【正文】 特別 注意老、幼、孕的用藥，防止重要器官的影響 ? 正確對待發(fā)熱使用抗生素： 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素（除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者），影響臨床確診，延誤治療。 ? 可引起 急性出血性腸炎 ，主要是半合成青霉素，以氨芐青霉素引起的機會最多。 ②造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)； 氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時可引起粒細(xì)胞缺乏癥。目前認(rèn)為此種方式是產(chǎn)生耐藥菌的主要原因。藥理作用是；直接嵌入 DNA分子，改變 DNA模板性質(zhì)，阻止轉(zhuǎn)錄過程，抑制 DNA及 RNA合成。 ? 抗真菌抗生素類 ? 是一類較新的合成抗菌藥，包括諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、克林沙星、巴羅沙星等。 ? 阿奇霉素對 G 桿菌比紅霉素強，尤其對社會獲得性肺炎（ CAP）的常見致病菌、流感桿菌、支原體、衣原體和軍團菌均有很好的抗菌活性。其臨床應(yīng)用的地位又有了提高。 ? 氯霉素類 ? 是委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素。阿米卡星 作用最強。 第四代： 頭孢菌素包括頭孢匹羅、頭孢唑喃等。 （包括四代均為廣譜抗菌藥） 第一代 ：頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定。 病毒 衣原體 支原體 ? 抗生素的特點 ? 選擇性作用 一種抗生素只能對一定種類的微生物有作用，即抗菌譜。 3. 初步辯證，根據(jù)證候服用中藥制劑 （適當(dāng)服用抗生素） 。枳殼行氣，川芎行血，生姜散寒，薄荷散熱為引和。（由流感病毒引起的急性呼吸道傳染?。? ? 治法： 清熱解毒、疏風(fēng)透表 ? 《 類證治裁 半夏、橘皮，散逆除痰，佐之以疏里滯。 其它治療方法：針灸、刮痧 ? 暑濕感冒 ? 發(fā)生在夏季，因感受暑氣而生，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱 (午后熱度明顯增高 )、出汗后熱度仍然不減，頭身困重（頭昏腦漲，身重倦?。?、心煩口干，胸悶欲嘔，腹痛、腹瀉、舌苔黃膩，脈數(shù)，尿量少且呈黃色等癥狀。連翹清透膈上之熱，葦根清熱生津止渴，用作佐藥。 發(fā)散風(fēng)寒，解表祛濕。風(fēng)寒外感，衛(wèi)強營弱。 ? 快克： 乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛）、鹽酸金剛烷胺（抗甲型流感）、馬來酸氯苯那敏（抗過敏）、人工牛黃（解熱鎮(zhèn)驚）、咖啡因（增強解熱鎮(zhèn)痛效果 ），輔料為糊精。 二、感冒西醫(yī)療法 ?治療原則： 對抗致病病毒、控制細(xì)菌感染、解熱鎮(zhèn)痛 、解除鼻黏膜充血、緩解鼻腔毛細(xì)血管腫脹（減輕 鼻塞 感）、減少鼻分泌物、保持咽鼓管和竇口暢通。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。 ? 冠狀病毒通過呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播。 ? 是普通感冒最重要的病原體 （約有 50%上呼吸道感染由該病毒引起） ? 在成人主要上呼吸道感染；在嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，還能引起支氣管炎和支氣管肺炎。主要分為普通感冒和流行性感冒。 ? 典型的冠狀病毒感染呈流涕、不適等感冒癥狀。 二、感冒的臨床癥狀 一般癥狀： 咽部 干癢 或 灼熱 感、噴嚏、流涕、鼻塞 、發(fā)熱、頭痛等不適感覺。 一、感冒發(fā)病機制 ? 第二節(jié) 感冒機制和治療 ? 病毒或細(xì)菌侵入組織，產(chǎn)生致熱源（包括各種毒素），激發(fā)免疫系統(tǒng)釋放內(nèi)生性致熱源，后者導(dǎo)致體溫調(diào)定點上移，引起發(fā)熱等全身癥狀（臨床上有全身中毒癥狀與白細(xì)胞減少）。 中樞神經(jīng)興奮藥 : 主要有 咖啡因 ，通過收縮 腦 血管，緩解腦血管擴張引起的頭痛，從而加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，同時能抵消抗組胺藥的 嗜睡 作用 . 抗病毒藥： 抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，如 病毒靈（鹽酸嗎啉胍）、金剛烷胺。 因此，感冒了，不可濫用抗菌藥。 ” （桂枝和芍藥比例一致，臨床上一般各 15克）。 治法 ： 辛涼解表，清熱宣肺。用于外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒郁而化熱，熱壅于肺。 ? 藿香正氣散 ? 藿香、 白芷、紫蘇、 茯苓、半夏、白術(shù)、厚樸、橘皮、苦桔梗、 炙甘草 藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。 暑濕感冒沖劑 （夾風(fēng)寒的感冒病證，蘇葉、白芷、防風(fēng)發(fā)散寒濕而不傷衛(wèi)氣為臣藥） 藿香正氣丸 (水 ) 清暑益氣丸 （方中以益氣固表的黃芪為君藥，輔人參、白術(shù)益氣健脾） 小兒暑感寧糖漿 （用于小兒夏季感受暑濕者為宜） ? 時行感冒 （流行性感冒） ? 與風(fēng)熱感冒的癥狀相似，但病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。 ? 方中羌活、獨活以發(fā)散風(fēng)寒、勝濕、止痛為主。 3. 飲姜糖茶： 用紅糖、生姜、紅茶各適量，煎或泡茶飲，每日 12次，連服 35天，有良好的防治感冒的功效。 第四章 抗生素 第一節(jié) 抗生素的概念、分類及作用特點 ? 抗生素（ antibiotics）概念 ： 就是人們通常所說的“ 消炎藥 ” ，是由微生物（細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有選擇性的抑制或影響其他生物細(xì)胞功能的一類代謝產(chǎn)物，也包括人工 合成的化學(xué)物質(zhì)。 ? β 內(nèi)酰胺 類抗生素 ? 包括 青霉素類、頭孢菌素類 和近年又發(fā)展的新型制劑，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類、甲氧青霉素類等。對流感桿菌有很強的抗菌活性（尤其是頭孢呋新（達(dá)力新）和頭孢孟多）。 ? 氨基糖苷類 ? 極性較大，口服很難吸收，僅作腸道消毒用。 ? 因常見致病菌多已耐藥，現(xiàn)在僅用于支原體、衣原體、立克次體感染。 C H 2 O HO 2 NHH OH N H C O C H C l2C H 2 O HH 3 C O 2 SHH OH N H C O C H C l2? 但不久即發(fā)現(xiàn)少數(shù)出現(xiàn)再生障礙性貧血。 ? 分子結(jié)構(gòu)中含有一個大環(huán)內(nèi)酯作為配糖體，以苷鍵和 1一