【正文】 3）三級事故：造成患者輕度殘疾，一般功能障礙的（4）四級事故：造成患者明顯人身損害的其它第三篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論（填空題，選擇題）2.（填空題，選擇題）：（簡答題）★（1）人：人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人是一個(gè)開放系統(tǒng)，人有基本需要，人具有獨(dú)特性，人有自我概念★（填空題或者選擇題）（2）健康：指個(gè)體生理心理社會等方面完全良好的狀態(tài)（名詞解釋）★（3）環(huán)境：內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境（4）護(hù)理：是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合；護(hù)理是助人的活動；照顧是護(hù)理的核心；護(hù)理是一個(gè)過程，他的方法是護(hù)理程序；：是診斷和處理人現(xiàn)存或者潛在的健康問題的反應(yīng)（名詞解釋）★：（選擇題為主）（1）1854年克里米亞戰(zhàn)爭，使病員的死亡率從42%%★（2）寫了醫(yī)院札記和護(hù)理札記★，一般都會考到，下列哪項(xiàng)著作不是南丁格爾寫的？（3）1860年在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校（1）以疾病為中心的護(hù)理階段特點(diǎn)：護(hù)理屬于醫(yī)療；護(hù)士是醫(yī)生的助手；護(hù)理工作主要是執(zhí)行遺囑和各項(xiàng)護(hù)理操作；護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)課程教育（2）以病人為中心的護(hù)理階段特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門專業(yè)；醫(yī)護(hù)雙方合作關(guān)系；按護(hù)理程序的工作方法實(shí)施系統(tǒng)的整體護(hù)理；護(hù)理教育開始擺脫類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的模式；此階段工作范圍仍局限于病人，工作場所仍在醫(yī)院（3）以人為中心的護(hù)理階段特點(diǎn)：護(hù)士將成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理工作的范疇從對病人的護(hù)理擴(kuò)展到對人的生命的護(hù)理，從個(gè)體到群體；工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會和家庭3個(gè)階段的大標(biāo)題為簡答題★，特點(diǎn)考選擇題★，約翰遜（美國）8.《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》規(guī)定開始實(shí)施護(hù)士職業(yè)考試和注冊在（選擇題）★（必背，很重要，簡答題，和理解性的選擇題）★★★（1）生理需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬的需要（4）自尊的需要（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體對任何需要做出非特異性反映應(yīng)一個(gè)過程（名詞解釋）★：（簡答題，選擇題）★（1）口欲期（0~1歲）此時(shí)的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動來獲得快樂與安全感。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。（4）潛伏期（7~12歲）此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動上（5）生殖期（12歲以后）此期性本能又回到生殖器。u林菊英：護(hù)理學(xué)是一門新興的獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理理論逐漸自成體系，有其獨(dú)立的學(xué)說和理論，有明確的為人民服務(wù)的職責(zé)。u 護(hù)理：護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。第五篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論導(dǎo)論奧瑞姆認(rèn)為人的自護(hù)能力包括多少個(gè)方面 ？10個(gè)功能制護(hù)理的大力推行以下哪種護(hù)理哲學(xué)思潮的影響，實(shí)用主義奧瑞姆的自護(hù)理論屬于—— 以需要及問題為中心的護(hù)理理，論紐曼認(rèn)為當(dāng)壓力源穿過人體正常防線時(shí)所采取的預(yù)防措施是——二級預(yù)防。簡述健康教育的目的。（3）致力創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)校：1860年南丁格爾在英國倫敦的圣多馬醫(yī)院開辦了第一所護(hù)士學(xué)校。（1）完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對完全沒有智力能力的患者，護(hù)士需要為患者提供完全的照顧，如昏迷、高位截癱的患者。（3）教育支持系統(tǒng)，是針對患者有較好的自理能力，能進(jìn)行自理活動，護(hù)士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。如何提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護(hù)理？（1）理解病人的求醫(yī)行為（2）明確病人對疾病的反應(yīng)（3）尋找支持系統(tǒng)（4）尊重病人對的風(fēng)俗習(xí)慣（5）注意價(jià)值觀念的差異（6）重視服務(wù)對象的心理體驗(yàn)和感受根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分成哪些層次？馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個(gè)層次，依次為：生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要。設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)根據(jù)患者的自理需要和護(hù)理能力，在全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持—教育系統(tǒng)中選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，并結(jié)合患者治療性自理需求的內(nèi)容制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃以達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)健康、增進(jìn)自理能力的目的。二、簡述羅伊適應(yīng)模式一級評估的主要內(nèi)容一級評估的內(nèi)容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面。自我概念方面的無效反應(yīng)如性概念紊亂，自卑，自責(zé)等，角色功能方面的無效反應(yīng)如角色差距，角色轉(zhuǎn)移，角色沖突，角色失敗等。三、紐曼認(rèn)為護(hù)士根據(jù)個(gè)體對壓力源的反應(yīng)采取不同水平的干預(yù)措施有哪些？一級預(yù)防 當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實(shí)存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)。二級預(yù)防 當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)，就可以開始二級水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時(shí)治療、增強(qiáng)抵抗線，主要目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個(gè)體的穩(wěn)定性病促使其匯到健康狀態(tài)。四、奧瑞姆提出三種不同的護(hù)理系統(tǒng)適用于哪些病人，舉例說明。1)病人在你神志上、體力上都沒有能力完成自理的病人如昏迷病人。部分補(bǔ)償系統(tǒng)：適用與能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人。病人缺乏自理所需的知識和技術(shù)。3）輔助教育系統(tǒng):在此系統(tǒng)中，病人需要進(jìn)行學(xué)習(xí)并且能夠?qū)W會如何自護(hù)。如糖尿病病人的飲食自理活動。（2）正常防線:是機(jī)體的第二層防線，是機(jī)體防御系統(tǒng)的主體，通過生理、心理、社會文化、生長發(fā)育、精神信仰的變化來預(yù)防壓力源的襲擊。是保護(hù)人基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。請分析評估病人可能存在的治療性自理需求并根據(jù)病人自理能力和自己缺陷情況選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復(fù)期適當(dāng)增加運(yùn)動；改變對工作和休息的認(rèn)識等。（3）于健康有關(guān)的自理需求方面:心梗急性期有疼痛緊張，需要止痛、擴(kuò)張血管和鎮(zhèn)靜；心功能下降，醫(yī)囑絕對臥床三日，一切生活自理需求護(hù)理幫助；心肌缺血缺氧，需給氧4L/min；臥床排便不習(xí)慣，應(yīng)說明原因并指導(dǎo)病人避免用力屏氣動作，注意預(yù)防便秘；病情危重，需要密切觀察生命體征、意識變化和心電監(jiān)護(hù)；病人擔(dān)心預(yù)后，臥床帶來不便等可引起焦慮，需要給予心理支持。（2）恢復(fù)期:先采用支持部分補(bǔ)償系統(tǒng) 病人可床邊活動，生活護(hù)理需要護(hù)士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。病例張某，女，38歲，因右乳腺癌術(shù)后行第二次化療入院。C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。社會心里資料:自訴1次化療后經(jīng)常掉頭發(fā)，有一8歲兒子在讀小學(xué)，丈夫?yàn)槟彻窘?jīng)理工作較忙，擔(dān)心孩子無人照管。（1）生理方面一級評估:176。實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。二級評估:主要刺激:化療藥物的副作用。固有刺激:患者曾行乳腺癌手術(shù)。制定目標(biāo):患者一天內(nèi)能復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項(xiàng)；患者化療期間不會再有嘔吐發(fā)生。評價(jià):患者已復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法和注意事項(xiàng)；患者住院期間無嘔吐發(fā)生。二級評估1:主要刺激:脫發(fā)。固有刺激:患者是青年女性。二級評估:主要刺激:生病住院后社交活動減少，生活圈子變的狹窄。固有刺激:患者性格不開朗。制定目標(biāo):減輕患者孤獨(dú)感。病例:陳女士，29歲，診斷為風(fēng)心病、二尖瓣狹窄一年、不能平臥，于兩天前以“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全入院。C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、 /、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。,pao ,。想到這些事，加上緊張，整夜不能入睡。評估過程中，注意比較護(hù)士和陳女士自身對這些評估內(nèi)容感知的一致性。壓力反應(yīng)：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、pao2 。彈性防線：已被壓力源穿透。目前健康狀況惡化又使正常防線進(jìn)一步萎縮。壓力源：體內(nèi)的——勞累、感冒、二尖瓣狹窄、肺淤血、對疾病的無知與恐懼，擔(dān)心疾病預(yù)后。診斷舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關(guān)。二、護(hù)理目標(biāo)以保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)陳女士在生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展等方面的穩(wěn)定性與完整性為前提，與陳女士共同制定預(yù)期目標(biāo)并制定應(yīng)采取的護(hù)理干預(yù)措施。（2）呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律）正常；（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。措施由于有明顯的壓力源存在，并且已突破彈性防線，侵入正常防線和發(fā)生壓力反應(yīng)，故應(yīng)該采取二級水平干預(yù)并同時(shí)采取一級水平干預(yù)。三、護(hù)理結(jié)果著重于壓力反應(yīng)狀況，如氣緊、失眠等改善程度，評價(jià)方法將干預(yù)后陳女士在氣緊、失眠方面的變化情況與護(hù)理目標(biāo)中制定相應(yīng)的目標(biāo)行為相比，判斷目標(biāo)達(dá)到情況。四、其他護(hù)理理論華森的關(guān)懷科學(xué)模式，、金的達(dá)標(biāo)理論患者男性，34歲，因乏力納差10余年，加重3年，嘔血3次于2002年9月13日入院，入院時(shí)體檢，患者神志清楚，面色蒼白，頸部可見散在的蜘蛛痣，上腹部可見靜脈曲張的靜脈，腹部膨隆，移動性濁音（+）T：176。試述用奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)，并具體分析患者處于大出血時(shí)；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護(hù)理系統(tǒng)的適用范圍及護(hù)士服務(wù)對象在各系統(tǒng)中所承擔(dān)的責(zé)任。（2）計(jì)劃：為患者提供全補(bǔ)償性護(hù)理。2）鼻導(dǎo)管吸氧以提高血氧含量3）嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑便的量與次數(shù)4）抽血檢查，輸血以補(bǔ)充血容量5）準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)6）做好日常生活護(hù)理及時(shí)更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項(xiàng)操作前均要想患者解釋9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好心理護(hù)理，多傾聽患者主訴，允許家屬陪伴。（2）計(jì)劃：患者能滿足大部分的自理需要，但需要幫助和指導(dǎo)，故為患者提供部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理方式。2）服藥時(shí)給予指導(dǎo)，藥片應(yīng)碾碎為粉后服下，同時(shí)服藥時(shí)應(yīng)坐起，防止因食管靜脈曲張而使藥物集聚食道，或因食道蠕動藥物與食道摩擦再次出血。