王吉善解讀辦法三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)-閱讀頁
2025-03-11 12:47本頁面
【正文】 《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》個案追蹤評價路徑 涉及標(biāo)準(zhǔn)要素《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》《放射診療管理規(guī)定》《手術(shù)安全核對制度》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》“系統(tǒng)追蹤 ”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想評價醫(yī)院對醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與要點的遵從程度（即，評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。考察醫(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無疏漏。聚焦48項核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果聚焦核心條款的落實衛(wèi)生部將印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則》“ 核心條款 ” 共 48條 ，用 “★” 表達(dá)；C級指標(biāo) 100%達(dá)標(biāo)衛(wèi)生部醫(yī)管司標(biāo)準(zhǔn)條款的通過要求第一章至第六章獲得通過的要求項目第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款 其中， 48項核心 條目類別甲等乙等C級或 5分≥90%≥80%B級或 7分≥60%≥50%A級或 10分≥20%≥10%C級或 5分1O0%1O0%B級或 7分≥70%≥60%A級或 10分≥20%≥l0%1． 3． 1． 1將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)。2．有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。4．參與支援下級醫(yī)院服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容。【Ａ】符合 “Ｂ ”，并通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平?！?C】1．有實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)的管理制度與審批程序?！荆隆糠?“Ｃ ”，并1．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項目?！荆痢糠?合 “Ｂ ”，并有醫(yī)療技術(shù)項目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，定期更新。（ ★ 重點）【 C】1．醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫。（ 2）手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。（ 4）圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。2．定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢，衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平?！荆痢糠?“Ｂ ”，并各項質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢。（ ★ 重點）基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果質(zhì)量（病案首頁）數(shù)據(jù)分析DRGs概念DRGs（ Diagnosis Related Groups， DRGs）譯作 “按疾病診斷相關(guān)分組 ”，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。FEH GIJCBDKA均水平二級綜合醫(yī)院平均水平應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評價三級綜合醫(yī)院平250 300 350 400 450 500 550DRG組數(shù)病例組合技術(shù)指數(shù)CMI周轉(zhuǎn)效率時間率2635106 21591042611881111118512 121210943439 費用效率202320232023Ⅱ ⅠⅣⅢ應(yīng)用舉例：績效評價北京市 11家醫(yī)院的費用效率和周轉(zhuǎn)效率2023年 —2023 年出院患者人 次及手術(shù)患者出院人次2023年 —2023 年北京市 16家醫(yī)院 267萬患者住院死亡率2023年 —2023 年 138萬手術(shù)患者住院死亡率The mortality indicators for inpatient conditionscover conditions for which mortality has been shownto vary substantially across institutions and forwhich evidence suggests that high mortality may beassociated with deficiencies in the quality of care.住院的死亡率指標(biāo)在不同的機(jī)構(gòu)之間顯示出很大的差別，并有證據(jù)顯示，高死亡率可能與醫(yī)護(hù)質(zhì)量缺陷相關(guān)。醫(yī)院評審前的準(zhǔn)備評審前的準(zhǔn)備☆ 明確本院申請評審的目標(biāo)?！?確定聯(lián)絡(luò)員上下縱橫聯(lián)系。☆ 設(shè)立內(nèi)審員開展自查自改。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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