胸痛的診斷和鑒別診斷-wenkub.com
2025-08-02 16:04 本頁面
【正文】 hlenkamp S, Hort W, Ge J, et 2022。24 283292 Wittstein IS, et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med 2022。 ? 最早由日本的 Hikaru Sato教授于 1990年報道并命名 , 亦被稱為心尖部球形綜合征（ Apical ballooning syndrome） ,應激性心肌病（ Stress induced cardiomyopathy），應激性心肌頓抑（ Stress induced stunning）等。115:598600 胸痛的診斷和鑒別診斷 心肌梗死？冠脈痙攣 ?心包炎？ Choi HY, et al. Coronary Artery Disease, 2022。g acetylcholine, . 3 min. Test positive: vasoconstriction 75% and reproduction of the reported symptoms together with ischemic ECGchanges. ACHTest protocol: Ong P, et al. JACC,2022。 4. 病毒感染：可引起肌鈣蛋白的輕度升高。 e. 肌鈣蛋白在 MI的極早期敏感性低，若為陰性， 8～ 12小時需重復測定。 常用心臟標記物的研究進展 胸痛的診斷和鑒別診斷 肌鈣蛋白 a. cTnT、 cTnI目前是心肌損傷最特異的標記物。 b. 如果胸痛發(fā)作后 8小時肌紅蛋白仍在正常范圍內，可排除 AMI的診斷。 c. CKMB的心肌特異性較差，亦存在于骨骼肌中。 心電圖早期診斷 AMI 胸痛的診斷和鑒別診斷 發(fā)病數(shù)小時內描記 心電圖早期診斷 AMI 胸痛的診斷和鑒別診斷 發(fā)病 24小時描記 心電圖早期診斷 AMI 胸痛的診斷和鑒別診斷 左束支傳導阻滯合并心肌梗死的心電圖診斷 a. ST段抬高取決于心肌梗死的部位，與 QRS主波的方向無關 b. 抬高的 ST段呈凸面向上，抬高的 ST段／ QRS波振幅可達 1:1 c. ST段呈動態(tài)變化 1) 原發(fā)性 STT改變伴有動態(tài)改變： 胸痛的診斷和鑒別診斷 胸痛的診斷和鑒別診斷 左束支傳導阻滯合并心肌梗死的心電圖診斷 2) I、 avL、 V V6導聯(lián)出現(xiàn) Q波，提示前間壁心肌梗 死， III、 avF出現(xiàn) Q波，提示下壁心梗。 b. 兩個連續(xù)的胸前導聯(lián) R波振幅相差 ≥50％ c. 動態(tài)觀察同一導聯(lián) R波進行性丟失 d. RIII ≤, RavF ≤, 伴 QII存在； RII ≤, 伴QII,QavF存在 胸痛的診斷和鑒別診斷 5) 心電圖一過性偽正?；杭毙院髠缺谛募」Ｋ腊l(fā)病12～ 24小時可能出現(xiàn)心電圖一過性偽正常化。 心電圖早期診斷 AMI 等電位 Q波：是指因梗死的面積或部位等原因，未形成典型的病理性 Q波，而產生各種特征性 QRS波群的形態(tài)改變，可作為診斷 AMI的指標。 3. 對疑診 AMI者除仔細觀察 QRS波群和 ST段變化外，還應注意 PR段和
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