王琦--消化系統(tǒng)常見疾病的基本藥物治療王琦-閱讀頁
2025-06-10 12:56本頁面
【正文】 吸收的鹽類 硫酸鎂、硫酸鈉 。 Φ 鎂鹽還能引起十二指腸分泌縮膽囊素，刺激腸液分泌和蠕動。 Φ 硫酸鎂、硫酸鈉下瀉作用較劇，可引起反射性盆腔充血和失水。 ： 食物性纖維素 Φ 乳果糖 ， 為半乳糖和果糖的雙糖。未被吸收部分進入結腸后被細菌代謝成乳酸等，進一步提高腸內滲透壓，發(fā)生輕瀉作用?？煞乐喂δ苄员忝亍? Φ 比沙可啶 與腸黏膜直接接觸，刺激其感覺神經末梢，引起腸反射性蠕動。 Φ 蒽醌類 大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌苷類，口服后被大腸內細菌分解為蒽醌，能增加結腸推進性蠕動。 ： 大便軟化劑 具有軟化作用的表面活性劑，可降低糞便表面張力，使水分進入糞便導致膨脹、軟化，易于排出。 以 ，由于高滲透壓刺激腸壁引起排便反應，并有局部潤滑作用，數分鐘內引起排便。 應用原則 治療便秘，尤其是習慣性便秘，首先應從調節(jié)飲食、養(yǎng)成定時排便習慣著手。 防止濫用瀉藥。 癥狀緩解應及時停用。 Ω 排除毒物，應選硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥 。 Ω 老人、動脈瘤、肛門手術等，以潤滑性瀉藥較好。 Ω 排便反射減弱引起腹脹時，禁用硫酸鎂導瀉，一面突然增加胃內容物而不能排便，加劇腹脹不適。 瀉藥 止瀉藥 通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉作用。 止瀉藥 阿片制劑 ：復方樟腦酊。 吸附劑 ：蒙脫石、藥用炭。 止瀉藥 蒙脫石散 天然蒙脫石中提取的具有 雙八面體層紋狀結構的微粒 ，可加強修復消化道黏膜屏障，固定、清除多種病原體和毒素的作用。 止瀉藥 用于急慢性腹瀉；也可用于胃食管反流、食管炎等所致疼痛的治療、腸易激綜合癥、腸道菌群失調等，尤其對兒童急性腹瀉治療效果好。 不宜與抗生素等藥物合用 。 還有些藥物能促進消化液的分泌：阿嗪米特（復方制劑）。 六、助消化藥 干酵母 ? 口服：成人一次 ～ 4g；兒童一次 ～ 。 ? 注意事項：過敏體質者慎用；本品過敏者禁用。 復方阿嗪米特 組成成分 阿嗪米特 ：促膽汁分泌 胰酶 ：含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，幫助恢復機體的正常消化機能 纖維素酶 ：消化植物營養(yǎng)物，還能改善 脹氣 和 腸道中菌群混亂引起的酶失調作用。 搶救 毒蛇咬傷 中毒 全世界有 毒 蛇 近 500種，我國毒蛇近 57種，危害較大的有 眼鏡科（ 眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇 ） 、 蝰蛇科（ 蝰蛇、竹葉青、蝮蛇 ）、海蛇科（ 海蛇 ） 等 10余種 。 全世界每年被毒蛇咬傷的人數在 30萬以上，死亡率約為 10％。 中毒機制 蛇毒的 毒性成分 主要是具有酶活性的多肽和蛋白質。 蛇毒吸收后，分布于全身各組織，其中腎最多，腦最少。 神經毒素作用機理 神經毒素主要為 β（ βNT ） 神經毒素和 α神經毒素 （ αNT），分別作用于神經突觸和終板， βNT抑制乙酰膽堿釋放， αNT競爭膽堿受體，均可 阻滯神經的正常傳導 引起神經肌肉馳緩性麻痹癥狀，早期臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難，接著呼吸肌麻痹引起 呼吸衰竭 ，甚至呼吸停止。 血液毒素作用機理 血液毒素種類很多，分別作用于血液系統(tǒng)的各個部分。 蛇毒直接溶血因子作 用于血細胞膜 ，使其滲透性、脆性增加。 蛇毒促凝因子使血液凝血塊和微循環(huán)血栓形成，引起彌散性血管內凝血（ DIC）。 細胞毒素作用機理 蛇毒 透明質酸酶 使傷口局部組織透明質酸解聚、細胞間質溶解和組織通透性增大，除引起局部腫脹、疼痛等癥狀外，可使蛇毒毒素更易于經淋巴管和毛細血管吸收而進入血液循環(huán)，產生全身中毒癥狀。 心臟毒素（或稱膜毒素、肌肉毒素、眼鏡蛇胺等）引起細胞破壞、組織壞死，輕者可引起局部腫脹皮膚壞死，重者局部大片壞死，深達肌肉骨膜，患肢殘廢，還可直接引起心肌損害，甚至心肌細胞變性壞死 。 病毒、細菌等病源微生物可通過毒牙、傷口進入機體造成感染，加重局部腫脹和全身癥狀。 毒蛇咬傷的救治 被蛇咬傷，如不能確切排除毒蛇咬傷者，應按毒蛇咬傷觀察和處理。到達醫(yī)院后，應繼續(xù)采取綜合措施治療 。 藥物治療 1 抗蛇毒血清 ：療效比較肯定，被毒蛇咬傷后，有條件者應盡早使用。 通常采用靜脈注射，也可作肌內或皮下注射 。如不及時搶救可以迅速死亡 ）； b血清病 主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。亦有在注射后 2～ 4天發(fā)病，稱為加速型。 2中草藥蛇藥 ：如 季德勝蛇藥 等，中醫(yī)中藥尚有不少藥劑配方，均具有一定療效 。實驗證明新斯的明可使眼鏡王蛇毒神經毒素阻滯神經 肌肉傳導作用得以部分逆?zhèn)?，有促進肌力恢復的作用。新斯的明有增加分泌物的副作用，遇到病人氣管分泌物增多時應少用或停用，使用莨菪類藥可減輕其副作用 。 ：一般止血劑如安絡血、止血敏、 止血 芳酸、止血環(huán)酸、 Vit K等也可使用。莨菪類藥 (6542)與地塞米松合用可改善微循環(huán)、減輕蛇毒中毒反應、防治 DIC及 MODS的作用 。如傷口已發(fā)生壞死、潰爛，應予清創(chuàng)，用 1： 5000呋喃西林溶液濕敷有利壞死組織溶脫和肉芽生長。
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1