頭痛的鑒別診斷精ppt課件-wenkub.com
2025-01-11 14:21 本頁面
【正文】 － +++惡 心 /嘔吐 +++ － 177。選擇性 5羥色胺再 攝取抑制劑 (如舍曲林 \氟西汀 )有效? 心得安對某些病例有用? 失眠者可用苯二氮卓類如地西泮 10~20mg/d口服? 心理治療、物理療法可改善癥狀治療頭痛的鑒別診斷?特發(fā)性頭痛是反復(fù)發(fā)作的頭痛?大多數(shù)偏頭痛為單側(cè)，叢集性頭痛亦然? 偏頭痛和叢集性頭痛常見眼部和眼后疼痛須除外青光眼? 顱內(nèi)占位性病變多為局灶性頭痛? 顱內(nèi)壓增高為雙枕和雙額部疼痛伴嘔吐（嚴(yán)重者可為噴射性）、視乳頭水腫?緊張性頭痛多為雙側(cè)，常伴頭部束帶感和枕部不適竇性頭痛竇性頭痛 叢集性頭痛叢集性頭痛 緊張性頭痛緊張性頭痛 偏頭痛偏頭痛頭痛的鑒別診斷幾種頭痛的疼痛部位偏 頭 痛：從集性頭痛：腦腫瘤疼痛：緊張性頭痛：頭痛的鑒別診斷幾種頭痛的起病方式頭痛的鑒別診斷臨 床特點 偏 頭 痛 緊張 性 頭 痛 從集性 頭 痛男 :女 25:75 40:60 50:10偏 側(cè) 60% 單側(cè) 彌漫性雙 側(cè) 100% 單側(cè)部位 前 額 ,眶周 顳 部 ,半 側(cè)頭 部 彌漫性 眶周頻 率 14次 /月 130次 /月 13次 /天 (持 續(xù) 312個月)疼痛程度 中度 /重度 輕 度 /中度 極 嚴(yán) 重持 續(xù)時間 472h 不定 15min3h疼痛性 質(zhì) 搏 動 性 鈍 痛 尖痛 ,鉆 痛周期性 177。3 具有以下 2項：（ 1）無嘔吐；（ 2）具有下列癥狀之一：1）惡心；2）畏光；3）畏聲。可有頭痛部位肌肉觸痛或壓痛點，頸肩背部肌肉僵硬感，捏壓肌肉時感覺舒適? 常伴頭昏 \失眠 \焦慮 amp。頭周縮箍感 \壓迫感 \沉重感240。間斷性功能障礙病因 amp。 Horner征等 , 可伴頭痛側(cè)眼瞼下垂? 飲酒 amp。典型偏頭痛均有效? 氟桂利嗪 (flunarizine)5mg口服 , 每晚 1次? 尼莫地平 (nimodipine)20~40mg口服 , 2~3次 /d? 異博定 amp。 丙咪嗪 (imipramine)228。工作? 急性期麥角生物堿治療不能耐受 amp。肢體缺血性壞死1. 發(fā)作期治療 n 麥角生物堿 amp。靜脈注射? 麥角胺 (ergotamine) ~, , amp。 預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)n 包括發(fā)作期治療 amp。其他系統(tǒng)代謝性疾病證據(jù)或雖有某種器質(zhì) 性疾病 , 但偏頭痛初次發(fā)作與該病無密切關(guān)系(1) 無先兆的 (普通型 )偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)偏頭痛的診斷 1) 至少有 2次下述 2)項發(fā)作2) 先兆包括至少以下一條 ,但無運動障礙 : ① 完全可恢復(fù)的視覺癥狀 ② 完全可恢復(fù)的感覺癥狀 ③ 完全可恢復(fù)的言語困難3) 至少符合以下 2條 ① 雙側(cè)視覺癥狀和 /或單側(cè)感覺癥狀 ② 至少一個先兆癥狀逐漸發(fā)展 ,時間超過 5min和 /或不同的先兆 癥狀接連出現(xiàn)超過 5min ③ 每個先兆超過 5min并且少于 60min4) 在先兆期或先兆癥狀隨后 60min內(nèi)出現(xiàn)符合無先兆性 偏頭痛的第 24項標(biāo)準(zhǔn)的頭痛5) 不歸因于其他疾患(2) 有先兆的 (典型 )偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)n 國際頭痛協(xié)會 (2022) 診斷標(biāo)準(zhǔn) n 治療目的172。 ④ 上樓 amp。曲普坦類試驗治療? 腦部 CT\MRI\MRA檢查正常? 排除顱內(nèi)動脈瘤 \占位性病變等可確診偏頭痛的診斷 偏頭痛的診斷 ? 根據(jù)國際頭痛協(xié)會 (2022)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn) 1) 符合下述 2~4項 , 發(fā)作至少 5次以上2) 每次發(fā)作持續(xù) 4~72h(未經(jīng)治療 amp。關(guān)節(jié)痛）?一般持續(xù)數(shù)小時臨床表現(xiàn)3. 特殊類型偏頭痛(4) 偏頭痛等位癥 (migraine equivalents)? 偏頭痛發(fā)作時 amp。青春期女性較多見? 頭重腳輕 \眩暈 \復(fù)視 \眼震 \耳鳴 \構(gòu)音障礙 \雙側(cè)肢體麻木 amp。食欲差等 , 1~2d即可好轉(zhuǎn)
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