市場而言，這一比例最多為百分之十幾。雖然零售藥店包括零售連鎖藥店的發(fā)展已經(jīng)有幾年的時間，但在此政策調(diào)整之前，所有的零售藥店也最多是在當?shù)剡B鎖，所擁有的最多也只是一個被分割得很小的市場，很難形成規(guī)模效應，自然也很難吸引醫(yī)藥商業(yè)以外的資金。 但在市場經(jīng)濟的條件下，國家經(jīng)貿(mào)委能夠采用的手段比較有限，因此這種期望只能是一種政策導向。 雖然連鎖店發(fā)展迅速，但對其也有嚴格的要求，藥品零售企業(yè)不能搞批發(fā)。會計電算化解決了多年來以存記銷的記帳方式，使零 售帳目既有現(xiàn)金，又有商品帳，徹底解決了換貨體外循環(huán)現(xiàn)象，通盤調(diào)劑庫存余缺，進一步加強了內(nèi)部管理，提高了工作效率。專門設置了 2 臺微機，負責庫存商品基本信息管理和統(tǒng)計分析，操作人員根據(jù)分店需求計劃開出相應撥貨單，隨貨同行到達各分店，這 樣既節(jié)約了大量人才、物力，又提高了工作效率。由于藥品周轉(zhuǎn)快，大大減少了藥品損失。專門配備了 2部配送專車，統(tǒng)一負責連鎖店的購進和配送，以求 多品種、廣覆蓋、低庫存、高周轉(zhuǎn) 。此外，當某種商品出現(xiàn)此店暢銷、彼店積壓的情況時，配送中心可以根據(jù)分店提供的信息調(diào)劑余缺。對于市公司沒有的品種，負責調(diào)拔人員與倉庫人員相配合，每周定期將缺貨計劃上報分管經(jīng)理，同時微機開票人員將各分店進貨計劃每周匯總一次，將匯總情況、缺貨情況及新特藥情況等定期上報分管經(jīng)理，以確保公司總部及時做出采 購決策，最大限度地滿足市場需要。 （二）、連鎖藥店上升原因 統(tǒng)一配送，強化連鎖功能 統(tǒng)一配送是連鎖經(jīng)營的總關口，也是檢驗連鎖經(jīng)營的重要標志。在買方市場的情況下，市場終端直接影響消費者 的購物選擇。 （一）、連鎖店的有關概述問題 中國目前現(xiàn)行市場分析數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥零售企業(yè) 12 萬多家，批 發(fā)企業(yè) 1萬多家，為了改變流通領域所出現(xiàn)的一切不健全的現(xiàn)狀，政府通過擬定醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)權制度改革和醫(yī)療批發(fā)企業(yè)實行代理配送制，醫(yī)藥零售企業(yè)實行連鎖經(jīng)營第一系列改革正式出臺。 圖 1醫(yī)藥零售企業(yè)統(tǒng)計年報表（個） 年份 1995 1996 1997 1999 20xx 20xx 數(shù)量 9867 12465 14989 12253 19694 7695 目前，中國零售藥店包括獨立門店和連鎖藥店兩種形式。 80、 90 年代，各地區(qū)普遍加強零售網(wǎng)點的建立和建設，全國醫(yī)藥零售額的比重也逐年得到提高，已由 80 年代的 5%上升到現(xiàn)今的 15%左右，有的個別地區(qū)達到了 30%。 圖 1平均每人次出院費用 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 564.7 737.9 1021.0 1273.0 1668.0 2189.0 2384.3 2596.8 2891.1 3083.7 3245.5 平均每人次出院費用y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價格（元）系列1指數(shù) ( 系列1)線性 ( 系列1) 圖 1平均每人次出院的藥費 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 1占有率（出院的藥費占出院費用的比例）（ %） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 從此數(shù)據(jù)上來看，藥費占出院費用的比例呈逐年遞減的趨勢， 20xx 年為最低值 %， 1991 年為最高值 %，相差 %，曲線圖呈緩遞減形式，從數(shù)據(jù)上進行系統(tǒng)分析屬于平穩(wěn)狀態(tài)。 自 1990 年以來，中國平均每個病人門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費均以每年 20%的速度上漲，在一定程度上加重了居民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，近兩年來，醫(yī)療費用上漲的幅度有所回落，但仍然偏高，醫(yī)療和藥品費用呈現(xiàn)出幾大特點： 醫(yī)療費用構成中，藥費所占比重有所下降 圖 平均每人次診療費用（包括藥費） (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 79 平均每人次診療費用（包括藥費）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價格（元）系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 圖 平均每人次診療費用的藥費 (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 占有率為（藥費占診療費用的比例） % 雖然藥費比例有所下降，但仍高達 50%以上，從表上可以看出， 1990 年 ——20xx 年，平均每人次診療費用和醫(yī)藥費構成中，藥費所占比重均呈下降趨勢。 表 診療人次數(shù) 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 1999 年診療人次達到最低值（從數(shù)組上分析）， （億） ,1991 年達到最高值 （億） ,相差 （億） ,達到差率為 %。 入院人數(shù)的總體分析 90 年代初與 20xx 年差值比在 543（萬）， 20xx 年為最高年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 5295 5222 4921 4992 5033 5023 5044 4995 5073 5297 5464 值期 5464（萬）， 1993 年為低值期 4921（萬），高值比低值漲幅率達近 %,而醫(yī)療床位數(shù)的 數(shù)量增長率為 %，兩個數(shù)據(jù)基本達到同步吻合，可見此分析不僅在數(shù)理結(jié)構上分析合理，在醫(yī)療整體機構大環(huán)境下分析，也基本附合邏輯。 表 醫(yī)療機構人員數(shù)（ 1991 年 —— 20xx 年） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 3585398 3692401 3789719 3933702 4003664 4102239 4198372 4229433 4281441 4303266 4307583 醫(yī)療機構人員數(shù)y = 4E+06eR2 = 05000001000000150000020xx0002500000300000035000004000000450000050000001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數(shù)量(個)系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從數(shù)據(jù)列表上可以看出 ,20xx 年醫(yī)療機構人員數(shù)達到最高值（ 4307583人）， 1991 年達到最低值（ 3585398 人），差額值高達 (722185 人 )， 10年期間內(nèi)，醫(yī)療機構人員增長可謂“神速”，醫(yī)生和護士增長均快于人口增長。 到了 90 年代后，隨著農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的實施，以及黨中央、國務院和國家有關部門一些政策及措施的出臺，有些地區(qū)在改革和探索中，建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的，至 1999 年全國已達到合作醫(yī)療覆蓋約 %，中國醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員設置上基本達到了“低水平、廣覆蓋”的特點，下面一組數(shù)據(jù)為詳細說明資料。 但事實上，中國藥品零售額中的 85%來自于醫(yī)療機構的藥房。上海市醫(yī)藥股份有限公司大膽進行經(jīng)營組織結(jié)構的再造和流程的改造，確保代理配送制的實行，并明確提出推進中間商革命，盡快過渡成為工業(yè)代理商的角色。 隨著醫(yī)藥商品買方市場的形成，生產(chǎn)能力相對過剩，平均利潤下降，企業(yè)分化加劇，市場約束增強。 (三 )銷售金額成倍增長 1978 年全國醫(yī)藥商業(yè)銷售總值 億元，比 1953 年的 億元增長 倍 ，年遞增率達 ％。這類經(jīng)營企業(yè)約占國有醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的 20%,但其銷售額可占到國有企業(yè)銷售額的 60/70%,是國有企業(yè)的精華所在。只要是合條件的，全國未來發(fā)展到 3000 萬家不成問題。美國現(xiàn)時全