呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置-閱讀頁(yè)
2024-10-03 22:42本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)，而Newport和Drag呼吸機(jī)的測(cè)壓部位在Y管。容量控制通氣時(shí)，峰值壓力的高低取決于肺順應(yīng)性、氣道阻力、潮氣量、峰值流率和氣流模式。一般來(lái)說(shuō)，其它參數(shù)相同的情況下，采用加速氣流時(shí)的峰值壓力比其它氣流模式高。但是，由于壓力控制為減速氣流，吸氣早期為達(dá)到預(yù)設(shè)壓力水平；呼吸機(jī)提供的氣體流率很高，氣道壓力可能略高于預(yù)設(shè)水平1～3cmH20。壓力控制通氣時(shí)。由于呼氣阻力多高于吸氣阻力，平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。當(dāng)吸氣延長(zhǎng)、呼氣縮短時(shí)，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力，此時(shí)，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。值得臨床醫(yī)師注意。 呼吸機(jī)的適應(yīng)癥是：(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持。(2)大量胸腔積液。(4)低血容量休克未糾正者。1．呼吸道感染 原因：上呼吸道正常防御功能喪失，常帶入細(xì)菌造成感染或加重原有的肺部感染。一旦感染，積極應(yīng)用有效抗生素，氣管內(nèi)滴入液可加入慶大霉素或多粘菌素B，同時(shí)應(yīng)做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)治療。缺氧和呼吸性酸中毒多由于通氣不足引起，可能原因?yàn)闉檠鯘舛冗^(guò)低，通氣壓力過(guò)低，肺實(shí)質(zhì)病變，氣管插管位置過(guò)深、過(guò)淺或不夠通暢、漏氣等。應(yīng)查清原因，及時(shí)處理。應(yīng)注意預(yù)防。4．肺不張?jiān)颍洪L(zhǎng)時(shí)間固定呼吸容量、分泌物堵塞氣道、通氣不足或氣管插管太深均可造成肺不張。對(duì)氣管插管位置不當(dāng)所造成的肺不張，應(yīng)根據(jù)胸部X線片調(diào)整其位置。長(zhǎng)期氣管插管患者喉?yè)p傷發(fā)生率為3～11%。措施：～，；一旦發(fā)生喉頭聲門水腫，輕者可靜推地塞米松、局部噴霧吸入1%麻黃素等，重者以至發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難者須作氣管切開。一般無(wú)嚴(yán)重后果，應(yīng)用低壓氣囊、氣囊定時(shí)放氣可減少氣管損傷。 原因：插管過(guò)淺、固定不牢或病人頭部活動(dòng)等所致。8．循環(huán)功能障礙措施：在保證通氣量的前提下，盡量采用較低的通氣壓力；減少呼氣阻力，減少無(wú)效腔；降低胸內(nèi)平均壓；縮短吸氣時(shí)間和補(bǔ)足血
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