呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置(完整版)
【正文】 為1∶2～1∶。另外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險(xiǎn)性。氣壓傷等呼吸機(jī)相關(guān)的損傷是機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過35～40cmH2O。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險(xiǎn)性增加。2．對于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。容量控制通氣中，有關(guān)氣流模式比較的研究較少，從現(xiàn)有資料來看，當(dāng)潮氣量和吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間一致的情況下，不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。由于呼吸機(jī)和人工氣道可產(chǎn)生附加阻力，為減少患者的額外做功，應(yīng)將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在較為敏感的水平上。對于ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應(yīng)結(jié)合吸入氧濃度、吸氣時(shí)間、動(dòng)脈氧分壓水平及目標(biāo)水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。只有當(dāng)氣流流率為零時(shí)，各個(gè)部位的壓力才相同。2．平臺(tái)壓力 （吸氣和呼氣閥均關(guān)閉，氣流為零）時(shí)的氣道壓力，與肺泡峰值壓力較為接近。呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。(3)巨大肺大泡。而呼吸性堿中毒則由于通氣過度所引起。5．喉損傷原因：插管不熟練、病人躁動(dòng)或保留插管時(shí)間過長，可致拔管后喉頭聲門水腫、杓狀軟骨脫位而發(fā)生發(fā)音嘶啞和飲水嗆咳，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。措施：一旦脫出，情況嚴(yán)重，應(yīng)緊急處理，必要時(shí)作口對口人工呼吸，并重新插管。 原因：呼氣末正壓呼吸、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒時(shí)可影響循環(huán)功能；心功能不全和血容量不足的患者，特別是老年患者，使用呼吸機(jī)時(shí)，可使胸內(nèi)壓增加，并使靜脈回血量減少、心臟充盈受限、肺循環(huán)血流減少，導(dǎo)致血壓下降、心輸出量減少。其中以喉頭聲門水腫最常見。3．肺氣壓傷原因：吸氣壓過高或吸氣流速過快和肺氣腫的病人可發(fā)生肺泡破裂和張力性氣胸
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