【正文】 作模式：是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀和專業(yè)信念。：（1）個(gè)案護(hù)理（2）功能制護(hù)理（3）小組護(hù)理（4）責(zé)任制護(hù)理（5）綜合護(hù)理（整體護(hù)理）第六章 護(hù)士的角色功能與要求：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)力和義務(wù)中所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的模式化的行為。（4）是一種多方位的人際關(guān)系。：（1）發(fā)現(xiàn)循證問題（2）查找證據(jù)支持根據(jù)所提出的健康問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查找；來自于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)的可信度級(jí)別最高，專家的經(jīng)驗(yàn)級(jí)別最低。：（1）為正確提出護(hù)理診斷提供依據(jù)。：（1）三部分陳述P問題 即護(hù)理診斷的名稱problem E原因 即相關(guān)因素etiology S癥狀和體征 symptoms and signs（2）兩部分陳述：多用于潛在的護(hù)理診斷，即PE公式。（2）中優(yōu)問題：不威脅生命，但能導(dǎo)致其身體不健康或情緒上變化。：（1）為正確提出護(hù)理診斷提供依據(jù)。：（1）三部分陳述 P問題 即護(hù)理診斷的名稱 E原因 即相關(guān)因素 S癥狀和體征（2）兩部分陳述：多用于潛在的護(hù)理診斷，即PE公式。（2）中優(yōu)問題：不威脅生命，但能導(dǎo)致其身體不健康或情緒上變化。(3)習(xí)俗：是各民族政治，經(jīng)濟(jì)，文化生活的反應(yīng) 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統(tǒng)醫(yī)藥等 （1）超自然性（2）超個(gè)人性（3）地域性與超地域性（4）時(shí)代性與超時(shí)代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 （1）根據(jù)文化現(xiàn)象的不同特點(diǎn)分類：硬文化，軟文化（2）根據(jù)文化的固有性質(zhì)及其與社會(huì)關(guān)系不同分類：專業(yè)文化，社會(huì)文化（3）根據(jù)文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 （1）風(fēng)俗習(xí)慣（2）活動(dòng)差異（3）態(tài)度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨(dú) 興奮期，意識(shí)期，轉(zhuǎn)變期，（1）以患者為中心（2）以因人施護(hù)為主導(dǎo)（3）以康復(fù)為主旨（4）發(fā)揮文化的正面效應(yīng)第十四章 護(hù)理與法律：是指具有法定責(zé)任能力的組織或個(gè)人違反衛(wèi)生法律法規(guī)，破壞社會(huì)公共衛(wèi)生秩序和衛(wèi)生關(guān)系的行為。（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門。u 整體護(hù)理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。（2）部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對有部分智力能力的患者，護(hù)士的功能是補(bǔ)償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。無效反應(yīng)的表現(xiàn)：生理功能方面的無效反應(yīng)查常表現(xiàn)為病理反應(yīng)，如分泌物增多，缺氧，休克等。完全補(bǔ)償系統(tǒng)：適用于沒有能力完成自理的病人。護(hù)士應(yīng)提供心理上的支持、技術(shù)上的指導(dǎo)和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。（1）一般性自理需求方面:平時(shí)自理沒有困難，但缺乏一些健康知識(shí)，存在一些問題，需要克服自理的局限性。體檢:176?；煯?dāng)天出現(xiàn)惡心、嘔吐。（2）自我概念一級(jí)評估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔(dān)心此次化療會(huì)引起頭發(fā)掉得更厲害。護(hù)理診斷:孤獨(dú):于住院社交活動(dòng)減少有關(guān)。社會(huì)心理資料:自訴雖然查出風(fēng)心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時(shí)間分開、很擔(dān)心家里人照顧不好她，同時(shí)，認(rèn)為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會(huì)怎樣，可不可以根治。入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺舒適。 P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當(dāng)晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，輸血補(bǔ)充血容量，并遵醫(yī)囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經(jīng)過順利，患者病情好轉(zhuǎn)出院。（3）實(shí)施：1）指導(dǎo)患者從床上活動(dòng)過渡到床邊活動(dòng)；患者坐起時(shí)給予扶持，動(dòng)作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時(shí)應(yīng)有人陪伴。患者大出血生命體征平穩(wěn)后：（1）評估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)了一定自理能力，如自行進(jìn)食，醫(yī)囑改成流質(zhì)飲食，能自行入廁，但感頭暈。然后，根據(jù)評價(jià)結(jié)果評定護(hù)理目標(biāo)及干預(yù)措施。睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關(guān)。評估基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞1310。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。干預(yù):告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少食多餐，進(jìn)易消化食物，保持周圍環(huán)境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐藥物。C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。（3）恢復(fù)后期:采用支持–教育系統(tǒng)。病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個(gè)性較強(qiáng)，嗜好吸煙，平時(shí)喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運(yùn)動(dòng)。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。三級(jí)預(yù)防 指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減輕后遺癥而采取的干預(yù)，三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。實(shí)施護(hù)理措施根據(jù)護(hù)理計(jì)劃提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，協(xié)調(diào)和幫助患者恢復(fù)和提高自理能力。（4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度簡述護(hù)患關(guān)系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價(jià)期舉例說明奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論中的護(hù)理系統(tǒng)的分類。u 護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)u 護(hù)理的任務(wù)：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康u 實(shí)踐范疇 ： 臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究u 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。：是患者在醫(yī)院接受診療和護(hù)理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質(zhì)及因果關(guān)系等方面的分歧或爭議。（1）健康行為：特征：1）有利性2）規(guī)律性3）合理性4)同一性分類：1）基本行為模式2）預(yù)警行為3）保健行為4)避開環(huán)境危害5）戒除不良嗜好（2）危險(xiǎn)行為（1）評估健康需要的能力（2）設(shè)計(jì)，組織與實(shí)施健康促進(jìn)規(guī)劃的能力（3）評估健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施效果的能力（4）開拓健康教育資源的能力（5）健康信息傳播的能力 布盧姆——目標(biāo)教學(xué)（1）認(rèn)知領(lǐng)域：知識(shí)，領(lǐng)會(huì)，運(yùn)用，分析，綜合，評價(jià)（2）情感領(lǐng)域：接受與注意，反應(yīng)，價(jià)值內(nèi)在化（3）技能領(lǐng)域：模仿，操作，自動(dòng)化 5．健康相關(guān)行為改變的理論（一）知信行模式知（基礎(chǔ)）信（動(dòng)力）行（目標(biāo)）（二）健康信念模式 經(jīng)歷三個(gè)階段：（1）獲得“暗示”（提示因素）（2）知覺到威脅（3）對行為效果的期望：知覺到利益，知覺到困難（三）行為轉(zhuǎn)變階段模式（四）保健教育過程模式：評估階段，執(zhí)行階段，評價(jià)階段：是指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字3）記錄格式：反應(yīng)不同?？萍膊〉奶攸c(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。護(hù)理程序是一個(gè)開放的系統(tǒng)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字3）記錄格式：反應(yīng)不同?？萍膊〉奶攸c(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。護(hù)理程序是一個(gè)開放的系統(tǒng)。：慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)士的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者完美結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案。（2）護(hù)患關(guān)系是一種工作性關(guān)系。：（1）生物因素（2）心理因素（3）環(huán)境因素（4）生活方式（5）獲得保健設(shè)施的可能性 ：（1）內(nèi)環(huán)境：心理環(huán)境、生理環(huán)境（2）外環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境：是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。第二篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章 緒論：是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中一門自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的獨(dú)立的綜合性學(xué)科，是研究護(hù)理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。護(hù)士不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動(dòng)，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。過度發(fā)問或調(diào)查式提問：指對病人持續(xù)提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會(huì)使服務(wù)對象感到被利用和不被尊重，而對護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護(hù)士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：突然改變話題：在溝通過程中，如果直接或間接地利用無關(guān)的問題突然改變話題或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會(huì)阻止服務(wù)對象談出有意義的信息。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。1909年，中華護(hù)士會(huì)在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國際護(hù)士協(xié)會(huì)，1937年，更名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)。古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)。早在殷商時(shí)期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。面色等護(hù)理活動(dòng)。中國近代護(hù)理學(xué)我國近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)⑴護(hù)士隊(duì)伍壯大：1949年3萬1977年110多萬；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。⑸護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。主觀判斷或說教：在溝通過程中使用一些說教式的語言，并