【正文】 免粗糙食物。（3）實(shí)施：1）指導(dǎo)患者從床上活動(dòng)過(guò)渡到床邊活動(dòng)；患者坐起時(shí)給予扶持，動(dòng)作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時(shí)應(yīng)有人陪伴。（3）實(shí)施：1）患者絕對(duì)臥床休息，暫禁食，向患者說(shuō)明臥床的重要性以及禁食的目的。 P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當(dāng)晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，輸血補(bǔ)充血容量，并遵醫(yī)囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經(jīng)過(guò)順利，患者病情好轉(zhuǎn)出院。具體措施主要有：舒適的改變：氣緊控制 解除壓力源：身心休息防止著涼，遵醫(yī)囑予抗感冒、強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)展血管藥物以提高心輸出量，解除肺淤血，對(duì)癥治療：采取半臥位或端坐臥位、吸氧，增加各防線功能，充分休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持身心愉快，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，（見(jiàn)睡眠相關(guān)措施）睡眠形態(tài)紊亂：失眠控制解除壓力源：介紹病室環(huán)境，講解疾病知識(shí)和治療前景，鼓勵(lì)家屬探視時(shí)告知女兒詳情，必要時(shí)帶女兒前來(lái)探視，緩解氣緊（見(jiàn)氣緊相關(guān)措施）；對(duì)癥治療：包括藥物性和非藥物性助眠措施。舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺(jué)舒適。體外的——環(huán)境陌生人際間的——與女兒分離壓力反應(yīng)：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、pao2 。入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。然后，就其中偏離健康的方面做出診斷，并冠以優(yōu)先順序體外的——環(huán)境陌生；（3）人際間的——與女兒分離。社會(huì)心理資料:自訴雖然查出風(fēng)心病已一年，但此次還是第一次入院，覺(jué)得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時(shí)間分開(kāi)、很擔(dān)心家里人照顧不好她，同時(shí)，認(rèn)為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會(huì)怎樣，可不可以根治?！斌w檢:體溫 176。護(hù)理診斷:孤獨(dú):于住院社交活動(dòng)減少有關(guān)。護(hù)理診斷:自我形象紊亂:與化療引起有丈夫，有兒子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能經(jīng)常探視。（2）自我概念一級(jí)評(píng)估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔(dān)心此次化療會(huì)引起頭發(fā)掉得更厲害。護(hù)理診斷:嘔吐:于化療藥物副作用有關(guān)?；煯?dāng)天出現(xiàn)惡心、嘔吐。入院第2天開(kāi)始化療，化療當(dāng)天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降情況。體檢:176。針對(duì)此病人情況選擇護(hù)理系統(tǒng):（1）急性期:采用完全補(bǔ)償系統(tǒng) 病人絕對(duì)臥床，一切生活護(hù)理均由護(hù)士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（1）一般性自理需求方面:平時(shí)自理沒(méi)有困難，但缺乏一些健康知識(shí)，存在一些問(wèn)題，需要克服自理的局限性。（3）抵抗線:是機(jī)體的第三層防線，位于基本結(jié)構(gòu)外。護(hù)士應(yīng)提供心理上的支持、技術(shù)上的指導(dǎo)和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。1）病人由于疾病或醫(yī)囑限制活動(dòng)，如骨折、手術(shù)后的病人。完全補(bǔ)償系統(tǒng)：適用于沒(méi)有能力完成自理的病人。一級(jí)預(yù)防便可開(kāi)始，主要目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來(lái)進(jìn)行預(yù)防。無(wú)效反應(yīng)的表現(xiàn)：生理功能方面的無(wú)效反應(yīng)查常表現(xiàn)為病理反應(yīng)，如分泌物增多，缺氧，休克等。護(hù)士怎樣與服務(wù)對(duì)象保持良好的關(guān)系？（1）創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛和環(huán)境（2）與服務(wù)對(duì)象建立充分的氣氛和環(huán)境（3）應(yīng)用良好的人際溝通技巧（4）為服務(wù)對(duì)象樹(shù)立角色榜樣，理解其所承受的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？護(hù)理措施必須具有一定的理論依據(jù)護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性護(hù)理措施切實(shí)可行、因人而異護(hù)理措施應(yīng)安全護(hù)理措施要具體細(xì)致1簡(jiǎn)述幫助病人預(yù)防壓力的方法？為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境解決病人的實(shí)際問(wèn)題提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練1在進(jìn)行護(hù)理實(shí)施前護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？重新評(píng)估護(hù)理對(duì)象的病情檢查與修改護(hù)理計(jì)劃準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理措施所需要的只是和技能決定是否需要其他人員的幫助準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)象及環(huán)境一、奧瑞姆自理理論及其自理觀念被廣泛地應(yīng)用在護(hù)理實(shí)踐中，以?shī)W瑞姆理論為框架的護(hù)理工作方法分一下三步：評(píng)估患者的洗禮能力和自理需要在這一步中，護(hù)士可通過(guò)收集資料確定患者存在哪些方面的自理缺陷以及時(shí)什么原因引起的自理卻缺陷來(lái)評(píng)估患者的自理能力和自理需要，從而確定患者是否需要護(hù)理幫助。（2）部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對(duì)有部分智力能力的患者，護(hù)士的功能是補(bǔ)償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。（1）實(shí)現(xiàn)“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意識(shí)和能力的需要（3）降低發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用在紐曼的健康系統(tǒng)模式中，系統(tǒng)的預(yù)防機(jī)制包括哪些？護(hù)士根據(jù)個(gè)體對(duì)壓力源的反應(yīng)，可采取的干預(yù)是什么？（1）預(yù)防干預(yù)：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防簡(jiǎn)述南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)？（1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)（2）分別寫了《醫(yī)院札記》和《護(hù)理札記》，在醫(yī)院札記中，她述說(shuō)了自己對(duì)改革醫(yī)院管理及建筑方面的構(gòu)想，意見(jiàn)和建議，在護(hù)理札記中她簡(jiǎn)明了自己的護(hù)理思想、意見(jiàn)和建議，如環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、飲食對(duì)服務(wù)對(duì)象的影響等。u 整體護(hù)理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放性有機(jī)整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。能力和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上（主要考選擇題，知道為主）★書P7例題：，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?)，兒童對(duì)自己的性器官感興趣的時(shí)期是() ()南丁格爾建立的第一所護(hù)士學(xué)校的日期 ，能夠滿足病人() ★為重點(diǎn)，必背，其他為了解第四篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論護(hù)理學(xué)導(dǎo)論古代護(hù)理u 人類早期：自我保護(hù)、家庭式、經(jīng)驗(yàn)式u 中世紀(jì)：醫(yī)院護(hù)理，修女擔(dān)任，未受過(guò)訓(xùn)練局限于生活照顧u 文藝復(fù)興時(shí)期? 開(kāi)始從解剖、生理角度探索疾病? 教會(huì)醫(yī)院↓，公私立醫(yī)院↑↑? 護(hù)理擺脫教會(huì)的控制, 成為一種獨(dú)立且高尚的職業(yè)? 護(hù)理人員接受專門訓(xùn)練現(xiàn)代護(hù)理u 誕生于19世紀(jì)中葉的英國(guó)u 南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)u 1860年，在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立世界上第一所護(hù)士學(xué)校 u 1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中護(hù)理前后傷病員的死亡率 從50%% u 1859年《護(hù)理札記》經(jīng)典著作u 1907年，獲得最高國(guó)民榮譽(yù)勛章u 1907年，國(guó)際紅十字會(huì)設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)聈 三個(gè)階段：以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心u 特點(diǎn)：以疾病為中心：協(xié)助醫(yī)生診治疾病、執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)、護(hù)士是醫(yī)生的助手、忽視了人的整體性u(píng) 以病人為中心：確立了人是一個(gè)整體、按護(hù)理程序護(hù)理、醫(yī)護(hù)是合作伙伴、強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)專業(yè)、工作場(chǎng)所局限于醫(yī)院u 以人的健康為中心：工作場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)、展到其他部門、工作范圍擴(kuò)展到所、有人的所有生命階段、護(hù)士成為向社會(huì)提、供初級(jí)衛(wèi)生保健的最主要力量u 1888年 福州 美國(guó)約翰遜女士創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校u19371964u 1909年 中華護(hù)士會(huì) → 中華護(hù)士學(xué)會(huì) → 中華護(hù)理學(xué)會(huì)u 1920年 協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)士教育u 1934年護(hù)理教育被納入國(guó)家正式教育體系u 兩次低谷：1950年護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育，19661976護(hù)理教育形成斷層u 1995年6月 首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試u 護(hù)理學(xué)的概念 ：1980年美國(guó)護(hù)士會(huì)：護(hù)理學(xué)是診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門。：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和護(hù)理規(guī)范，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。(3)習(xí)俗：是各民族政治，經(jīng)濟(jì)，文化生活的反應(yīng) 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統(tǒng)醫(yī)藥等 （1）超自然性（2）超個(gè)人性（3）地域性與超地域性（4）時(shí)代性與超時(shí)代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 （1）根據(jù)文化現(xiàn)象的不同特點(diǎn)分類：硬文化，軟文化（2）根據(jù)文化的固有性質(zhì)及其與社會(huì)關(guān)系不同分類：專業(yè)文化，社會(huì)文化（3）根據(jù)文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 （1）風(fēng)俗習(xí)慣（2）活動(dòng)差異（3）態(tài)度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨(dú) 興奮期，意識(shí)期，轉(zhuǎn)變期，（1）以患者為中心（2）以因人施護(hù)為主導(dǎo)（3）以康復(fù)為主旨（4）發(fā)揮文化的正面效應(yīng)第十四章 護(hù)理與法律：是指具有法定責(zé)任能力的組織或個(gè)人違反衛(wèi)生法律法規(guī)，破壞社會(huì)公共衛(wèi)生秩序和衛(wèi)生關(guān)系的行為。（3）護(hù)理系統(tǒng)理論：(選擇題）完全性補(bǔ)償系統(tǒng) 部分性補(bǔ)償系統(tǒng) 支持—教育系統(tǒng) 3,.羅伊—適應(yīng)模式 ：（1）刺激：主要刺激；相關(guān)刺激；殘余刺激（2）適應(yīng)水平（3）應(yīng)對(duì)機(jī)制：生理應(yīng)對(duì)機(jī)制；心理應(yīng)對(duì)機(jī)制（4）適應(yīng)方式：生理功能；自我概念；角色功能；相互依賴（5）應(yīng)對(duì)結(jié)果：適應(yīng)性反應(yīng)；無(wú)效性反應(yīng) ：（1）一級(jí)評(píng)估生理功能方面的無(wú)效性反應(yīng) 自我概念方面的無(wú)效性反應(yīng) 角色功能方面的無(wú)效性反應(yīng) 相互依賴方面的無(wú)效性反應(yīng)(2)二級(jí)評(píng)估對(duì)引起反應(yīng)的刺激進(jìn)行評(píng)估(3)護(hù)理診斷（4）制定目標(biāo)（5）干預(yù)（6）評(píng)價(jià) —系統(tǒng)模式 ：（1）機(jī)體防御機(jī)制 應(yīng)變防御線（彈性防線）正常防御線 抵抗防御線(2)應(yīng)激源（3）反應(yīng)與護(hù)理預(yù)防措施一級(jí)預(yù)防：減少個(gè)體與應(yīng)激源接觸，增強(qiáng)應(yīng)變防御線抵抗力 二級(jí)預(yù)防：發(fā)現(xiàn)早期癥狀，對(duì)癥治療三級(jí)預(yù)防：再適應(yīng)，再教育防止復(fù)發(fā)，維持穩(wěn)定第十二章 健康教育1．健康教育：是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿