【正文】 制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃以達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)健康、增進(jìn)自理能力的目的。病人缺乏自理所需的知識(shí)和技術(shù)。（2）恢復(fù)期:先采用支持部分補(bǔ)償系統(tǒng) 病人可床邊活動(dòng)，生活護(hù)理需要護(hù)士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。制定目標(biāo):患者一天內(nèi)能復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項(xiàng)；患者化療期間不會(huì)再有嘔吐發(fā)生。C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、 /、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。診斷舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關(guān)。2）鼻導(dǎo)管吸氧以提高血氧含量3）嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑便的量與次數(shù)4）抽血檢查，輸血以補(bǔ)充血容量5）準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)6）做好日常生活護(hù)理及時(shí)更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項(xiàng)操作前均要想患者解釋9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好心理護(hù)理，多傾聽(tīng)患者主訴，允許家屬陪伴。試述用奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)，并具體分析患者處于大出血時(shí)；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護(hù)理系統(tǒng)的適用范圍及護(hù)士服務(wù)對(duì)象在各系統(tǒng)中所承擔(dān)的責(zé)任。目前健康狀況惡化又使正常防線進(jìn)一步萎縮。制定目標(biāo):減輕患者孤獨(dú)感。二級(jí)評(píng)估:主要刺激:化療藥物的副作用。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復(fù)期適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；改變對(duì)工作和休息的認(rèn)識(shí)等。1)病人在你神志上、體力上都沒(méi)有能力完成自理的病人如昏迷病人。（3）教育支持系統(tǒng)，是針對(duì)患者有較好的自理能力，能進(jìn)行自理活動(dòng)，護(hù)士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。兒童的愉快感主要來(lái)自于排泄所帶來(lái)的快感及自己對(duì)排泄的控制。（3）次優(yōu)問(wèn)題：不屬于此次發(fā)病所反映的問(wèn)題。（2）為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護(hù)理診斷。第十章 護(hù)理程序：是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法。：（1）健康照顧者（2）計(jì)劃者（3）管理者和協(xié)調(diào)者（4）咨詢者（5）保護(hù)者和代言人（6）教育者（7）研究者 。醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。：停止說(shuō)，開(kāi)始聽(tīng)使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽(tīng)的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評(píng)，批評(píng)自己而不是批評(píng)其他人通過(guò)問(wèn)問(wèn)題來(lái)澄清。⑸護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。中國(guó)近代護(hù)理學(xué)我國(guó)近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開(kāi)始。護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。古醫(yī)書(shū)中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育。過(guò)度發(fā)問(wèn)或調(diào)查式提問(wèn)：指對(duì)病人持續(xù)提問(wèn)，對(duì)其不愿討論的話題也要尋求答案，這會(huì)使服務(wù)對(duì)象感到被利用和不被尊重，而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)士不應(yīng)無(wú)原則的包攬病人全部的自理活動(dòng)，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。：（1）生物因素（2）心理因素（3）環(huán)境因素（4）生活方式（5）獲得保健設(shè)施的可能性 ：（1）內(nèi)環(huán)境：心理環(huán)境、生理環(huán)境（2）外環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境：是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。：慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)士的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者完美結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字3）記錄格式：反應(yīng)不同專科疾病的特點(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。護(hù)理程序是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：是患者在醫(yī)院接受診療和護(hù)理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質(zhì)及因果關(guān)系等方面的分歧或爭(zhēng)議。（4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度簡(jiǎn)述護(hù)患關(guān)系的基本過(guò)程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評(píng)價(jià)期舉例說(shuō)明奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論中的護(hù)理系統(tǒng)的分類。三級(jí)預(yù)防 指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減輕后遺癥而采取的干預(yù)，三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個(gè)性較強(qiáng)，嗜好吸煙，平時(shí)喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運(yùn)動(dòng)。C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。評(píng)估基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。然后，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)定護(hù)理目標(biāo)及干預(yù)措施。（3）實(shí)施：1）指導(dǎo)患者從床上活動(dòng)過(guò)渡到床邊活動(dòng)；患者坐起時(shí)給予扶持，動(dòng)作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時(shí)應(yīng)有人陪伴。舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺(jué)舒適。社會(huì)心理資料:自訴雖然查出風(fēng)心病已一年，但此次還是第一次入院，覺(jué)得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時(shí)間分開(kāi)、很擔(dān)心家里人照顧不好她，同時(shí)，認(rèn)為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會(huì)怎樣，可不可以根治。（2）自我概念一級(jí)評(píng)估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔(dān)心此次化療會(huì)引起頭發(fā)掉得更厲害。體檢:176。護(hù)士應(yīng)提供心理上的支持、技術(shù)上的指導(dǎo)和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。無(wú)效反應(yīng)的表現(xiàn)：生理功能方面的無(wú)效反應(yīng)查常表現(xiàn)為病理反應(yīng)，如分泌物增多，缺氧，休克等。u 整體護(hù)理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放性有機(jī)整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。(3)習(xí)俗：是各民族政治，經(jīng)濟(jì)，文化生活的反應(yīng) 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統(tǒng)醫(yī)藥等 （1）超自然性（2）超個(gè)人性（3）地域性與超地域性（4）時(shí)代性與超時(shí)代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 （1）根據(jù)文化現(xiàn)象的不同特點(diǎn)分類：硬文化，軟文化（2）根據(jù)文化的固有性質(zhì)及其與社會(huì)關(guān)系不同分類：專業(yè)文化，社會(huì)文化（3）根據(jù)文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 （1）風(fēng)俗習(xí)慣（2）活動(dòng)差異（3）態(tài)度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨(dú) 興奮期，意識(shí)期，轉(zhuǎn)變期，（1）以患者為中心（2）以因人施護(hù)為主導(dǎo)（3）以康復(fù)為主旨（4）發(fā)揮文化的正面效應(yīng)第十四章 護(hù)理與法律：是指具有法定責(zé)任能力的組織或個(gè)人違反衛(wèi)生法律法規(guī)，破壞社會(huì)公共衛(wèi)生秩序和衛(wèi)生關(guān)系的行為。：（1）三部分陳述 P問(wèn)題 即護(hù)理診斷的名稱 E原因 即相關(guān)因素 S癥狀和體征（2）兩部分陳述：多用于潛在的護(hù)理診斷，即PE公式。（2）中優(yōu)問(wèn)題：不威脅生命，但能導(dǎo)致其身體不健康或情緒上變化。：（1）為正確提出護(hù)理診斷提供依據(jù)。（4）是一種多方位的人際關(guān)系。：（1）了解護(hù)理對(duì)象未滿足的需要（2）領(lǐng)悟護(hù)理對(duì)象的言行（3）預(yù)測(cè)護(hù)理對(duì)象尚未表達(dá)的需要（4）制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃（5）用于確定滿足患者需要的層次 創(chuàng)立潛意識(shí)的概念 ：（一）意識(shí)層次：意識(shí)、潛意識(shí)、前意識(shí)（二）人格結(jié)構(gòu)：本我（享樂(lè)原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（理想原則）（三）人格的發(fā)展階段：（1）口欲期 0～1歲 口腔和嘴唇（2）肛欲期 1～3歲 肛門(mén)（3）性蕾期 3～6歲 戀父、戀母情節(jié)（4）潛伏期 6～12歲 注意力集中在智力和身體活動(dòng)上（5）生殖期 大于12歲 異性、生殖器 ：（1）嬰兒期（口感期）出生～18個(gè)月（2）幼兒期（肛肌期）18個(gè)月～3歲（3）學(xué)齡前期（生殖運(yùn)動(dòng)期）3～6歲（4）學(xué)齡期（潛伏期）6～12歲（5）青春期 12～18歲（6）青年期（成年早期）18～35歲（7）成年期（中年期）35～65 歲（8）老年期 65歲以上 兒童的智力起源于他們的動(dòng)作和行為 ：（1）感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期（0～2歲）：通過(guò)身體的動(dòng)作感覺(jué)和認(rèn)識(shí)世界，思維的萌芽階段（2）前運(yùn)思期（2～7歲）：開(kāi)始運(yùn)用語(yǔ)言、文字、圖像等符號(hào)從事思考活動(dòng)，缺乏邏輯推理能力（3）具體運(yùn)思期（7～11歲）：開(kāi)始對(duì)具體事物具備邏輯思維能力（4）形式運(yùn)思期（12歲以上）：能運(yùn)用概念的、抽象的、純屬形式邏輯的方法去推理第四章 護(hù)理理念與工作模式：是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀和專業(yè)信念。同時(shí)也需要通過(guò)護(hù)理的教育和指導(dǎo)，提高病人的自理能力。如病人擔(dān)心自己的手術(shù)能否成功時(shí)，護(hù)士不是了解病人擔(dān)心的問(wèn)題是什么，而是用一種輕松的口氣對(duì)病人說(shuō)“當(dāng)然會(huì)成功”，這樣的回答使病人不愿意或無(wú)法將自己真實(shí)的感覺(jué)表達(dá)出來(lái)，病人感覺(jué)護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。1931年，開(kāi)辦紅色護(hù)士學(xué)校，1941942年護(hù)士節(jié)，毛澤東先后題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”“尊重護(hù)士，愛(ài)護(hù)護(hù)士”。提出觀察體溫。西周時(shí)期醫(yī)學(xué)分科更細(xì),反映了診療活動(dòng)。1921年，開(kāi)辦高等護(hù)理教育，1950年停辦。虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：有的當(dāng)服務(wù)對(duì)象表示對(duì)病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說(shuō)一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動(dòng)，但需要?jiǎng)e人幫助端水、端飯、提供便器等。任務(wù)是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦 ：臨床護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究 ：（1）以疾病為中心的階段（2）以患者為中心階段：對(duì)健康的新認(rèn)識(shí)標(biāo)志著生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生（3）以人類健康為中心的階段第二章 護(hù)理學(xué)發(fā)展史 ：（1）首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)（2）著書(shū)立說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理工作《醫(yī)院札記》《護(hù)理札記》（3）1