【正文】 利福平 （抗結(jié)核病） 的致畸率為 %，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。 ? 毒性反應(yīng)指藥物引起的生理 生化 機(jī)能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，嚴(yán)重程度隨劑量增加或療程延長(zhǎng)而增加。 ? 磺胺類 ? 磺胺類是最早人工合成的抑菌藥，抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性和許多革蘭氏陰性細(xì)菌有效。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 屬速效抑菌劑，包括紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、制霉菌素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 ? 四環(huán)素類 ? 是由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素，四并苯為母核，包括四環(huán)素、金霉素、土霉素等。 第二代： 頭孢呋新、頭孢孟多 、頭孢美唑、頭孢西丁等。所以，如果這次感冒癥狀與以往有所不同，或 1周內(nèi)癥狀仍不能消失，就需去醫(yī)院診治。 ” ? 人參敗毒散 ? 羌活 6克、獨(dú)活 6克、前胡 6克、柴胡 6克、甘草 6克，人參 6克，茯苓 9克，桔梗 6克，枳殼 6克，川芎 6克，生姜 6克，薄荷 6克。但香薷散藥性偏溫，主治暑令感寒夾濕之證，必見惡寒無汗者；而新加香薷飲則藥性偏涼，主治暑溫兼濕，雖亦惡寒無汗，但有口渴面赤。 ? 風(fēng)熱感冒 除鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外， 以熱證為 特點(diǎn)： 發(fā)熱重，痰液粘稠（呈黃色）， 喉痛 （通常在感冒癥狀之前），舌苔黃，舌體紅，脈數(shù)、洪，身熱，口渴喜飲，咽紅 ，無汗，心煩，便秘等特點(diǎn)。 ? 抗感染藥注意事項(xiàng)： 第一反應(yīng)就是要 “ 吃點(diǎn)抗菌藥 ” ，然而據(jù)有關(guān)專家披露， 90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌藥不能殺滅體內(nèi)病毒，所以在治療感冒時(shí)大量使用抗菌藥是無效的，反而可能導(dǎo)致兒童耳聾、腸道內(nèi)菌群失調(diào)等癥狀；長(zhǎng)期使用，還可能導(dǎo)致過敏，細(xì)菌耐藥性增加，使以后再用此類藥效果不明顯。導(dǎo)致鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛細(xì)血管腫脹，引起 鼻塞 。 ? 冠狀病毒病原學(xué)和流行病學(xué) ? 屬冠狀病毒科冠狀病毒屬 （其一個(gè)變種是引起非典型肺炎的病原體） ? 可感染各年齡組 （ 04歲 %， 40歲以上 22%，在 1519歲發(fā)病率最高 ） ? 病毒感染的潛伏期一般為 2至 5天，平均為 3天。 ? 潛伏期 1～ 2d，臨床癥狀表現(xiàn)為普通感冒癥狀 （流涕、鼻塞、噴嚏、頭痛、咽痛和咳嗽等）， 體溫不增高或略有增高。 流行性感冒： 起病急，傳染性強(qiáng)，流行廣泛，傳播迅速。 ? 新康泰克 ：鹽酸偽麻黃堿（鼻黏膜血管收縮藥）馬來酸氯苯那敏（抗過敏， H1受體的拮抗 ） ? 白加黑 ：白片成份：對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬（抑制延腦的咳嗽中樞）。 用于 “ 流感 ” 、感冒等病證初起， 也用于痢疾、瘡癰初起而有表寒證者。 ? 治法：祛暑解表，清熱化濕。傷風(fēng) 》 ： “ 時(shí)行感冒，寒熱往來，傷風(fēng)無汗，人參敗毒散、參蘇飲、神術(shù)散。 4. 服用西藥制劑 （如快克等） 5. 就醫(yī)檢查 ? 普通感冒，七天可自愈，不需用抗生素，但對(duì)于伴有慢性疾病的老年人、嬰幼兒患者，如病程 3天不愈，或咽炎、扁桃體炎明顯，體溫和白細(xì)胞增高時(shí)，可考慮選用適當(dāng)?shù)目股亍？咕V廣（產(chǎn)酸金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等）?？?G + 球菌也有一定活性，但不如第一、二代頭孢菌素。認(rèn)為氯霉素雖有骨髓毒性，但只要合理使用仍是一種很有價(jià)值的抗生素。 ? 與其他抗菌藥的作用點(diǎn)不同，它們以細(xì)菌 DNA為靶點(diǎn)。 （進(jìn)化的力量、 醫(yī)生的尷尬、慎用抗生素） ? 耐藥機(jī)制 ? 產(chǎn)生滅活酶 （水解酶，如 β內(nèi)酰胺酶；鈍化酶，氨基甙類抗生素 ） ? 改變細(xì)菌胞漿膜通透性 （ G細(xì)胞外膜對(duì)青霉素 G的屏障作用 ） ? 細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)的改變 （鏈霉素耐藥菌株 P10蛋白質(zhì)改變） ? 濫用抗生素的危害 ? “超級(jí)耐藥菌 ” 的產(chǎn)生 ? 導(dǎo)致菌群失調(diào) ? DNA污染 （耐藥基因）， 環(huán)境惡化 ? 第三節(jié) 抗生素的不良反應(yīng)和合理應(yīng)用 一. 抗生素的不良反應(yīng) 與用藥物治療目的無關(guān)的，由藥物引起的機(jī)體反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。 ? ⑤ 抗生素的過敏反應(yīng)： 一般分為 過敏性休克 、血清病型反應(yīng)、藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)性心肌損害等。 ?掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過程與療效的關(guān)系。氯霉素引起精神病反應(yīng)等。 ? 抗腫瘤抗生素類 包括放線菌素（ 可引起白細(xì)胞及 血小板 減少 ）、博萊霉素（ 可造成肺組織的纖維化，用藥期間應(yīng)該注意檢查肺部，如肺底有羅音應(yīng)停藥） 、絲裂霉素（ 骨髓抑制 :劑量限制性毒性，白細(xì)胞、血小板減少 ）鹽酸多柔比星 (也叫 阿霉素 ，對(duì)心臟毒性大 ) 這是一類微生物培養(yǎng)液中提取的，通過直接破壞 DNA或嵌入 DNA而干擾轉(zhuǎn)錄的抗腫瘤抗生素。 ? 新大環(huán)內(nèi)酯類包括羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素，與紅霉素相比，抗菌譜沒有明顯擴(kuò)大，但容易吸收，毒副作用副作用減少。 ? 四環(huán)素用于惡性腫瘤診斷 ? 四環(huán)素影響牙齒及骨骼的發(fā)育，故 8歲以下小兒禁用。對(duì)綠膿桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性，其中頭孢他定抗菌譜更廣，抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)，腎毒性少見。 抗生素的其它作用： 抗 病毒 、抗 衣原體 、 支原體 、抗病原蟲、抗腫瘤、免疫抑制。人參、甘草益氣扶正，茯苓、桔梗宣肺化痰兼制。 厚樸、大腹，行水消滿。 臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁，解肌肅肺以止咳。 第三節(jié)、感冒中醫(yī)辨證及治療 ? 病機(jī) ? 風(fēng)寒傷人肌表，惡寒發(fā)熱而無汗，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營(yíng)陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。若無并發(fā)癥，病程約為 710天。 ? 是成人普通感冒的主要病原之一，兒童感染率較高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。