呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置(更新版)
【正文】 。 應(yīng)用呼吸機(jī)常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。3．平均壓力 平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。呼吸機(jī)對氣道壓力的監(jiān)測包括：1．峰值壓力 峰值壓力是呼吸機(jī)送氣過程中的最高壓力。一般認(rèn)為，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應(yīng)略高于肺壓力容積環(huán)低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)的壓力水平。根據(jù)初步的臨床研究，與壓力觸發(fā)相比，采用流量觸發(fā)能夠進(jìn)一步降低患者的呼吸功，使患者更為舒適。不同氣流模式對患者的影響，應(yīng)進(jìn)一步深人研究和觀察。3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg。容量控制通氣時，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機(jī)械通氣頻率（20次/分或更高）。四、呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)置機(jī)械通氣時，呼吸機(jī)吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。五、呼吸機(jī)氣流模式的設(shè)置許多呼吸機(jī)有多種氣流模式可供選擇。但是，在吸人氧濃度的選擇上，不但應(yīng)考慮到高濃度氧的肺損傷作用，還應(yīng)考慮氣道和肺泡壓力過高對肺的損傷作用。另外，呼氣末正壓還能抵銷內(nèi)源性呼氣末正壓，降低內(nèi)源性呼氣末正壓引起的吸氣觸發(fā)功。常見的測壓部位有呼吸機(jī)內(nèi)、Y管處和隆突。一般來說，其它參數(shù)相同的情況下，采用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。當(dāng)吸氣延長、呼氣縮短時，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力，此時，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持。一旦感染，積極應(yīng)用有效抗生素，氣管內(nèi)滴入液可加入慶大霉素或多粘菌素B，同時應(yīng)做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)治療。4．肺不張?jiān)颍洪L時間固定呼吸容量、分泌物堵塞氣道、通氣不足或氣管插管太深均可造成肺不張。一般無嚴(yán)重后果，應(yīng)用低壓氣囊、氣囊定時放氣可減少氣管
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1