三級綜合醫(yī)院評審標準細則解讀戴曉娜-閱讀頁
2024-10-06 02:32本頁面
【正文】 十六、臨床檢驗管理與持續(xù)改進 ? 檢驗報告及時、準確、標準，嚴格審核制度 ? 檢驗與臨床的科間協(xié)調會議制度 ? POCT工程 ? LIS系統(tǒng) 第三十六頁，共五十八頁。環(huán)境保護及人員職業(yè)平安防護符合規(guī)定 ? 及時提供標準的病理診斷報告，有嚴格審核制度 第三十七頁，共五十八頁。 十九、輸血管理與持續(xù)改進 ? 嚴格掌握輸血適應證，做到科學、合理用血 ? 開展輸血質量全程監(jiān)控，制訂、實施控制輸血感染的方案，嚴格執(zhí)行輸血技術操作標準 第三十九頁，共五十八頁。 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 ? 有醫(yī)院感染管理組織，與醫(yī)院功能和任務及臨床工作相匹配 ? 部門、委員會、科室 ? 有相應的規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的預防與控制貫徹于所有醫(yī)療效勞中 第四十一頁，共五十八頁。 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 ? ，實施依從性監(jiān)管與改進活動 ? 手衛(wèi)生知識知曉率 100% ? 洗手方法正確率 ≥95% ? 檢查方法：明查、暗訪 第四十三頁，共五十八頁。 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 ? – 重點部門、重點部位 重癥醫(yī)學科、新生兒病房、產(chǎn)房、手術室、導管室、內鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供給中心 第四十五頁，共五十八頁。 ? 依法取得相應診療科目及人員的執(zhí)業(yè)資質 ? 介入診療應急預案與工作流程 ? 大型儀器設備保養(yǎng)、維護、維修記錄完整 ? 醫(yī)師、醫(yī)技和護理人員經(jīng)介入治療專業(yè)技術培訓合格 ? 有介入診療醫(yī)師資質的授權管理 二十一、介入診療管理與持續(xù)改進 第四十七頁，共五十八頁。 二十二、血液凈化管理與持續(xù)改進 ? 參考資料 ? ?血液透析室根本標準 ? ? ?血液凈化標準操作規(guī)程〔 2024版〕 ? ? ?醫(yī)療機構血液透析管理標準 ? ? ?醫(yī)療廢物管理條例 ? ? ?血液透析器復用操作標準 ? 第四十九頁，共五十八頁。 二十三、臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進 ? 開展臨床營養(yǎng)工作 ? 住院患者的各類膳食的適應證和膳食應用原那么 ? 醫(yī)師膳食醫(yī)囑 ? 營養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病歷討論 ,完成重點患者營養(yǎng)病歷記錄 ? 對住院患者實施營養(yǎng)評估，接受特殊、疑難、危重及大手術患者的營養(yǎng)會診 第五十一頁，共五十八頁。 二十四、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進 ? 醫(yī)用氧艙的準入、設置與布局符合標準 ? 從業(yè)人員均持有上崗證 ? 對進艙人員進行平安教育 ? 控制氧濃度 ? 有預防各種氣源傷人的措施及應急預案 ? 醫(yī)用氧艙定期檢驗 第五十三頁，共五十八頁。 二十五、放射治療管理與持續(xù)改進 ? 治療效果評價 ? 患者隨訪 ? 有患者與工作人員放射防護制度 ? 有放射治療意外應急預案及處置措施 第五十五頁，共五十八頁。 謝謝！ 第五十七頁，共五十八頁。 。 者提供標準的出院醫(yī)囑和康復指導意見。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診〔★重點〕。醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 第五十八頁，共五十八頁
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