生命健康與醫(yī)藥常識(shí)(已修改)
2025-02-25 23:50 本頁(yè)面
【正文】 生命健康與醫(yī)藥常識(shí) 授課教師：劉 宇 開課院系： 藥學(xué)院 第三章 感冒與感冒藥 ? 第一節(jié) 感冒概念、癥狀和分類 一、 感冒的概念 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念：感冒是由病毒、細(xì)菌混合感染或變態(tài)反應(yīng)引起的上呼吸道 卡他性 疾病。表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及畏寒、低熱等局部和全身癥狀。主要分為普通感冒和流行性感冒。 普通感冒：主要是由呼吸道病毒或細(xì)菌感染引起，其中以 鼻病毒 和 冠狀病毒 為主要致病病毒。 ?鼻病毒病原學(xué)和流行病學(xué) ? 50年代被發(fā)現(xiàn)，屬小 RNA病毒科，血清型多 （現(xiàn)發(fā)現(xiàn) 140多個(gè)） 。 ? 是普通感冒最重要的病原體 （約有 50%上呼吸道感染由該病毒引起） ? 在成人主要上呼吸道感染；在嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，還能引起支氣管炎和支氣管肺炎。 ? 潛伏期 1～ 2d，臨床癥狀表現(xiàn)為普通感冒癥狀 （流涕、鼻塞、噴嚏、頭痛、咽痛和咳嗽等）， 體溫不增高或略有增高。 ? 引起為自限性疾病，一般 1周左右自愈。 ? 主要通過接觸和飛沫傳播，經(jīng)鼻、口、眼粘膜進(jìn)入體內(nèi)，在鼻咽腔內(nèi)增殖。 ? 冠狀病毒病原學(xué)和流行病學(xué) ? 屬冠狀病毒科冠狀病毒屬 （其一個(gè)變種是引起非典型肺炎的病原體） ? 可感染各年齡組 （ 04歲 %， 40歲以上 22%，在 1519歲發(fā)病率最高 ） ? 病毒感染的潛伏期一般為 2至 5天，平均為 3天。 ? 典型的冠狀病毒感染呈流涕、不適等感冒癥狀。 ? 對(duì)溫度很敏感， 33℃ 生長(zhǎng)良好， 35℃ 就受抑制 （冬春多發(fā)原因） 。 ? 是成人普通感冒的主要病原之一，兒童感染率較高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。 ? 冠狀病毒通過呼吸道分泌物排出體外，經(jīng)口液、噴嚏、接觸傳染，并通過空氣飛沫傳播。 流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 ? 中醫(yī)概念： 感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、鼻涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。（感冒全年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多）。病情輕者稱 “ 傷風(fēng) ” ；病情重者，且在一個(gè)時(shí)期內(nèi)引起廣泛流行的，稱為 “ 時(shí)行感冒 ” 。 二、感冒的臨床癥狀 一般癥狀： 咽部 干癢 或 灼熱 感、噴嚏、流涕、鼻塞 、發(fā)熱、頭痛等不適感覺。 不同類型的感冒其癥狀有所特點(diǎn)。 三 、感冒分類及其特點(diǎn) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類： 普通感冒 和 流行性感冒 普通感冒： 鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為其特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見。 流行性感冒： 起病急，傳染性強(qiáng)，流行廣泛，傳播迅速。 ? 中醫(yī)感冒分型 ? 風(fēng)寒感冒 ? 風(fēng)熱感冒 ? 暑濕感冒 ? 時(shí)行感冒（流行性感冒） ? 受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低。病毒侵入呼吸道，在纖毛柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，再侵入其它柱狀上皮細(xì)胞引起變性、壞死與脫落。導(dǎo)致鼻黏膜充血，分泌物增加，鼻腔毛細(xì)血管腫脹，引起 鼻塞 。 一、感冒發(fā)病機(jī)制 ? 第二節(jié) 感冒機(jī)制和治療 ? 病毒或細(xì)菌侵入組織，產(chǎn)生致熱源（包括各種毒素），激發(fā)免疫系統(tǒng)釋放內(nèi)生性致熱源，后者導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱等全身癥狀（臨床上有全身中毒癥狀與白細(xì)胞減少）。 ? 體弱多病者發(fā)生病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。若無并發(fā)癥，病程約為 710天。 二、感冒西醫(yī)療法 ?治療原則： 對(duì)抗致病病毒、控制細(xì)菌感染、解熱鎮(zhèn)痛 、解除鼻黏膜充血、緩解鼻腔毛細(xì)血管腫脹（減輕 鼻塞 感）、減少鼻分泌物、保持咽鼓管和竇口暢通。 （由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，因而至今沒有一種藥物能解決所有這些問題，因此，治療感冒藥多采用復(fù)方制劑。） ? 常用藥物 解熱 鎮(zhèn)痛藥 ：退熱和緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，例 阿司匹林 、 對(duì)乙酰氨基酚 (撲熱息痛、退熱凈 ，久服可致腎損害 ）雙氯芬酸等。 鼻黏膜血管收縮藥： 減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，例如 苯丙醇胺 （又稱去甲基麻黃素或去甲麻黃堿） 、 偽麻黃堿。 組胺拮抗劑： 抗過敏，使上呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如 氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明 等。 中樞神經(jīng)興奮藥 : 主要有 咖啡因 ，通過收縮 腦 血管，緩解腦血管擴(kuò)張引起的頭痛，從而加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，同時(shí)能抵消抗組胺藥的 嗜睡 作用 . 抗病毒藥： 抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，如 病毒靈（鹽酸嗎啉胍）、金剛烷胺。 抗菌素： 對(duì)合并細(xì)菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），應(yīng)并用抗感染藥，如 口服大環(huán)內(nèi)酯類 抗生素 （ 乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等 ）、 第三代喹諾酮類化合物（ 諾氟沙星 、 氧氟沙星 、 環(huán)丙沙星 等 ）以及 青霉素類 （ 阿莫西林、氨芐青霉素等 ）。 ? 感冒藥制劑： 快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、正源丹、新速達(dá)感冒片、感冒通、泰諾、百服寧、必理通、芬必得、扶他林、泰克、感諾、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、帕爾克、幸福傷風(fēng)素、力克舒等二十多個(gè)品種。 ? 快克： 乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛）、鹽酸金剛烷胺（抗甲型流感）、馬來酸氯苯那敏（抗過敏）、人工牛黃（解熱鎮(zhèn)驚）、咖啡因（增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛效果 ），輔料為糊精。 ? 新康泰克 ：鹽酸偽麻黃堿（鼻黏膜血管收縮藥）馬來酸氯苯那敏（抗過敏， H1受體的拮抗 ） ? 白加黑 ：白片成份：對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬（抑制延腦的咳嗽中樞）。黑片成份：對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬 、鹽酸苯海拉明。 ? 康必得 ：對(duì)乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛），葡萄糖酸鋅（增強(qiáng)吞噬細(xì)
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