王吉善解讀辦法三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(xxxx0507杭州)-閱讀頁(yè)
2025-03-11 12:47本頁(yè)面
【正文】 《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》個(gè)案追蹤評(píng)價(jià)路徑 涉及標(biāo)準(zhǔn)要素《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》《放射診療管理規(guī)定》《手術(shù)安全核對(duì)制度》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》“系統(tǒng)追蹤 ”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與要點(diǎn)的遵從程度（即，評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）?？疾灬t(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無(wú)疏漏。聚焦48項(xiàng)核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果聚焦核心條款的落實(shí)衛(wèi)生部將印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》“ 核心條款 ” 共 48條 ，用 “★” 表達(dá)；C級(jí)指標(biāo) 100%達(dá)標(biāo)衛(wèi)生部醫(yī)管司標(biāo)準(zhǔn)條款的通過(guò)要求第一章至第六章獲得通過(guò)的要求項(xiàng)目第一章至第六章標(biāo)準(zhǔn)條款 其中， 48項(xiàng)核心 條目類別甲等乙等C級(jí)或 5分≥90%≥80%B級(jí)或 7分≥60%≥50%A級(jí)或 10分≥20%≥10%C級(jí)或 5分1O0%1O0%B級(jí)或 7分≥70%≥60%A級(jí)或 10分≥20%≥l0%1． 3． 1． 1將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。2．有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。4．參與支援下級(jí)醫(yī)院服務(wù)納入各級(jí)人員晉升考評(píng)內(nèi)容?！荆痢糠?“Ｂ ”，并通過(guò)三年對(duì)口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平?！?C】1．有實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序?！荆隆糠?“Ｃ ”，并1．主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項(xiàng)目。【Ａ】符 合 “Ｂ ”，并有醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新。（ ★ 重點(diǎn)）【 C】1．醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫(kù)。（ 2）手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。（ 4）圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。2．定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢(shì)，衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平?！荆痢糠?“Ｂ ”，并各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢(shì)。（ ★ 重點(diǎn)）基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果質(zhì)量（病案首頁(yè)）數(shù)據(jù)分析DRGs概念DRGs（ Diagnosis Related Groups， DRGs）譯作 “按疾病診斷相關(guān)分組 ”，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。FEH GIJCBDKA均水平二級(jí)綜合醫(yī)院平均水平應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評(píng)價(jià)三級(jí)綜合醫(yī)院平250 300 350 400 450 500 550DRG組數(shù)病例組合技術(shù)指數(shù)CMI周轉(zhuǎn)效率時(shí)間率2635106 21591042611881111118512 121210943439 費(fèi)用效率202320232023Ⅱ ⅠⅣⅢ應(yīng)用舉例：績(jī)效評(píng)價(jià)北京市 11家醫(yī)院的費(fèi)用效率和周轉(zhuǎn)效率2023年 —2023 年出院患者人 次及手術(shù)患者出院人次2023年 —2023 年北京市 16家醫(yī)院 267萬(wàn)患者住院死亡率2023年 —2023 年 138萬(wàn)手術(shù)患者住院死亡率The mortality indicators for inpatient conditionscover conditions for which mortality has been shownto vary substantially across institutions and forwhich evidence suggests that high mortality may beassociated with deficiencies in the quality of care.住院的死亡率指標(biāo)在不同的機(jī)構(gòu)之間顯示出很大的差別，并有證據(jù)顯示，高死亡率可能與醫(yī)護(hù)質(zhì)量缺陷相關(guān)。醫(yī)院評(píng)審前的準(zhǔn)備評(píng)審前的準(zhǔn)備☆ 明確本院申請(qǐng)?jiān)u審的目標(biāo)?！?確定聯(lián)絡(luò)員上下縱橫聯(lián)系?！?設(shè)立內(nèi)審員開展自查自改。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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