流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療-wenkub.com
2025-05-23 12:14 本頁面
【正文】 治療晚。 預 后 ? 病死率 成人 ％，老人 ，平均 5－ 10%。 暴發(fā)型流腦的治療 ? 病原治療 青霉素 40萬 U/kg， q8h。 ? 起病較為緩慢，病初多有明顯的上呼吸道感染、肺炎、或中耳炎。 鑒別診斷 （ 肺炎球菌腦膜炎 ） ? 好發(fā)于嬰幼兒老年人。 鑒別診斷（與 高熱驚厥 ） ? 嬰幼兒期（主要發(fā)生在出生后 6個月至 3歲）最常見的驚厥原因（約占 30%）。 ? 腦脊液、血液腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷檢測陽性。 診斷標準 （臨床診斷病例） ? 符合疑似病例診斷標準。 診斷標準 ? 帶菌者 無臨床癥狀和體征，咽拭子培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性或腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷檢測陽性。 腦脊液、血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性。 培養(yǎng)：取血或腦脊液 ， 應在使用抗菌藥物前進行培養(yǎng) 。 病程長，并發(fā)癥、夾雜癥多，預后差，病死率 %,高于成人的 %。 臨床表現 （嬰幼兒流腦的特點） ? 臨床癥狀不典型 有呼吸道癥狀和消化道癥狀。 ? 可有腦疝。 臨床表現 （暴發(fā)腦膜腦炎型） ? 腦實質損傷表現重。 ? 休克?？诖桨捳睢? 持續(xù) 1 ～ 2天。 臨床表現 ? 潛伏期 1～ 10天，一般 2～ 3天 ? 臨床分型 ? 普通型（ 90?）。 治 療（三） ? 藥物治療 至今無特效藥物治療，中西醫(yī)結合治療是目前治療乙腦的有效方法 病毒唑 、干擾素、丙球、胞二磷膽堿、安宮牛黃丸、清開靈等 。 鼻飼：高熱量流食。 ? 部分重癥結腦病人亦可急性起病短期內出現意識障礙 。 ? 確診亦有賴于腦脊液和 /或血清的特異性抗體、抗原的檢測。 ? 誤診主要是因乙腦病人亦可出現腮腺腫大 。 ? 在臨床診斷或確定診斷基礎上，進行臨床分型診斷。 ? 恢復期血清中抗乙腦病毒 IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有 4倍以上升高者。 ? 臨床表現 發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙等。 診斷標準 （疑似診斷病例） ? 流行病學史 在乙腦流行地區(qū)居住，在蚊蟲叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前 25天內在蚊蟲叮咬季節(jié)曾去過乙腦流行地區(qū)。 ? 病原學檢查 早期感染者腦脊液或血清中分離出乙腦病毒。 ? 腦脊液：壓力增高，外觀清亮，白細胞增高，多在 (50～500) 106/L，早期以多核細胞增高為主，后期以單核細胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。 并發(fā)癥及后遺癥 ? 并發(fā)癥：發(fā)生率 9－ 10％，主要有 肺部感染、褥瘡、敗血癥、泌尿系感染、應激性潰瘍 等。個別重病人可有神志障礙，多汗，吞咽困難，四肢癱瘓等癥狀，且持續(xù)時間很長。主要為中樞性呼吸衰竭，有時可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等導致外周性呼吸衰竭。意識障礙程度越深，時間越長，病情越重。持續(xù) 3～ 4天。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1