【正文】 制定出詳細的護理計劃以達到恢復和促進健康、增進自理能力的目的。病人缺乏自理所需的知識和技術(shù)。（2）恢復期:先采用支持部分補償系統(tǒng) 病人可床邊活動，生活護理需要護士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。制定目標:患者一天內(nèi)能復述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項；患者化療期間不會再有嘔吐發(fā)生。C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、 /、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。診斷舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關(guān)。2）鼻導管吸氧以提高血氧含量3）嚴密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑便的量與次數(shù)4）抽血檢查，輸血以補充血容量5）準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應6）做好日常生活護理及時更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項操作前均要想患者解釋9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好心理護理，多傾聽患者主訴，允許家屬陪伴。試述用奧瑞姆護理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)，并具體分析患者處于大出血時；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護理系統(tǒng)的適用范圍及護士服務對象在各系統(tǒng)中所承擔的責任。目前健康狀況惡化又使正常防線進一步萎縮。制定目標:減輕患者孤獨感。二級評估:主要刺激:化療藥物的副作用。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復期適當增加運動；改變對工作和休息的認識等。1)病人在你神志上、體力上都沒有能力完成自理的病人如昏迷病人。（3）教育支持系統(tǒng)，是針對患者有較好的自理能力，能進行自理活動，護士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。（3）次優(yōu)問題：不屬于此次發(fā)病所反映的問題。（2）為制定護理計劃提供依據(jù)。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護理診斷。第十章 護理程序：是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法。：（1）健康照顧者（2）計劃者（3）管理者和協(xié)調(diào)者（4）咨詢者（5）保護者和代言人（6）教育者（7）研究者 。醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務造成的。：停止說，開始聽使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評，批評自己而不是批評其他人通過問問題來澄清。⑸護理研究的發(fā)展：護理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。中國近代護理學我國近代護理學的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。古醫(yī)書中記載了導尿術(shù)、灌腸術(shù)。研究生教育：1990年批準，1992年北京醫(yī)科大學護理系開設(shè)護理碩士教育，學制3年，目前，有5所大學開設(shè)護理碩士教育。過度發(fā)問或調(diào)查式提問：指對病人持續(xù)提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會使服務對象感到被利用和不被尊重，而對護士產(chǎn)生抵觸情緒。護士不應無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護理工作推給病人和家屬去做。：（1）生物因素（2）心理因素（3）環(huán)境因素（4）生活方式（5）獲得保健設(shè)施的可能性 ：（1）內(nèi)環(huán)境：心理環(huán)境、生理環(huán)境（2）外環(huán)境：自然環(huán)境、社會環(huán)境：是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。：慎重、準確、明智地應用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護士的個人技能和經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，將三者完美結(jié)合，制定出完整的護理方案。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字3）記錄格式：反應不同?？萍膊〉奶攸c；清晰；方便護士記錄。護理程序是一個開放的系統(tǒng)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：是患者在醫(yī)院接受診療和護理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質(zhì)及因果關(guān)系等方面的分歧或爭議。（4）創(chuàng)立了一整套護理制度簡述護患關(guān)系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價期舉例說明奧瑞姆護理系統(tǒng)理論中的護理系統(tǒng)的分類。三級預防 指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復、減輕后遺癥而采取的干預，三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性，防止復發(fā)。病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個性較強，嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運動。C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。評估基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。然后，根據(jù)評價結(jié)果評定護理目標及干預措施。（3）實施：1）指導患者從床上活動過渡到床邊活動；患者坐起時給予扶持，動作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時應有人陪伴。舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺舒適。社會心理資料:自訴雖然查出風心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時間分開、很擔心家里人照顧不好她，同時，認為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會怎樣，可不可以根治。（2）自我概念一級評估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔心此次化療會引起頭發(fā)掉得更厲害。體檢:176。護士應提供心理上的支持、技術(shù)上的指導和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。無效反應的表現(xiàn)：生理功能方面的無效反應查常表現(xiàn)為病理反應，如分泌物增多，缺氧，休克等。u 整體護理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，以滿足患者身心需要、恢復健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統(tǒng)、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。(3)習俗：是各民族政治，經(jīng)濟，文化生活的反應 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統(tǒng)醫(yī)藥等 （1）超自然性（2）超個人性（3）地域性與超地域性（4）時代性與超時代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 （1）根據(jù)文化現(xiàn)象的不同特點分類：硬文化，軟文化（2）根據(jù)文化的固有性質(zhì)及其與社會關(guān)系不同分類：專業(yè)文化，社會文化（3）根據(jù)文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 （1）風俗習慣（2）活動差異（3）態(tài)度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨 興奮期，意識期，轉(zhuǎn)變期，（1）以患者為中心（2）以因人施護為主導（3）以康復為主旨（4）發(fā)揮文化的正面效應第十四章 護理與法律：是指具有法定責任能力的組織或個人違反衛(wèi)生法律法規(guī)，破壞社會公共衛(wèi)生秩序和衛(wèi)生關(guān)系的行為。：（1）三部分陳述 P問題 即護理診斷的名稱 E原因 即相關(guān)因素 S癥狀和體征（2）兩部分陳述：多用于潛在的護理診斷，即PE公式。（2）中優(yōu)問題：不威脅生命，但能導致其身體不健康或情緒上變化。：（1）為正確提出護理診斷提供依據(jù)。（4）是一種多方位的人際關(guān)系。：（1）了解護理對象未滿足的需要（2）領(lǐng)悟護理對象的言行（3）預測護理對象尚未表達的需要（4）制定和實施護理計劃（5）用于確定滿足患者需要的層次 創(chuàng)立潛意識的概念 ：（一）意識層次：意識、潛意識、前意識（二）人格結(jié)構(gòu)：本我（享樂原則）、自我（現(xiàn)實原則）、超我（理想原則）（三）人格的發(fā)展階段：（1）口欲期 0～1歲 口腔和嘴唇（2）肛欲期 1～3歲 肛門（3）性蕾期 3～6歲 戀父、戀母情節(jié)（4）潛伏期 6～12歲 注意力集中在智力和身體活動上（5）生殖期 大于12歲 異性、生殖器 ：（1）嬰兒期（口感期）出生～18個月（2）幼兒期（肛肌期）18個月～3歲（3）學齡前期（生殖運動期）3～6歲（4）學齡期（潛伏期）6～12歲（5）青春期 12～18歲（6）青年期（成年早期）18～35歲（7）成年期（中年期）35～65 歲（8）老年期 65歲以上 兒童的智力起源于他們的動作和行為 ：（1）感覺運動期（0～2歲）：通過身體的動作感覺和認識世界，思維的萌芽階段（2）前運思期（2～7歲）：開始運用語言、文字、圖像等符號從事思考活動，缺乏邏輯推理能力（3）具體運思期（7～11歲）：開始對具體事物具備邏輯思維能力（4）形式運思期（12歲以上）：能運用概念的、抽象的、純屬形式邏輯的方法去推理第四章 護理理念與工作模式：是有關(guān)護理工作的價值觀和專業(yè)信念。同時也需要通過護理的教育和指導，提高病人的自理能力。如病人擔心自己的手術(shù)能否成功時，護士不是了解病人擔心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當然會成功”，這樣的回答使病人不愿意或無法將自己真實的感覺表達出來，病人感覺護士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。1931年，開辦紅色護士學校，1941942年護士節(jié)，毛澤東先后題詞“護士工作有很大的政治重要性”“尊重護士，愛護護士”。提出觀察體溫。西周時期醫(yī)學分科更細,反映了診療活動。1921年，開辦高等護理教育，1950年停辦。虛假的、不恰當?shù)谋ＷC：有的當服務對象表示對病情、治療或護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。任務是：促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦 ：臨床護理、社區(qū)保健護理、護理管理、護理教育、護理研究 ：（1）以疾病為中心的階段（2）以患者為中心階段：對健康的新認識標志著生物心理社會醫(yī)學模式的產(chǎn)生（3）以人類健康為中心的階段第二章 護理學發(fā)展史 ：（1）首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)（2）著書立說指導護理工作《醫(yī)院札記》《護理札記》（3）1