【正文】 積不得超過(guò)30cm30cm50cm。用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。，可見(jiàn)骨面，創(chuàng)面有臭味，病人有發(fā)熱為（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:潰瘍期，靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:膝胸位有利于矯正子宮后傾和胎位不正。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肛門(mén)檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃鏡檢查等。，正確的做法是（1分），再調(diào)氧流量，再調(diào)氧流量，再調(diào)氧流量，再調(diào)氧流量，再調(diào)氧流量正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:吸氧過(guò)程中需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先分離吸氧管與氧氣連接管，再調(diào)氧流量，避免損傷肺組織。（1分）正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:被動(dòng)臥位：病人自身無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。，醫(yī)生給他做腹部檢查時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人取哪種臥位最佳（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:屈膝仰臥位適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；②導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。，讓病人采取去枕仰臥位的主要目的是（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 去枕仰臥位適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及肺部并發(fā)癥；②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6～8h的病人，以預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛（穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起）。②腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收。護(hù)士給予吸氧治療時(shí)應(yīng)特別注意（1分）～2L/min：30正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:慢性阻塞性肺病史病人應(yīng)給予低流量、低濃度吸氧。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。（1分）、背部，乙托臀、膝部，乙托臀、膝部、頸、肩、胸部，乙托小腿和大腿、頸、腰部，乙托小腿和大腿、頸、肩、腰部，乙托臀、膝部正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。（1分）～30min觀察一次～2h觀察一次～3h巡視一次～6h巡視一次正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 特級(jí)護(hù)理適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的手術(shù)后，器官移植，大面積灼傷以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。（1分）、配合搶救、測(cè)量生命體征，評(píng)估發(fā)病過(guò)程，準(zhǔn)備膳食正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:危重病人病情變化快，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并做好配合搶救的準(zhǔn)備。（1分）、中單鋪于床及手術(shù)部位正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:鋪麻醉床時(shí)蓋被縱向三折于門(mén)對(duì)側(cè)床邊。為保持空氣新鮮，病室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)30min左右。，距床旁為（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:鋪床時(shí)移開(kāi)床旁桌，距床旁約20cm。（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:病室群體氣氛的主要調(diào)節(jié)者是護(hù)士。（1分），按順序放上用物，先鋪床尾，再鋪床頭，鋪成被筒，兩邊與床沿平齊，開(kāi)口處背門(mén)放置正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:對(duì)齊中線鋪大單，先鋪床頭，再鋪床尾。WHO規(guī)定噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的強(qiáng)度是35～40dB。破傷風(fēng)病人應(yīng)避免各種刺激，如光、聲等，以避免引起病人抽搐發(fā)作，因此光線宜暗。（1分），護(hù)理診斷的先后次序常常是固定不變的，再解決中優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題……危險(xiǎn)的護(hù)理診斷之前正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:首優(yōu)問(wèn)題是指威脅病人生命，需要立即采取行動(dòng)解決的問(wèn)題，應(yīng)排在首位，多是有關(guān)生命體征方面的問(wèn)題。，評(píng)估進(jìn)行的時(shí)間發(fā)生在（1分）正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護(hù)理評(píng)估是有組織地、系統(tǒng)地收集資料。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:非語(yǔ)言溝通是指不使用語(yǔ)言的交流。（1分）、治療、護(hù)理、環(huán)境、健康、社會(huì)、護(hù)理、環(huán)境、健康、預(yù)防、環(huán)境、健康、護(hù)理、預(yù)防、治療、護(hù)理正確答案：D考生答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：1答案解析： 解析:現(xiàn)代護(hù)理學(xué)主要就人、環(huán)境、健康、護(hù)理等4個(gè)概念進(jìn)行描述，它們是護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念。（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:社會(huì)的發(fā)展、護(hù)士的專業(yè)發(fā)展要求，護(hù)士必須具有較高的職業(yè)素質(zhì)包括：（1）思想品德素質(zhì)：①具有熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)人民，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的“三熱愛(ài)”精神，為人民服務(wù)，為人類(lèi)健康服務(wù)“兩服務(wù)”的奉獻(xiàn)精神；②樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，以救死扶傷、實(shí)行人道主義為己任；③誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的思想情操。因此，面部表情、手勢(shì)、身體運(yùn)動(dòng)、身體姿勢(shì)都屬于非語(yǔ)言性溝通。從護(hù)士與病人的首次接觸直至病人出院的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，都貫穿著評(píng)估。（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:病室相對(duì)濕度在50%～60%為宜。產(chǎn)休室應(yīng)該適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。噪聲強(qiáng)度在50～60dB時(shí)則能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長(zhǎng)時(shí)間暴露于90dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。（1分）～25cm～40cm～50cm～65cm～70cm正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:一般病床鋪橡膠單和中單其上端距床頭為45～50cm。（1分）正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:自覺(jué)腹痛者就診于一般門(mén)診，用排除法可選出正確答案。（1分），建立病歷正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:住院登記，建立病歷不屬于急診留觀室的護(hù)理工作。冬天通風(fēng)時(shí)要注意保暖，避免冷風(fēng)直吹病人。（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:搶救時(shí)間的記錄不包括家屬到達(dá)的時(shí)間。（1分）、大面積燒傷、大出血、癱瘓、幼兒、選擇性手術(shù)前的準(zhǔn)備階段正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:二級(jí)護(hù)理適用于大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者，幼兒等。護(hù)理內(nèi)容：①專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 單人搬運(yùn)法適合于搬運(yùn)小兒及體重輕的患者。（1分）、大面積燒傷、大出血、幼兒、選擇性手術(shù)前的準(zhǔn)備階段正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:一級(jí)護(hù)理適用于各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。，接診護(hù)士看見(jiàn)其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問(wèn)病史得知其有慢性阻塞性肺病史。，為減輕縫合處皮膚張力，避免疼痛，采取的最佳體位是（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:半坐臥位搖床要求：由平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位時(shí)，先搖床頭，再搖床尾。③腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起（1分）正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 顱內(nèi)手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起腦疝。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:頭高足低位適用范圍：①頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)做反牽引力；②預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。，藥物灌腸時(shí)可采?。?分），保留灌腸，保留灌腸，小量不保留灌腸，小量不保留灌腸，大量不保留灌腸正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:阿米巴痢疾病變?cè)诨孛げ浚虼怂幬锕嗄c時(shí)應(yīng)采取右側(cè)臥位，保留灌腸。（1分）～14次/min～20次/min～24次/min～10次/min～26次/min正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:正常成人呼吸的頻率為16～20次/min。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:胃切除術(shù)后患者取半坐臥位的目的是減輕傷口縫合處的張力。，可采用（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:產(chǎn)婦分娩時(shí)采用截石位。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。擦洗時(shí)血管鉗需夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。③物品裝放時(shí)，相互間均應(yīng)間隔一定距離以利蒸汽置換空氣。⑥滅菌物品干燥后方可取出。③生物監(jiān)測(cè)法，生物監(jiān)測(cè)法是最可靠的監(jiān)測(cè)法。，其濃度及浸泡時(shí)間為（1分）%，2min%，10min%～%，10min%，30～60min%，60min正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:過(guò)氧乙酸：%溶液用于手的消毒，浸泡2min；%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min；1%～2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒；1%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min。（1分），℃，時(shí)間10min，℃，時(shí)間15min，℃，時(shí)間20min～137kPa，溫度121～126℃，時(shí)間20～30min～145kPa，溫度125～130℃，時(shí)間25min正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:壓力蒸汽滅菌法是一種醫(yī)院使用最普遍、效果最可靠的首選滅菌方法。，關(guān)燈后再次使用前需間隔（1分）～2min～4min～6min～8min～10min正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:常用紫外線燈的波長(zhǎng)為254nm，這也是最佳殺菌波長(zhǎng)。系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子；后側(cè)邊緣須對(duì)齊，折疊處不能松散。消毒雙手，解開(kāi)領(lǐng)扣，一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內(nèi)使袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出。隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:特殊口腔護(hù)理法適用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、大手術(shù)后、口腔疾患及生活不能自理的病人。②30%百部含酸煎劑，百部30g加水500ml煎煮30分鐘，用雙層紗布過(guò)濾，擠出藥液；將藥渣再加水500ml煎煮30分鐘過(guò)濾，擠出藥液；將兩次藥液合并再煎至100ml，待冷卻后，加入乙酸即可。③%呋喃西林溶液，可清潔口腔，為廣譜抗菌溶液，適用于口腔pH中性時(shí)。⑦%醋酸溶液，用于銅綠假單胞菌感染時(shí)，適用于口腔pH偏堿性時(shí)。該創(chuàng)面應(yīng)如何處理（1分）%乙醇按摩創(chuàng)面及周?chē)つw、紫外線每日照射1次，用雙氧水沖洗，置引流紗條正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:潰瘍期護(hù)理要點(diǎn)：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:縮窄性心包炎表現(xiàn)為奇脈。二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，則前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。重復(fù)測(cè)量