呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置-免費(fèi)閱讀
【正文】 8．循環(huán)功能障礙長(zhǎng)期氣管插管患者喉?yè)p傷發(fā)生率為3～11%。應(yīng)查清原因，及時(shí)處理。(4)低血容量休克未糾正者。 呼吸機(jī)的適應(yīng)癥是：(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。壓力控制通氣時(shí)。900C呼吸機(jī)的測(cè)壓部位在呼吸機(jī)內(nèi)，而Newport和Drag呼吸機(jī)的測(cè)壓部位在Y管。肺力學(xué)監(jiān)測(cè)（壓力容積環(huán)）的開(kāi)展，使呼氣末正壓選擇有據(jù)可依。一般情況下，～，而流量觸發(fā)的靈敏度設(shè)置在1～3升/分。當(dāng)然，容量控制通氣時(shí)，習(xí)慣將氣流模式設(shè)定在方波氣流上。但延長(zhǎng)吸氣時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變。三、呼吸機(jī)吸氣流率的設(shè)置1．容量控制/輔助通氣時(shí)，如患者無(wú)自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。對(duì)于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范圍。機(jī)械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進(jìn)一部調(diào)整機(jī)械通氣頻率。1．存在自主呼吸的病人，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，呼吸機(jī)送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。常見(jiàn)的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。對(duì)于氧合嚴(yán)重障礙的患者，應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當(dāng)水平呼氣末正壓的前提下，設(shè)置吸人氧濃度，使動(dòng)脈氧飽和度＞88％～90％。但是呼氣末正壓可引起胸腔內(nèi)壓升高，導(dǎo)致靜脈回流減少、左心前負(fù)荷降低。測(cè)壓部位離肺泡越遠(yuǎn)，測(cè)定壓力與肺泡壓力的差異就可能越大。壓力控制通氣時(shí)，氣道峰值壓力水平與預(yù)設(shè)壓力水平接近。因此，吸氣末氣道壓力高于肺泡內(nèi)壓力，與氣道對(duì)氣流的阻力有關(guān)，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)。呼吸機(jī)的禁忌癥是：(1)氣胸與縱隔氣腫未行引流者。2．缺氧、呼吸性酸中毒及呼吸性堿中毒措施：對(duì)不張的肺段，應(yīng)加強(qiáng)體位引流；根據(jù)監(jiān)測(cè)增加通氣量；每5～10分鐘可給1次嘆息（SIGH）；吸入氧濃度限制在50%以下，以防止肺泡萎陷；采用PEEP
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