生命健康與醫(yī)藥常識(shí)-閱讀頁(yè)
2025-02-27 23:50本頁(yè)面
【正文】 ，在臨床上常常分類(lèi)為以下多種： ?抗生素分類(lèi) β 內(nèi)酰胺 類(lèi) 、氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)、林可霉素類(lèi)、抗真菌抗生素類(lèi)、抗腫瘤抗生素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、具有免疫抑制作用的抗生素類(lèi)。 ? （分子結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)四元內(nèi)酰胺環(huán) ） ? 特點(diǎn) :血藥濃度高、抗菌譜廣和毒性低。 （包括四代均為廣譜抗菌藥） 第一代 ：頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定。對(duì)腎有一定毒性。 第二代： 頭孢呋新、頭孢孟多 、頭孢美唑、頭孢西丁等。 第三代： 頭孢他定、頭孢噻肟、頭孢克肟等。 第四代： 頭孢菌素包括頭孢匹羅、頭孢唑喃等。 ? 本類(lèi)實(shí)際應(yīng)用于臨床的共有 13種抗生素，其中包括慶大霉素、 鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、阿米卡星（半合成氨基糖苷類(lèi)） 等。 ? 此類(lèi)藥可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，可起到殺菌作用，屬靜止期殺菌藥。全身給藥多采用肌內(nèi)注射，吸收迅速而完全。阿米卡星 作用最強(qiáng)。 ? 對(duì)結(jié)核桿菌以鏈霉素最好 （ 用于治療 結(jié)核病 、 鼠疫 、 百日咳 、 泌尿道感染 ） 。 ? 四環(huán)素類(lèi) ? 是由放線菌產(chǎn)生的一類(lèi)廣譜抗生素，四并苯為母核，包括四環(huán)素、金霉素、土霉素等。 ? 金霉素主要用于治療對(duì)青霉素產(chǎn)生了抗藥性的細(xì)菌性感染，以及斑疹傷寒、異型 肺炎 、 沙眼 等疾病。 ? 氯霉素類(lèi) ? 是委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素。 ? 含有對(duì)硝基苯基、丙二醇，其抗菌活性主要與丙二醇有關(guān)。起初被作為一種療效較好的抗生素用于治療 傷寒 、立克次氏體病。（是一種因藥物造成的病人骨髓造血功能障礙的嚴(yán)重并發(fā)癥），因此臨床應(yīng)用受到限制。其臨床應(yīng)用的地位又有了提高。 ? 外用較為安全。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) ? 屬速效抑菌劑，包括紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 ? 抗菌譜與青霉素 G相似，療效肯定，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏患者的首選替代品。 ? 阿奇霉素對(duì) G 桿菌比紅霉素強(qiáng)，尤其對(duì)社會(huì)獲得性肺炎（ CAP）的常見(jiàn)致病菌、流感桿菌、支原體、衣原體和軍團(tuán)菌均有很好的抗菌活性。 ? 氯林可霉素抗菌活性較林可霉素強(qiáng) 4～ 8倍，主要用于金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染（局部化膿感染）。 ? 包括灰黃霉素、兩性霉素、硝酸咪康唑、氟康唑、 5氟胞嘧啶等。 ? 達(dá)克寧（硝酸咪康唑 ），用于各種癬病以及念珠性生殖道感染。 ? 抗真菌抗生素類(lèi) ? 是一類(lèi)較新的合成抗菌藥，包括諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、克林沙星、巴羅沙星等。防止 DNA回旋酶，因此和其它抗生素?zé)o交叉耐藥性。 ? 磺胺類(lèi) ? 磺胺類(lèi)是最早人工合成的抑菌藥，抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性和許多革蘭氏陰性細(xì)菌有效。 ? 常用的有復(fù)方新諾明（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的復(fù)方制劑 ） ，多用于輕中度細(xì)菌感染和衣原體感染，是 卡氏肺孢子蟲(chóng)病的首選藥物 ，也常用于尿路感染。藥理作用是；直接嵌入 DNA分子，改變 DNA模板性質(zhì)，阻止轉(zhuǎn)錄過(guò)程，抑制 DNA及 RNA合成。 ? 主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應(yīng)，可與腎上腺皮質(zhì)激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治療。 ? 耐藥性概念 耐藥菌：在長(zhǎng)期的抗生素選擇之后出現(xiàn)的對(duì)相應(yīng)抗生素產(chǎn)生耐受能力的微生物。 ? 天然耐藥性：存在于自然界中的病原體，如細(xì)菌的某一株本身存在天然性耐藥。目前認(rèn)為此種方式是產(chǎn)生耐藥菌的主要原因。 包括：副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、致畸、致癌等。 ? 毒性反應(yīng)指藥物引起的生理 生化 機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，嚴(yán)重程度隨劑量增加或療程延長(zhǎng)而增加。 ? 抗生素常見(jiàn)的不良反應(yīng) ① 神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)： 氨基糖甙類(lèi)損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素 G或半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。 ②造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)； 氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥。 ③肝、腎毒性反應(yīng)： 妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類(lèi)大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶 Ⅰ 和 Ⅱ 、多粘菌素類(lèi)、氨基甙類(lèi)及磺胺藥可引起腎小管損害。大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)中以紅霉素類(lèi)最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。 ? 長(zhǎng)期口服大劑量新霉素和應(yīng)用卡那霉素引起腸粘膜退行性損傷，導(dǎo)致吸收不良綜合癥； ? 致菌群失調(diào)，引起維生素 B族和 K缺乏，也可引起二重感染，如 偽膜性腸炎 、急性出血腸炎、念珠菌感染等。 ? 可引起 急性出血性腸炎 ，主要是半合成青霉素，以氨芐青霉素引起的機(jī)會(huì)最多。 ? ⑥ 抗生素后遺效應(yīng)： 是指停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈毒素引起的永久性耳聾。利福平 （抗結(jié)核病） 的致畸率為 %，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。 如病毒或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素， 咽炎 、 上呼吸道感染 者 90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。特別 注意老、幼、孕的用藥，防止重要器官的影響 ? 正確對(duì)待發(fā)熱使用抗生素： 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素（除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者），影響臨床確診，延誤治療。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇適合的時(shí)期和合適的劑量。 ? 連續(xù)使用抗生素不宜超過(guò)一周 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1