【正文】 彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對(duì)抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對(duì)付“她說，他說”情節(jié)劇模式，爭(zhēng)取解決問題。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。（3）支持教育系統(tǒng)，當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時(shí)，應(yīng)采用支持教育系統(tǒng)。護(hù)士不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動(dòng)，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。第二篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章 緒論：是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中一門自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的獨(dú)立的綜合性學(xué)科，是研究護(hù)理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。（2）把患者作為一個(gè)“人”來全面考慮，這是中國傳統(tǒng)護(hù)理理念的核心內(nèi)容。：（1）生物因素（2）心理因素（3）環(huán)境因素（4）生活方式（5）獲得保健設(shè)施的可能性 ：（1）內(nèi)環(huán)境：心理環(huán)境、生理環(huán)境（2）外環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境：是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。：（1）正式護(hù)理學(xué)校畢業(yè)（2）參加護(hù)士職業(yè)資格證考試（3）申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)注冊(cè)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，建立了我國護(hù)士職業(yè)資格考試制度。（2）護(hù)患關(guān)系是一種工作性關(guān)系。（6）是一種短暫性的人際關(guān)系。：慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)士的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者完美結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案。其目的是確認(rèn)和解決護(hù)理對(duì)象對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)。護(hù)理程序是一個(gè)開放的系統(tǒng)。（3）為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字3）記錄格式：反應(yīng)不同?？萍膊〉奶攸c(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。：（1）一個(gè)護(hù)理診斷只能針對(duì)一個(gè)健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：（1）按照人類需要層次理論進(jìn)行排序（2）注重護(hù)理對(duì)象的主觀感受（3）分析和判斷護(hù)理診斷之間的關(guān)系（4）護(hù)理診斷順序的可變性（5）“潛在的護(hù)理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學(xué)的安排和解決護(hù)理問題 ：（1）目標(biāo)應(yīng)以護(hù)理對(duì)象為中心（2）目標(biāo)要有明確針對(duì)性（3）一個(gè)預(yù)期目標(biāo)只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞（4）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性（5）目標(biāo)必須是可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的（6）目標(biāo)不應(yīng)超出護(hù)理范圍（7）目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士和護(hù)理對(duì)象共同制定（8）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo) ：（1）護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠地反應(yīng)護(hù)理對(duì)象的健康問題及其進(jìn)展?fàn)顩r（2）描述要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 ：（1）P問題problem（2）I措施intervention（3）O結(jié)果oute ：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學(xué)性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象參與：是將護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，并做出評(píng)定的過程。護(hù)理程序是一個(gè)開放的系統(tǒng)。（3）為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字3）記錄格式：反應(yīng)不同專科疾病的特點(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。：（1）一個(gè)護(hù)理診斷只能針對(duì)一個(gè)健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：（1）按照人類需要層次理論進(jìn)行排序（2）注重護(hù)理對(duì)象的主管感受（3）分析和判斷護(hù)理診斷之間的關(guān)系（4）護(hù)理診斷順序的可變性（5）“潛在的護(hù)理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學(xué)的安排和解決護(hù)理問題 ：（1）目標(biāo)應(yīng)以護(hù)理對(duì)象為中心（2）目標(biāo)要有明確針對(duì)性（3）一個(gè)預(yù)期目標(biāo)只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞（4）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性（5）目標(biāo)必須是可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的（6）目標(biāo)不應(yīng)超出護(hù)理范圍（7）目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士和護(hù)理對(duì)象共同制定（8）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo) ：（1）護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠地反應(yīng)護(hù)理對(duì)象的健康問題及其進(jìn)展?fàn)顩r（2）描述要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 ：（1）P問題（2）I措施（3）O結(jié)果：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學(xué)性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象參與：是將護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，并做出評(píng)定的過程。（1）健康行為：特征：1）有利性2）規(guī)律性3）合理性4)同一性分類：1）基本行為模式2）預(yù)警行為3）保健行為4)避開環(huán)境危害5）戒除不良嗜好（2）危險(xiǎn)行為（1）評(píng)估健康需要的能力（2）設(shè)計(jì)，組織與實(shí)施健康促進(jìn)規(guī)劃的能力（3）評(píng)估健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施效果的能力（4）開拓健康教育資源的能力（5）健康信息傳播的能力 布盧姆——目標(biāo)教學(xué)（1）認(rèn)知領(lǐng)域：知識(shí)，領(lǐng)會(huì)，運(yùn)用，分析，綜合，評(píng)價(jià)（2）情感領(lǐng)域：接受與注意，反應(yīng)，價(jià)值內(nèi)在化（3）技能領(lǐng)域：模仿，操作，自動(dòng)化 5．健康相關(guān)行為改變的理論（一）知信行模式知（基礎(chǔ)）信（動(dòng)力）行（目標(biāo)）（二）健康信念模式 經(jīng)歷三個(gè)階段：（1）獲得“暗示”（提示因素）（2）知覺到威脅（3）對(duì)行為效果的期望：知覺到利益，知覺到困難（三）行為轉(zhuǎn)變階段模式（四）保健教育過程模式：評(píng)估階段，執(zhí)行階段，評(píng)價(jià)階段：是指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)。：刑事責(zé)任，民事責(zé)任，行政責(zé)任：是衛(wèi)生法的重要組成部分，是指國家，地方以及專業(yè)團(tuán)體等頒布的關(guān)于護(hù)理人員的資格，權(quán)力，責(zé)任和行為規(guī)范的法律法規(guī)，行政規(guī)章等的總稱。：是患者在醫(yī)院接受診療和護(hù)理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質(zhì)及因果關(guān)系等方面的分歧或爭(zhēng)議。（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來源，并會(huì)察覺到性別差異。u 護(hù)理學(xué)是一門生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)u 護(hù)理的任務(wù)：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康u 實(shí)踐范疇 ： 臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究u 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。當(dāng)人體的基本結(jié)構(gòu)及能量源遭到破壞時(shí)所采取的預(yù)防措施是——三級(jí)預(yù)防。（4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度簡(jiǎn)述護(hù)患關(guān)系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評(píng)價(jià)期舉例說明奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論中的護(hù)理系統(tǒng)的分類。簡(jiǎn)述醫(yī)療事故分級(jí)？如何分法？醫(yī)療事故總分為四級(jí)（1）一級(jí)、造成病人死亡，重度殘疾（2）二級(jí)、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的，（3）三級(jí)、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的，（4）四級(jí)、造成病人明顯人身損害的其他后果。實(shí)施護(hù)理措施根據(jù)護(hù)理計(jì)劃提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，協(xié)調(diào)和幫助患者恢復(fù)和提高自理能力。相互依賴方面的無效反應(yīng)如分離性焦慮，孤獨(dú)，無助等。三級(jí)預(yù)防 指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減輕后遺癥而采取的干預(yù)，三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無法對(duì)自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。紐曼保健系統(tǒng)模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應(yīng)變防線:是機(jī)體的第一層防線，是一種活動(dòng)性的、易變的狀態(tài)，具有保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過濾器，又稱彈性防線。病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個(gè)性較強(qiáng)，嗜好吸煙，平時(shí)喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運(yùn)動(dòng)。（2）發(fā)展的自理需求方面:需要處理好子女教育問題及調(diào)整夫妻關(guān)系。（3）恢復(fù)后期:采用支持–教育系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。相關(guān)刺激:患者化療前進(jìn)食，周圍不良?xì)馕兜拇碳?。干預(yù):告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少食多餐，進(jìn)易消化食物，保持周圍環(huán)境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐藥物。相關(guān)刺激:患者非常愛美。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。干預(yù):鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員、病友多接觸；鼓勵(lì)親人、朋友每天到醫(yī)院看望和陪伴病人；指導(dǎo)患者通過看書:患者孤獨(dú)感減輕。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞1310。（一）護(hù)理診斷首先對(duì)陳女士的基本結(jié)構(gòu)、各防線特征以及體內(nèi)、個(gè)體外、人際間存在和潛在的壓力源進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。抵抗線：已被激活，白細(xì)胞1310/i。睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對(duì)疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關(guān)。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態(tài)紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無睡眠不足表現(xiàn)，無面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。然后，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)定護(hù)理目標(biāo)及干預(yù)措施?；颊咛幱诖蟪鲅獣r(shí)（1）評(píng)估：患者起病急，病情重，大出血直接危及生命，故要求直接臥床休息，一切日?；顒?dòng)由護(hù)理人員幫助執(zhí)行?；颊叽蟪鲅w征平穩(wěn)后：（1）評(píng)估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)了一定自理能力，如自行進(jìn)食，醫(yī)囑改成流質(zhì)飲食，能自行入廁，但感頭暈。3）指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食，避