【正文】 彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對付“她說，他說”情節(jié)劇模式，爭取解決問題。（2）部分補償系統(tǒng)，當病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統(tǒng)。（3）支持教育系統(tǒng)，當病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導和支持時，應采用支持教育系統(tǒng)。護士不應無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護理工作推給病人和家屬去做。醫(yī)療事故是法律事實，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。第二篇：護理學導論第一章 緒論：是醫(yī)學科學領(lǐng)域中一門自然科學與社會科學相結(jié)合的獨立的綜合性學科，是研究護理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學科。（2）把患者作為一個“人”來全面考慮，這是中國傳統(tǒng)護理理念的核心內(nèi)容。：（1）生物因素（2）心理因素（3）環(huán)境因素（4）生活方式（5）獲得保健設施的可能性 ：（1）內(nèi)環(huán)境：心理環(huán)境、生理環(huán)境（2）外環(huán)境：自然環(huán)境、社會環(huán)境：是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。：（1）正式護理學校畢業(yè)（2）參加護士職業(yè)資格證考試（3）申請護士職業(yè)注冊《中華人民共和國護士管理辦法》，建立了我國護士職業(yè)資格考試制度。（2）護患關(guān)系是一種工作性關(guān)系。（6）是一種短暫性的人際關(guān)系。：慎重、準確、明智地應用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護士的個人技能和經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，將三者完美結(jié)合，制定出完整的護理方案。其目的是確認和解決護理對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應。護理程序是一個開放的系統(tǒng)。（3）為評價護理效果提供依據(jù)。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字3）記錄格式：反應不同專科疾病的特點；清晰；方便護士記錄。：（1）一個護理診斷只能針對一個健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：（1）按照人類需要層次理論進行排序（2）注重護理對象的主觀感受（3）分析和判斷護理診斷之間的關(guān)系（4）護理診斷順序的可變性（5）“潛在的護理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學的安排和解決護理問題 ：（1）目標應以護理對象為中心（2）目標要有明確針對性（3）一個預期目標只能出現(xiàn)一個行為動詞（4）目標必須具有現(xiàn)實性、可行性（5）目標必須是可測量、可評價的（6）目標不應超出護理范圍（7）目標應由護士和護理對象共同制定（8）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標 ：（1）護理記錄要及時、準確、可靠地反應護理對象的健康問題及其進展狀況（2）描述要簡明扼要、重點突出，體現(xiàn)動態(tài)性、連續(xù)性（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 ：（1）P問題problem（2）I措施intervention（3）O結(jié)果oute ：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵護理對象參與：是將護理對象的健康狀態(tài)與護理計劃中的預期目標進行比較，并做出評定的過程。護理程序是一個開放的系統(tǒng)。（3）為評價護理效果提供依據(jù)。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字3）記錄格式：反應不同?？萍膊〉奶攸c；清晰；方便護士記錄。：（1）一個護理診斷只能針對一個健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：（1）按照人類需要層次理論進行排序（2）注重護理對象的主管感受（3）分析和判斷護理診斷之間的關(guān)系（4）護理診斷順序的可變性（5）“潛在的護理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學的安排和解決護理問題 ：（1）目標應以護理對象為中心（2）目標要有明確針對性（3）一個預期目標只能出現(xiàn)一個行為動詞（4）目標必須具有現(xiàn)實性、可行性（5）目標必須是可測量、可評價的（6）目標不應超出護理范圍（7）目標應由護士和護理對象共同制定（8）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標 ：（1）護理記錄要及時、準確、可靠地反應護理對象的健康問題及其進展狀況（2）描述要簡明扼要、重點突出，體現(xiàn)動態(tài)性、連續(xù)性（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 ：（1）P問題（2）I措施（3）O結(jié)果：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵護理對象參與：是將護理對象的健康狀態(tài)與護理計劃中的預期目標進行比較，并做出評定的過程。（1）健康行為：特征：1）有利性2）規(guī)律性3）合理性4)同一性分類：1）基本行為模式2）預警行為3）保健行為4)避開環(huán)境危害5）戒除不良嗜好（2）危險行為（1）評估健康需要的能力（2）設計，組織與實施健康促進規(guī)劃的能力（3）評估健康促進計劃實施效果的能力（4）開拓健康教育資源的能力（5）健康信息傳播的能力 布盧姆——目標教學（1）認知領(lǐng)域：知識，領(lǐng)會，運用，分析，綜合，評價（2）情感領(lǐng)域：接受與注意，反應，價值內(nèi)在化（3）技能領(lǐng)域：模仿，操作，自動化 5．健康相關(guān)行為改變的理論（一）知信行模式知（基礎(chǔ)）信（動力）行（目標）（二）健康信念模式 經(jīng)歷三個階段：（1）獲得“暗示”（提示因素）（2）知覺到威脅（3）對行為效果的期望：知覺到利益，知覺到困難（三）行為轉(zhuǎn)變階段模式（四）保健教育過程模式：評估階段，執(zhí)行階段，評價階段：是指人們?yōu)榱嗽鰪婓w質(zhì)和維持身心健康而進行的各種活動。：刑事責任，民事責任，行政責任：是衛(wèi)生法的重要組成部分，是指國家，地方以及專業(yè)團體等頒布的關(guān)于護理人員的資格，權(quán)力，責任和行為規(guī)范的法律法規(guī)，行政規(guī)章等的總稱。：是患者在醫(yī)院接受診療和護理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質(zhì)及因果關(guān)系等方面的分歧或爭議。（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。u 護理學是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的應用科學u 護理的任務：減輕痛苦、維持健康、恢復健康、促進健康u 實踐范疇 ： 臨床護理、社區(qū)護理、護理管理、護理教育、護理研究u 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。當人體的基本結(jié)構(gòu)及能量源遭到破壞時所采取的預防措施是——三級預防。（4）創(chuàng)立了一整套護理制度簡述護患關(guān)系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價期舉例說明奧瑞姆護理系統(tǒng)理論中的護理系統(tǒng)的分類。簡述醫(yī)療事故分級？如何分法？醫(yī)療事故總分為四級（1）一級、造成病人死亡，重度殘疾（2）二級、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的，（3）三級、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙的，（4）四級、造成病人明顯人身損害的其他后果。實施護理措施根據(jù)護理計劃提供恰當?shù)淖o理措施，協(xié)調(diào)和幫助患者恢復和提高自理能力。相互依賴方面的無效反應如分離性焦慮，孤獨，無助等。三級預防 指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復、減輕后遺癥而采取的干預，三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性，防止復發(fā)。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無法對自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。紐曼保健系統(tǒng)模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應變防線:是機體的第一層防線，是一種活動性的、易變的狀態(tài)，具有保護性的緩沖力量，充當機體的緩沖器和過濾器，又稱彈性防線。病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個性較強，嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運動。（2）發(fā)展的自理需求方面:需要處理好子女教育問題及調(diào)整夫妻關(guān)系。（3）恢復后期:采用支持–教育系統(tǒng)。實驗室檢查無異常。C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。相關(guān)刺激:患者化療前進食，周圍不良氣味的刺激。干預:告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少食多餐，進易消化食物，保持周圍環(huán)境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥物。相關(guān)刺激:患者非常愛美。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。干預:鼓勵患者與醫(yī)護人員、病友多接觸；鼓勵親人、朋友每天到醫(yī)院看望和陪伴病人；指導患者通過看書:患者孤獨感減輕。實驗室檢查:白細胞1310。（一）護理診斷首先對陳女士的基本結(jié)構(gòu)、各防線特征以及體內(nèi)、個體外、人際間存在和潛在的壓力源進行評估。評估基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。抵抗線：已被激活，白細胞1310/i。睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關(guān)。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態(tài)紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無睡眠不足表現(xiàn)，無面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。然后，根據(jù)評價結(jié)果評定護理目標及干預措施?；颊咛幱诖蟪鲅獣r（1）評估：患者起病急，病情重，大出血直接危及生命，故要求直接臥床休息，一切日常活動由護理人員幫助執(zhí)行。患者大出血生命體征平穩(wěn)后：（1）評估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復了一定自理能力，如自行進食，醫(yī)囑改成流質(zhì)飲食，能自行入廁，但感頭暈。3）指導患者進食溫涼的流質(zhì)飲食，避