【正文】 第一篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論王鵬 110352124721．什么是護(hù)理學(xué)？試分析護(hù)理概念的歷史演變過程。護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。中國古代護(hù)理學(xué)早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”，是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體，并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。早在殷商時期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。西周時期醫(yī)學(xué)分科更細(xì),反映了診療活動。提出觀察體溫。面色等護(hù)理活動。春秋戰(zhàn)國時期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象，治療和護(hù)理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舌下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。古醫(yī)書中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)。隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點。宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。中國近代護(hù)理學(xué)我國近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。1835年，美國傳教士在廣州開設(shè)了中國第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后開辦護(hù)士短訓(xùn)班。1887年，美國婦女聯(lián)合會派到上海的護(hù)士麥克尼奇在上海開辦了護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國人約翰遜在福州成立了我國第一所護(hù)士學(xué)校。1904年，國際紅十字會上海分會成立，1911年改稱中國紅十字會。1909年，中華護(hù)士會在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國際護(hù)士協(xié)會，1937年，更名為中華護(hù)士學(xué)會。1921年，開辦高等護(hù)理教育，1950年停辦。1931年，開辦紅色護(hù)士學(xué)校，1941942年護(hù)士節(jié)，毛澤東先后題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)⑴護(hù)士隊伍壯大：1949年3萬1977年110多萬；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。⑵護(hù)理教育體制日趨完善 ①中等教育：1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一。19491953年，護(hù)理教育接管，調(diào)整合并階段。19581965年，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展和調(diào)整年代。②大專教育：學(xué)士學(xué)位教育：1983年天津醫(yī)學(xué)院開辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)位的護(hù)理教育。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開設(shè)護(hù)理碩士教育。⑶護(hù)士晉升制度和注冊制度的建立促進(jìn)了我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，1995年6月25日，首次正式護(hù)士職業(yè)考試在全國舉行，護(hù)士職業(yè)管理正式走上法制軌道。⑷護(hù)理出版物增加。⑸護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。？答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧氣、水分、營養(yǎng)、睡眠、排泄、溫度。（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛與歸屬感的需要（5）尊重的需要（6）自我實現(xiàn)的需要。他根據(jù)性感器的不同將人格階段分為五個階段（0到18個月）在這一階段口，唇，舌是動情區(qū) 這一階段容易出現(xiàn)依賴和攻擊性（18月到3歲）這一階段的性感區(qū)是肛門，在這一階段容易出現(xiàn)兩種性格：肛門排放性性格和肛門便秘性性格（3歲到6歲）其性感區(qū)在生殖器，出現(xiàn)了性格分化，在這一階段容易出現(xiàn)戀母情節(jié)和戀父情節(jié)（6到12歲）在這一階段。兒童的玩伴多為同性（青春期到成長）這一階段也叫兩性期？在護(hù)患溝通過程中，不當(dāng)?shù)臏贤记蓵?dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護(hù)患關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：突然改變話題：在溝通過程中，如果直接或間接地利用無關(guān)的問題突然改變話題或轉(zhuǎn)移談話的重點，會阻止服務(wù)對象談出有意義的信息。虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：有的當(dāng)服務(wù)對象表示對病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時，護(hù)士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔(dān)心自己的手術(shù)能否成功時，護(hù)士不是了解病人擔(dān)心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當(dāng)然會成功”，這樣的回答使病人不愿意或無法將自己真實的感覺表達(dá)出來，病人感覺護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。主觀判斷或說教：在溝通過程中使用一些說教式的語言，并過早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒有機(jī)會表達(dá)自己的情感，或覺得自己像學(xué)生一樣在接受老師的教育。如護(hù)士對病人說：“如果是我，我會如何”，使服務(wù)對象感覺自己的感受對護(hù)士毫無意義，會停止與護(hù)士的溝通。信息發(fā)出的量及速度超載：人患病時，由于身心的不適，會對溝通過程中的信息接受能力下降，而護(hù)士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時，速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。言行不一：護(hù)士的語言及非語言信息表達(dá)不一致，會使病人產(chǎn)生誤解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來猜測自己的病情，而產(chǎn)生護(hù)患溝通障礙。急于闡述自己的觀點：過早地作出結(jié)論，護(hù)士如果在溝通中沒有經(jīng)過思考很快對一個問題作出回答，會阻斷服務(wù)對象要表達(dá)的感情及信息，無法表達(dá)真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助，無法被理解的感覺。過度發(fā)問或調(diào)查式提問：指對病人持續(xù)提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會使服務(wù)對象感到被利用和不被尊重，而對護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護(hù)士應(yīng)該注意病人的反應(yīng)，在病人感到不適時及時停止互動，避免對病人采用調(diào)查式的提問，如“告訴我，你媽媽去世以后，你是如何看待她的”等等。：停止說，開始聽使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評，批評自己而不是批評其他人通過問問題來澄清。：使別人樂于與你交流同情：站在別人的立場上，理解他的狀態(tài)、感覺和出發(fā)點正面的態(tài)度：制造良好的環(huán)境，消除彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對付“她說，他說”情節(jié)劇模式，爭取解決問題。，對于沒有解決或沒有完全解決的護(hù)理問題護(hù)士應(yīng)該從護(hù)理程序的哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行分析？答：應(yīng)從評估 計劃 實施 評價來分析。，護(hù)理系統(tǒng)分為哪幾種，分別適用于什么患者？奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類：（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動的病人，精神分裂癥病人等。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。同時也需要通過護(hù)理的教育和指導(dǎo)，提高病人的自理能力。如指導(dǎo)病人的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。（3）支持教育系統(tǒng)，當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時，應(yīng)采用支持教育系統(tǒng)。如糖尿病患者需要通過學(xué)習(xí)，掌握胰島素自我注射的技術(shù)。以上三種護(hù)理系統(tǒng)的采用應(yīng)根據(jù)病人的自理能力選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)。原則是護(hù)士應(yīng)在病人現(xiàn)有的自理能力基礎(chǔ)上，補(bǔ)償其自理的不足，同時幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護(hù)士不應(yīng)無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。？醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的，即醫(yī)療單位。醫(yī)療事故是因過失引起的。醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療事故是法律事實，它的上位概念是醫(yī)療事件，人們常見的行為反應(yīng)有哪些？答：剛患病時，當(dāng)病人未明確診斷又急切的想了解疾病的情況下，就出現(xiàn)了焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、孤獨感、依賴性增強(qiáng)、自我認(rèn)識紊亂、意志行為的變化等反常行為。？答：護(hù)理專業(yè)的特征是救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)、責(zé)任重大、工作繁瑣、任勞任怨、熬夜加班 搶救擦身；還要具備愛心、精心、細(xì)心、耐心、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，絕不馬虎草率、敷衍應(yīng)付等等。第二篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第一章 緒論：是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中一門自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的獨立的綜合性學(xué)科，是研究護(hù)理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。任務(wù)是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦 ：臨床護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究 ：（1）以疾病為中心的階段（2）以患者為中心階段：對健康的新認(rèn)識標(biāo)志著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生（3）以人類健康為中心的階段第二章 護(hù)理學(xué)發(fā)展史 ：（1）首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)（2）著書立說指導(dǎo)護(hù)理工作《醫(yī)院札記》《護(hù)理札記》（3）1860年在倫敦圣多馬醫(yī)院創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校（4）創(chuàng)立了護(hù)理管理體系：（1）特點：整體觀與辯證施護(hù)（2）原則：“扶正祛邪”“標(biāo)本緩急”“同病異護(hù)，異病同護(hù)”“未病先防，即病防變”（3）技術(shù)：服藥、壓豆、刮痧、針灸、推拿等第三章 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論：是研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和規(guī)律的理論 ：是由若干相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約、相互作用的要素組合的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體：整體性、相關(guān)性、開放性、目的性、動態(tài)性與層次性與外界環(huán)境進(jìn)行交換的步驟：輸入輸