【正文】 全身淋巴結(jié)腫大、腹痛、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:青霉素過敏性休克：可發(fā)生在皮內(nèi)試驗(yàn)后，首次用藥及連續(xù)用藥過程中，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生。，不恰當(dāng)?shù)氖牵?分），以防折針正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:2歲以下嬰幼兒因臀大肌發(fā)育不完善，不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選臀中、小肌注射，以防損傷坐骨神經(jīng)。②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降。進(jìn)針，入皮后呈45176。持穿刺針進(jìn)針角度與皮膚呈45176。③堿性溶液，如5%%乳酸鈉，糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。④給予高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%～30%乙醇濕化吸氧。液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺?？捎脽崴驘崦頍岱笞⑸洳课簧隙搜埽跃徑忪o脈痙攣。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:冼滌紅細(xì)胞，紅細(xì)胞經(jīng)生理鹽水三次洗滌后再加入適量生理鹽水，適用于貧血和一氧化碳中毒的病人。③一般輸液速度可稍快；而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。，下列描述錯(cuò)誤的是（1分），嚴(yán)格三查七對(duì)正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護(hù)士在采血及輸血前應(yīng)兩人嚴(yán)格三查八對(duì)；庫血取出后不能加熱，以免血漿蛋白凝固變性，可在室溫下放置15～20min再輸入，如30min內(nèi)不能輸入，則應(yīng)置冰箱冷藏（2～4℃）；輸血前不能劇烈振蕩，或上下顛倒搖勻，以免破壞紅細(xì)胞，可以旋轉(zhuǎn)輕輕搖勻；正常庫血上層血漿為黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，分界不清提示血液變質(zhì)，不能輸入；同時(shí)為兩人采集血標(biāo)本容易引起混淆。③各種中毒引起的呼吸困難。如有無強(qiáng)迫體位及肌肉、關(guān)節(jié)的異常。（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:氧氣筒的體積一般為40L。（1分）、心臟搏出量少，血壓下降，微循環(huán)障礙，出現(xiàn)腦缺氧的一系列癥狀，瞳孔縮小正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:瀕死期：機(jī)體各系統(tǒng)的功能嚴(yán)重紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，肌張力消失，呼吸急促困難，出現(xiàn)陳—施呼吸，脈搏不規(guī)則且快而弱，血壓降低或測不到。③生物學(xué)死亡期。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:門診治療記錄不是住院病案的內(nèi)容。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護(hù)理計(jì)劃不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容。②臨床死亡期。另外，過多也可引起液體反流，導(dǎo)致嗆咳、誤吸或窒息。⑦排泄物。如飲食量及有無消耗性體征。②心功能不全。（1分）、透明度正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:尿常規(guī)標(biāo)本的目的：用于檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿蛋白定性、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（1分）%葡萄糖宜快正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 調(diào)節(jié)輸液速度的原則：①根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般成人40～60gtt/min，兒童20～40gtt/min。心率快，心律不齊?？商Ц咻斠浩课恢?。乙醇有降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的氣體交換及缺氧狀態(tài)。②立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。（1分）%葡萄糖溶液%碳酸氫鈉溶液正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:晶體溶液包括：①葡萄糖溶液，如5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，供給水分和熱能。進(jìn)針，入皮后呈30176。進(jìn)針，入皮后呈25176。，病人最早出現(xiàn)的癥狀是（1分）、氣促、譫妄正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:過敏性休克：可發(fā)生在皮內(nèi)試驗(yàn)后，首次用藥及連續(xù)用藥過程中，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生。（1分），方便使用，治療后不易著涼正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:超聲霧化吸入應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入。，做對(duì)照試驗(yàn)需取藥液是（1分）%葡萄糖溶液正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:過敏試驗(yàn)結(jié)果不能肯定，做對(duì)照試驗(yàn)需取藥液是等滲鹽水。（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:。（1分）℃℃℃℃正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:小量不保留灌腸所用灌腸液的溫度是38℃。常用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、軟組織損傷早期的病人。用冷易引起凍傷。常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。因熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性，而加重出血傾向。（1分）、腹腔抽出液及膽汁引流量正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:每日排出量包括尿量，糞便量以及其他排出液如胃腸減壓抽出液，胸腹腔抽出液，痰、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。（1分），以便咀嚼和吞咽，后喂液態(tài)食物正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:給危重病人喂食時(shí)應(yīng)先喂液態(tài)食物，后喂固態(tài)食物。，是指呼吸少于（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:成人每分鐘呼吸少于10次，稱呼吸減慢。中年以前女子血壓比男子低8mmHg左右。血壓隨年齡的增長而增高，小兒血壓比成年人低。二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，則前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。該創(chuàng)面應(yīng)如何處理（1分）%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚、紫外線每日照射1次，用雙氧水沖洗，置引流紗條正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:潰瘍期護(hù)理要點(diǎn)：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。③%呋喃西林溶液，可清潔口腔，為廣譜抗菌溶液，適用于口腔pH中性時(shí)。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:特殊口腔護(hù)理法適用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、大手術(shù)后、口腔疾患及生活不能自理的病人。消毒雙手，解開領(lǐng)扣，一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內(nèi)使袖子對(duì)齊，雙臂逐漸退出。，關(guān)燈后再次使用前需間隔（1分）～2min～4min～6min～8min～10min正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:常用紫外線燈的波長為254nm，這也是最佳殺菌波長。，其濃度及浸泡時(shí)間為（1分）%，2min%，10min%～%，10min%，30～60min%，60min正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:過氧乙酸：%溶液用于手的消毒，浸泡2min；%溶液用于餐具消毒，浸泡30～60min；1%～2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒；1%溶液用于體溫表消毒，浸泡30min。⑥滅菌物品干燥后方可取出。擦洗時(shí)血管鉗需夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。，可采用（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:產(chǎn)婦分娩時(shí)采用截石位。（1分）～14次/min～20次/min～24次/min～10次/min～26次/min正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:正常成人呼吸的頻率為16～20次/min。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:頭高足低位適用范圍：①頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)做反牽引力；②預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。③腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺病史。（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 單人搬運(yùn)法適合于搬運(yùn)小兒及體重輕的患者。（1分）、大面積燒傷、大出血、癱瘓、幼兒、選擇性手術(shù)前的準(zhǔn)備階段正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:二級(jí)護(hù)理適用于大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者，幼兒等。冬天通風(fēng)時(shí)要注意保暖，避免冷風(fēng)直吹病人。（1分）正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:自覺腹痛者就診于一般門診，用排除法可選出正確答案。噪聲強(qiáng)度在50～60dB時(shí)則能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長時(shí)間暴露于90dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:病室相對(duì)濕度在50%～60%為宜。因此，面部表情、手勢、身體運(yùn)動(dòng)、身體姿勢都屬于非語言性溝通。（1分）、治療、護(hù)理、環(huán)境、健康、社會(huì)、護(hù)理、環(huán)境、健康、預(yù)防、環(huán)境、健康、護(hù)理、預(yù)防、治療、護(hù)理正確答案：D考生答案：D本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：1答案解析： 解析:現(xiàn)代護(hù)理學(xué)主要就人、環(huán)境、健康、護(hù)理等4個(gè)概念進(jìn)行描述，它們是護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念。，評(píng)估進(jìn)行的時(shí)間發(fā)生在（1分）正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:護(hù)理評(píng)估是有組織地、系統(tǒng)地收集資料。破傷風(fēng)病人應(yīng)避免各種刺激，如光、聲等，以避免引起病人抽搐發(fā)作，因此光線宜暗。（1分），按順序放上用物，先鋪床尾，再鋪床頭，鋪成被筒，兩邊與床沿平齊，開口處背門放置正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:對(duì)齊中線鋪大單，先鋪床頭，再鋪床尾。，距床旁為（1分）正確答案：B考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:鋪床時(shí)移開床旁桌，距床旁約20cm。（1分）、中單鋪于床及手術(shù)部位正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:鋪麻醉床時(shí)蓋被縱向三折于門對(duì)側(cè)床邊。（1分）～30min觀察一次～2h觀察一次～3h巡視一次～6h巡視一次正確答案：A考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 特級(jí)護(hù)理適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的手術(shù)后，器官移植，大面積灼傷以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。（1分）、背部，乙托臀、膝部，乙托臀、膝部、頸、肩、胸部，乙托小腿和大腿、頸、腰部，乙托小腿和大腿、頸、肩、腰部，乙托臀、膝部正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）。護(hù)士給予吸氧治療時(shí)應(yīng)特別注意（1分）～2L/min：30正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:慢性阻塞性肺病史病人應(yīng)給予低流量、低濃度吸氧。，讓病人采取去枕仰臥位的主要目的是（1分）正確答案：D考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 去枕仰臥位適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及肺部并發(fā)癥；②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后6～8h的病人，以預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛（穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起）。（1分）正確答案：C考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:被動(dòng)臥位：病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。（1分）正確答案：E考生答案：本題分?jǐn)?shù)：1分考生得分：0答案解析： 解析:側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合