【正文】 相應(yīng)的情緒變化，不僅會影響護理人員的正常工作情緒，也會使服務(wù)對象的情緒產(chǎn)生不良變化而影響健康。(3)過度的感情卷入，會花費護理人員大量的時間及精力去滿足與護理無關(guān)的服務(wù)對象的需要。．簡述護患關(guān)系的意義。為了及時了解服務(wù)對象的護理問題，護理人員需要收集服務(wù)對象的詳細資料，做出客觀的護理診斷，制訂及實施護理計劃，并及時反饋護理效果，以滿足服務(wù)對象的需要。護患之間建立相互信任、相互尊重的關(guān)系能明顯提高護患合作程度，也有助于有效地實施各項護理措施。良好的護患關(guān)系具有積極的心理及社會支持功能，能使服務(wù)對象在輕松、友好的氛圍及積極的心態(tài)中進行治療康復(fù)。答：(1)角色不明：護患關(guān)系發(fā)展的關(guān)鍵是雙方對關(guān)系的角色期望及定位是否明確。護患之間的沖突表現(xiàn)在兩個方面：①對造成健康問題該由誰承擔(dān)責(zé)任引發(fā)的沖突。(3)權(quán)益差異：每個服務(wù)對象都有要求獲取安全、高質(zhì)量的健康服務(wù)的正當(dāng)權(quán)益。這樣就增加了護理人員的優(yōu)越感，在處理護患雙方的權(quán)益之爭時，往往會傾向于偏向醫(yī)院或醫(yī)護人員的利益，較少考慮服務(wù)對象的正當(dāng)權(quán)益。．簡述人際溝通的意義。(2)心理保健功能：人際溝通對人的心理健康有非常重要的作用。(3)自我認(rèn)識功能：人對自己的認(rèn)識是在與他人的交往中獲得的，是在社會活動中逐漸意識到的。(4)建立及發(fā)展人際關(guān)系：人際溝通有利于提供信息，調(diào)節(jié)情緒，增進團結(jié)。通過與他人交換意見、思想及感覺，增加自己的社會知識，改變自身態(tài)度，提高能力。答：(1)輔助語言：是由伴隨口頭語言的有聲暗示組成的，包括語速、語調(diào)、語氣、音質(zhì)、音量、音域及音調(diào)的控制等。環(huán)境包括物理環(huán)境及人文環(huán)境。①親密距離：是人際溝誦中最小的間隔或無間隔的距離，一般為15cm左右。這是進行非正式個人交談時經(jīng)常保持的距離。這種距離往往為雙方莊重的交往創(chuàng)造條件。一般距離為3．7m以上，用于發(fā)表公共演講或講課，聲音要超出正常范圍，手勢要夸張，必要時使用擴音設(shè)備。(5)面部表情：面部表情是非語言溝通中最豐富的表情，而人類的面部表情主要可以分為以下8類：感興趣一興奮；高興一喜歡；驚奇一驚訝；傷心一痛苦；害怕一恐懼；害羞一羞辱；輕蔑一厭惡；生氣一憤怒。主要用于表達感情、控制及建立與溝通者之間的關(guān)系。手勢可以用來強調(diào)或澄清語言信息。答：(1)善于組織問題。(2)注意把握時機。(3)注意語速、語氣。(5)避免誘導(dǎo)式提問和引起不愉快情緒反應(yīng)的提問。答：(1)準(zhǔn)備花時間耐心地傾聽對方的談話。(3)適當(dāng)?shù)厥褂媚抗饨佑|。(5)接受對方的觀點，不打斷對方的談話。(7)主動做出語言和非語言的反應(yīng)或回饋，應(yīng)用不帶威脅的語氣提問。．簡述護患溝通的意義。有效的護患溝通有助于建立相互信任、開放性的護患關(guān)系，為實施護理活動創(chuàng)造適宜的人際工作環(huán)境。通過護患溝通，與服務(wù)對象商討有關(guān)的健康問題，收集有關(guān)信息，全面了解服務(wù)對象的情況，為制訂服務(wù)對象護理計劃提供充分的依據(jù)，選擇合適的護理措施及護理目標(biāo)，鼓勵服務(wù)對象的參與，與服務(wù)對象共同努力，達到護理目標(biāo)，促進服務(wù)對象的康復(fù)。向服務(wù)對象提供有關(guān)的健康知識及相關(guān)信息，幫助服務(wù)對象預(yù)防并發(fā)癥，并努力提高服務(wù)對象的自我護理能力。有效溝通所建立護患關(guān)系的本身就有治療作用，它能滿足服務(wù)對象的精神需要，使服務(wù)對象心情愉快，促進身心健康及全面康復(fù)。答：(1)治療性溝通：護患溝通是一種專業(yè)性、目的性、工作性的溝通，圍繞著服務(wù)對象的治療，有特定的溝通內(nèi)容及形式要求。一般性的溝通中，雙方的交往強調(diào)平等互利的原則，而護患溝通是以服務(wù)對象的健康為中心，護理活動主要是滿足服務(wù)對象的健康需求。根據(jù)服務(wù)對象的年齡、文化程度、社會角色等特點來組織溝通內(nèi)容，并采用相應(yīng)的溝通方式。(4)法律及道德意義：溝通信息有時涉及服務(wù)對象的個人隱私，具有一定的法律及道德意義。答：(1)設(shè)身處地為服務(wù)對象著想；(2)尊重服務(wù)對象的人格；(3)及時做出適當(dāng)反應(yīng)；(4)隨時進行健康教育；(5)為服務(wù)對象保守秘密。答：(1)準(zhǔn)備會談：包括護士、服務(wù)對象和環(huán)境的準(zhǔn)備。②全面了解服務(wù)對象的有關(guān)情況。④準(zhǔn)備會談內(nèi)容，并列出提綱，使會談能緊扣主題。(2)開始會談：與服務(wù)對象開始會談時，護理人員需要：①有禮貌地稱呼服務(wù)對象，使其有被尊重和相互平等的感覺。③幫助服務(wù)對象采取適當(dāng)?shù)捏w位，使其身體盡可能舒適。(3)正式會談：在相互認(rèn)識，初步了解之后，護理人員需要：①根據(jù)會談目的及內(nèi)容，應(yīng)用會談技巧，有計劃地提出問題，圍繞問題展開溝通。③應(yīng)用沉默、集中注意力、核實等方法引導(dǎo)會談方向，加強會談的效果。②盡量不要再提出新問題。④對服務(wù)對象的配合表示感謝，并安排服務(wù)對象休息。．簡述治療性會談時的注意事項。．簡述特殊病人的溝通技巧。若是護理人員工作不到位引起服務(wù)對象的不滿，應(yīng)真誠地向服務(wù)對象道歉，并及時滿足服務(wù)對象的需要，減輕服務(wù)對象的憤怒情緒，使服務(wù)對象的身心恢復(fù)平衡。有時也可應(yīng)用幽默或非語言的溝通技巧讓服務(wù)對象感受到護理人員的關(guān)心及重視。(3)不合作者：護理人員應(yīng)主動與服務(wù)對象溝通，了解服務(wù)對象不合作的原因，爭取家屬的支持與配合，逐漸取得服務(wù)對象的信任，使服務(wù)對象更好地面對現(xiàn)實，積極地配合治療與護理。(4)悲傷、抑郁者：護理人員應(yīng)注意應(yīng)用溝通中的鼓勵發(fā)泄、傾聽、移情、沉默等技巧對服務(wù)對象表示理解、關(guān)心及支持，鼓勵服務(wù)對象及時表達自己的悲哀。(5)病情危重者：護理人員與服務(wù)對象溝通時應(yīng)盡量縮短時間，避免加重服務(wù)對象的病情。對意識障礙者，可以根據(jù)具體情況適當(dāng)增加刺激，如觸摸服務(wù)對象，以觀察是否有反應(yīng)。(6)感知覺障礙者：護理人員應(yīng)學(xué)會與此類服務(wù)對象溝通的技巧。．促進護患關(guān)系的方法有哪些?答：(1)營造良好護患關(guān)系的氛圍；(2)健康的工作情緒；(3)與服務(wù)對象建立充分的信任關(guān)系；(4)為服務(wù)對象樹立角色榜樣；(5)良好的人際溝通技巧。答：(1)熟悉期：指護理人員與服務(wù)對象初期接觸階段；(2)合作期：此階段是護理人員與服務(wù)對象在信任的基礎(chǔ)上開始合作；(3)終止期：服務(wù)對象康復(fù)出院時，護患關(guān)系進入終止階段。答：(1)主動一被動型：其特征為“護士為病人做什么”，護士在護患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，護患雙方的心為顯著的心理差位關(guān)系。(3)共同參與型：其特征為“護理人員讓服務(wù)對象選擇做些什么”，護患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方為心理等位關(guān)系。簡述文化的特征。．簡述影響文化休克進程的因素。．簡述禮儀在人際關(guān)系中的作用。人際關(guān)系具有互動性。如當(dāng)你走路妨礙了對方，你表示歉意后，對方還之你以友好的微笑；當(dāng)你遭天災(zāi)人禍，朋友會伸出友誼之手援助你。其次，禮儀又是人際關(guān)系的尺度。人與人之間的交往中，往往也根據(jù)不同程度，采用不同的禮儀去交往。．簡述禮儀文化的基本原則及主要表現(xiàn)。(2)女士優(yōu)先原則：女士優(yōu)先是西方傳統(tǒng)的禮儀規(guī)范，與法蘭西社會傳統(tǒng)的“騎士風(fēng)度”有著淵源關(guān)系。(3)尊重隱私原則：隱私是指個人不愿意告訴他人或不愿公開的私人事件。尊重隱私原則是西方人重視和尊重人權(quán)的具體表現(xiàn)。(4)尊重宗教原則：①宗教節(jié)日大眾化；②宗教禁忌社會化；③宗教禮儀和情感世俗化。過早赴約，會使對方措手不及；過晚赴約，對方因等待而煩躁不安甚至憤怒。．簡述西方文化的進餐禮儀。使用餐巾動作要輕微。在女主人或主持人拿刀叉之前，不要食用任何一道菜。面包要用手去拿，將面包放在旁邊的小碟子中或大盤子的邊沿，不可用刀叉取面包。(4)吃沙拉：一般只用叉子。咀嚼食物時要閉嘴，不能發(fā)出聲音。喝茶、咖啡時不要將勺子放在杯子里。男士應(yīng)幫助女士將椅子歸回原處，將餐巾放在桌子上。答：(1)人：是指不但能夠接受他人的關(guān)懷和幫助，而且能夠給予他人關(guān)懷和幫助，并能夠關(guān)注他人的需要、健康和生存的特定對象。(3)環(huán)境：可以是整體環(huán)境，包括物理環(huán)境、地理環(huán)境和社會文化環(huán)境等，也可以是某種處境狀況和經(jīng)歷過的某一事件的具體環(huán)境。．簡述萊寧格的跨文化護理理論的主要概念及其含義。(2)關(guān)懷：是指對喪失某種能力或有某種需求的人提供支持性的、有效的和方便的幫助，從而滿足自己或他人需要，促進健康，改善機體狀況或生活方式，更好地面對傷殘或平靜地面對死亡的一種行為相關(guān)現(xiàn)象。(4)跨文化護理：萊寧格認(rèn)為跨文化護理通過文化環(huán)境和文化來影響服務(wù)對象的心理，使其能處于一種良好的心理狀態(tài)，以利于疾病康復(fù)。答：(1)主位：是指局部的、本土的或內(nèi)部人士對某種現(xiàn)象的看法和評價。(3)世界觀：是指個體或群體對外部事物的看法，是關(guān)于自身生活或外部世界的價值觀和價值取向等。文化社會結(jié)構(gòu)指許多因素構(gòu)成的動態(tài)的、整體的和相互關(guān)聯(lián)的文化或亞文化結(jié)構(gòu)模式，包括宗教信仰、社會親緣關(guān)系、政治法律、經(jīng)濟、教育、科技、文化價值、哲學(xué)、歷史和語言等。(6)種族史：是指持有同種文化的某一特定群體內(nèi)部人人皆知的，并有文件記載的，經(jīng)過了長時期沿用并得到發(fā)展的經(jīng)常性發(fā)生的行為、事件及其發(fā)展過程。答：文化關(guān)懷具有多樣性和統(tǒng)一性特點。(2)文化關(guān)懷的統(tǒng)一性：作為一個整體來看，人類在關(guān)懷的意義、定勢、價值、標(biāo)志及關(guān)懷方式等方面具有相似性或共性，這種相似性或共性是從人們對待健康、處境和生活方式或面對死亡的文化中衍生而來的，是人類共有的自然屬性的反映。答：(1)文化關(guān)懷保存：是指通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為或決策，幫助特定文化中的人群維持其有利于健康，疾病康復(fù)及應(yīng)對傷殘或死亡的關(guān)陳價值和生活方式。(3)文化關(guān)懷重建：是指通過幫助性、支持性和促進性專業(yè)文化行為和決策幫助服務(wù)對象改變其生活方式，或塑造一個全新的但有利于健康的生活行為。．簡述跨文化護理理論與護理程序。②評估“日出模式”的第二層，評估護理對象的具體情境，以及服務(wù)對象對一般關(guān)懷、專業(yè)關(guān)懷的期望和采取的行為。通過鑒別和明確跨文化護理中的共性及差異性，作出護理診斷。進行護理診斷后，在護理關(guān)懷決策和行為層進行計劃和實施，除對共性問題進行護理關(guān)懷外，應(yīng)考慮與其文化相適應(yīng)的方式進行護理，采取文化關(guān)懷保存、文化關(guān)懷調(diào)適及文化關(guān)懷重建措施，提供與文化相匹配的護理關(guān)懷。．簡述超越文化關(guān)懷理論的10個因素。(2)在護理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對促進健康有積極意義。(4)在超越式人際關(guān)懷的積極或消極的護患關(guān)系中，幫助與信任式關(guān)懷關(guān)系是基礎(chǔ)。(6)將決策理論中系統(tǒng)地和科學(xué)地解決問題方法應(yīng)用于護理關(guān)懷過程中。(8)護理人員必須識別和評價與病人的疾病和健康相關(guān)的環(huán)境狀況，包括內(nèi)在環(huán)境，如精神心理情況；外在環(huán)境，如舒適和安全等問題，從而保誣為病人提供支持性和準(zhǔn)確性的護理，建立適合病人精神、心理和身體的社會文化環(huán)境。(10)人類的思維和對現(xiàn)實的理解推動自我認(rèn)識水平，從而有助于理解現(xiàn)實生活中存在的與自我文化不同的令人困惑的現(xiàn)象或狀況。答：(1)文化是社會或民族分野的標(biāo)志；(2)文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范；(3)文化使社會團結(jié)有了重要的基礎(chǔ)；(4)文化塑造社會的人；(5)文化滿足了人類的需要；(6)文化傳遞社會經(jīng)驗和信息。答：(1)溝通交流：①語言溝通；②非語言性溝通；(2)日常生活活動差異；(3)孤獨；(4)風(fēng)俗習(xí)慣；(5)態(tài)度和信仰；(6)社交技能不足。答：(1)確定型臨床護理決策：確定型臨床護理決策是指在事件的結(jié)局已經(jīng)完全確定的情況下護理人員所做出的決策。(3)不確定型臨床護理決策：不確定型臨床護理決策是指在事件發(fā)生的結(jié)局不能肯定，相關(guān)事件的概率也不能確定的情況下護理人員所做出的決策。答：(1)明確問題：明確問題是合理決策、正確解決問題的前提。(3)選擇方案：護理人員進行臨床護理決策，選擇最佳方案前，應(yīng)該充分搜集信息及有用證據(jù)，尋找各種可能的解決方案并對這些方案進行正確評估。在護理臨床實踐過程中，這些備擇方案可來自護理干預(yù)或服務(wù)對象護理策略等。此外，還應(yīng)對每一備擇方案可能產(chǎn)生的積極或消極作用進行預(yù)測。如可采用列表法，將備擇方案進行排列做出選擇。(5)評價和反饋：在方案實施過程中或?qū)嵤┖?，護理人員對所運用的策略進行評價，對策略積極和消極的結(jié)果進行檢驗，確定其效果及達到預(yù)期目標(biāo)的程度。答：(1)服務(wù)對象的健康問題，問題的依據(jù)。(3)在臨床實踐中學(xué)習(xí)者觀察到的行為和態(tài)度，這些行為和態(tài)度的合理性。(5)運用所學(xué)知識解決的臨床問題。(7)在實踐中產(chǎn)生的新觀點或疑問等。答：(1)期望達到的主要結(jié)果是什么?(2)為達到主要結(jié)果，應(yīng)提出哪些問題?(3)在什么樣的環(huán)境下?(4)需要哪些知識?(5)允許誤差的空間有多大?(6)決策的時間有多少?(7)可利用的資源有哪些?(8)必須考慮哪些人的意見?(9)影響思維的因素是什么?．簡述循證護理的意義。(2)促進護理科研成果在護理實踐中的應(yīng)用：我國護理事業(yè)雖然取得了長足進步，但護理研究的成果仍未得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)療機構(gòu)也常為確保安全而限制某些護理科研成果的推廣及應(yīng)用。(3)促進護理科研和論文水平的提高：根據(jù)循證護理學(xué)的一系列客觀且準(zhǔn)確評價科研文獻質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，將達到標(biāo)準(zhǔn)的論文列入統(tǒng)計分析及推廣應(yīng)用的范疇，能有效促進我國護理科研和論文水平的發(fā)展。循證護理的實施有助于確保優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理質(zhì)量，促進我國衛(wèi)生事業(yè)的提高。答：(1)對服務(wù)對象有高度的責(zé)任心，以服務(wù)對象為中心考慮問題，在與其交談和進行觀察過程中尋找需要解決的循證護理問題。(3)具有一定的人文科學(xué)及社會、心理學(xué)知識。(5)綜合分析及評判性思維能力。答：(1)有清楚闡明的評價標(biāo)題和目的。(3)有明確和合理的任何研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。(5)有被納入的每一研究特點和方法學(xué)的質(zhì)量分析。(7)可能有用薈萃分析來處理的研究結(jié)果。(9)有對系統(tǒng)評價質(zhì)量的評價。答：(1)增大樣本含量，減少各種偏倚和隨機誤差，從而增強了檢驗效能，得出更為科學(xué)可靠的結(jié)論。循證專家認(rèn)為，高質(zhì)量的系統(tǒng)評價結(jié)果與高質(zhì)量的大樣本臨床隨機對照試驗一樣、可被列入質(zhì)量最高的證據(jù)級別，故常作為護理實踐最重要的證據(jù)基礎(chǔ)，供護理決策。循證護理的特征就是在確定護理實踐時不僅注重經(jīng)驗，更遵循科學(xué)證據(jù)。(4)節(jié)省時間。應(yīng)用系統(tǒng)評價，可免去護理人員花太多的時間去搜索和分析評價復(fù)雜繁多的原始研究信息，從而節(jié)省護理人員大量的寶貴時間。答：Ⅰ級：強有力的證據(jù)，來自于設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機對照試驗的系統(tǒng)評價。從至少一項“全或無”的高質(zhì)量隊列研究中獲取的數(shù)據(jù)，且必須滿足下列要求：用傳統(tǒng)方法干預(yù)，全部服務(wù)對象死亡或治療失敗，而用新的干預(yù)后有部分服務(wù)對象存活或治愈(如結(jié)核病、腦膜炎的化學(xué)治療或心室顫動的除顫治療)；用傳統(tǒng)方法使許多服務(wù)對象死亡或治療失敗，而用新療法無一死亡或失敗病例(如用青霉素治療肺炎鏈球茵感染)。從一項中等規(guī)模RCT或由中等數(shù)量服務(wù)對象參與的小規(guī)模薈萃分析提供的證據(jù)，或從一項RCT提供