頭痛的鑒別診斷精ppt課件-閱讀頁
2025-01-29 14:21本頁面
【正文】 umatriptan, 尤舒 )25~50mg, amp。靜脈注射? 麥角胺 (ergotamine) ~, , amp。栓劑直腸給藥治療179。肢體缺血性壞死1. 發(fā)作期治療 n 麥角生物堿 amp。心臟病患者禁忌 (3) 鎮(zhèn)靜藥：u 苯二氮卓類可促使病人鎮(zhèn)靜 amp。工作? 急性期麥角生物堿治療不能耐受 amp。 有效率約 50%小劑量開始逐漸增加 , 以心率不 60次 /min為限治療q 副反應(yīng) : 抑郁 \低血壓 \不能耐受活動 \陽痿等q 禁忌證 : 哮喘 \房室傳導(dǎo)阻滯 \心力衰竭病史2. 預(yù)防性治療 (2) 抗抑郁藥n 發(fā)作頻繁偏頭痛合并緊張性頭痛用228。 丙咪嗪 (imipramine)228。 氟西汀 (fluoxetine)治療n 阿米替林抗膽堿能作用可并發(fā)青光眼 amp。典型偏頭痛均有效? 氟桂利嗪 (flunarizine)5mg口服 , 每晚 1次? 尼莫地平 (nimodipine)20~40mg口服 , 2~3次 /d? 異博定 amp。發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) n 特點 :從集性發(fā)作的一側(cè)眶周劇烈頭痛? 家族史罕見 , 發(fā)病較偏頭痛晚 , 平均 25歲 , 男 :女性 4~5:1? 在叢集發(fā)作 (數(shù)周至數(shù)月 )期內(nèi)一次接一次成串發(fā)作? 極劇烈單側(cè)持續(xù)非搏動性頭痛 , 持續(xù)數(shù) min~2h? 開始鼻旁燒灼感 amp。 Horner征等 , 可伴頭痛側(cè)眼瞼下垂? 飲酒 amp。二氫麥角胺皮下注射 緊張型頭痛Tensiontype Headachen病理生理機制尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)? 肌肉 amp。間斷性功能障礙病因 amp。非搏動性頭痛 , 持續(xù)性鈍痛240。頭周縮箍感 \壓迫感 \沉重感240。輕中度疼痛，日?；顒硬患又?40?？捎蓄^痛部位肌肉觸痛或壓痛點，頸肩背部肌肉僵硬感，捏壓肌肉時感覺舒適? 常伴頭昏 \失眠 \焦慮 amp。頭痛時間：小于 180天 /年，小于 15天 /月；2 具有以下特征，至少 2項：（ 1）壓迫性或緊縮性疼痛；（ 2）輕度或中度疼痛；（ 3）雙側(cè)性疼痛；（ 4）日?；顒硬患又靥弁矗? 具有以下 2項：（ 1）無惡心或嘔吐；（ 2）無畏光或和畏聲或僅有二者之一。3 具有以下 2項：（ 1）無嘔吐；（ 2）具有下列癥狀之一：1）惡心；2）畏光；3）畏聲。n 本病許多治療藥物與偏頭痛相同? 急性發(fā)作期 對乙酰氨基酚 \阿司匹林 \非甾體抗炎藥 麥角胺 amp。選擇性 5羥色胺再 攝取抑制劑 (如舍曲林 \氟西汀 )有效? 心得安對某些病例有用? 失眠者可用苯二氮卓類如地西泮 10~20mg/d口服? 心理治療、物理療法可改善癥狀治療頭痛的鑒別診斷?特發(fā)性頭痛是反復(fù)發(fā)作的頭痛?大多數(shù)偏頭痛為單側(cè)，叢集性頭痛亦然? 偏頭痛和叢集性頭痛常見眼部和眼后疼痛須除外青光眼? 顱內(nèi)占位性病變多為局灶性頭痛? 顱內(nèi)壓增高為雙枕和雙額部疼痛伴嘔吐（嚴重者可為噴射性）、視乳頭水腫?緊張性頭痛多為雙側(cè)，常伴頭部束帶感和枕部不適竇性頭痛竇性頭痛 叢集性頭痛叢集性頭痛 緊張性頭痛緊張性頭痛 偏頭痛偏頭痛頭痛的鑒別診斷幾種頭痛的疼痛部位偏 頭 痛：從集性頭痛：腦腫瘤疼痛：緊張性頭痛：頭痛的鑒別診斷幾種頭痛的起病方式頭痛的鑒別診斷臨 床特點 偏 頭 痛 緊張 性 頭 痛 從集性 頭 痛男 :女 25:75 40:60 50:10偏 側(cè) 60% 單側(cè) 彌漫性雙 側(cè) 100% 單側(cè)部位 前 額 ,眶周 顳 部 ,半 側(cè)頭 部 彌漫性 眶周頻 率 14次 /月 130次 /月 13次 /天 (持 續(xù) 312個月)疼痛程度 中度 /重度 輕 度 /中度 極 嚴 重持 續(xù)時間 472h 不定 15min3h疼痛性 質(zhì) 搏 動 性 鈍 痛 尖痛 ,鉆 痛周期性 177。 177。 － +++惡 心 /嘔吐 +++ － 177。運 動 后加重 +++ － －
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