【正文】 in4) 在先兆期或先兆癥狀隨后 60min內(nèi)出現(xiàn)符合無先兆性 偏頭痛的第 24項標準的頭痛5) 不歸因于其他疾患(2) 有先兆的 (典型 )偏頭痛診斷標準n 國際頭痛協(xié)會 (2022) 診斷標準 n 治療目的172。工作? 急性期麥角生物堿治療不能耐受 amp。間斷性功能障礙病因 amp。選擇性 5羥色胺再 攝取抑制劑 (如舍曲林 \氟西汀 )有效? 心得安對某些病例有用? 失眠者可用苯二氮卓類如地西泮 10~20mg/d口服? 心理治療、物理療法可改善癥狀治療頭痛的鑒別診斷?特發(fā)性頭痛是反復(fù)發(fā)作的頭痛?大多數(shù)偏頭痛為單側(cè)，叢集性頭痛亦然? 偏頭痛和叢集性頭痛常見眼部和眼后疼痛須除外青光眼? 顱內(nèi)占位性病變多為局灶性頭痛? 顱內(nèi)壓增高為雙枕和雙額部疼痛伴嘔吐（嚴重者可為噴射性）、視乳頭水腫?緊張性頭痛多為雙側(cè)，常伴頭部束帶感和枕部不適竇性頭痛竇性頭痛 叢集性頭痛叢集性頭痛 緊張性頭痛緊張性頭痛 偏頭痛偏頭痛頭痛的鑒別診斷幾種頭痛的疼痛部位偏 頭 痛：從集性頭痛：腦腫瘤疼痛：緊張性頭痛：頭痛的鑒別診斷幾種頭痛的起病方式頭痛的鑒別診斷臨 床特點 偏 頭 痛 緊張 性 頭 痛 從集性 頭 痛男 :女 25:75 40:60 50:10偏 側(cè) 60% 單側(cè) 彌漫性雙 側(cè) 100% 單側(cè)部位 前 額 ,眶周 顳 部 ,半 側(cè)頭 部 彌漫性 眶周頻 率 14次 /月 130次 /月 13次 /天 (持 續(xù) 312個月)疼痛程度 中度 /重度 輕 度 /中度 極 嚴 重持 續(xù)時間 472h 不定 15min3h疼痛性 質(zhì) 搏 動 性 鈍 痛 尖痛 ,鉆 痛周期性 177。3 具有以下 2項：（ 1）無嘔吐；（ 2）具有下列癥狀之一：1）惡心；2）畏光；3）畏聲。 Horner征等 , 可伴頭痛側(cè)眼瞼下垂? 飲酒 amp。肢體缺血性壞死1. 發(fā)作期治療 n 麥角生物堿 amp。 ④ 上樓 amp。食欲差等 , 1~2d即可好轉(zhuǎn) 臨床表現(xiàn)有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)? 臨床最常見類型 , 約占偏頭痛的 80%? 無典型先兆 , 常見雙顳部 amp。? 伴隨癥狀包括：? 一側(cè)上肢或下肢的無力 (偏癱性偏頭痛 )? 與疼痛同時出現(xiàn)的結(jié)膜充血、流淚、流涕、額部出汗、顏面潮紅等自主神經(jīng)癥狀 (叢集性頭痛 )? 發(fā)熱 (腦膜炎 )? 嘔吐、光或氣味過敏 (偏頭痛 )? 風濕性多發(fā)性肌痛或視力障礙 (顳動脈炎 )等頭痛疾病的鑒別診斷要點? 偏頭痛的誘發(fā)因素包括月經(jīng)、精神緊張、空腹等? 叢集性頭痛常常因飲酒、服用硝酸甘油等血管擴張劑所誘發(fā)? 腦腫瘤等顱內(nèi)壓增高導致的頭痛 ,會在咳嗽用力時疼痛加劇? 腦脊液漏或者分流術(shù)后引流過度所造成的低顱壓癥 ,在坐位或立位時頭痛 ,而臥位時疼痛消失? 三叉舌咽神經(jīng)痛 ,觸及特定部位 (觸發(fā)點 )時會誘發(fā)疼痛 頭痛疾病的鑒別診斷要點? 偏頭痛有家族史者較多? 既往史要明確是否有頭部外傷史、眼耳鼻喉齒科疾病、高血壓以及代謝內(nèi)分泌性疾病等頭痛疾病的鑒別診斷要點? 在問診基礎(chǔ)上 ,進行一般體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)查體，一般體格檢查要注意有無血壓異常、發(fā)熱、結(jié)膜充血、顳動脈的擴張迂曲、壓痛、皮疹和浮腫等；? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查要注意腦膜刺激征和局灶體征的有無 ,必須做太陽穴壓迫試驗 ,并觀察有無視乳頭水腫。5羥色胺（ 5HT)／去甲腎上腺素／ P物質(zhì)／花生四烯 酸等代謝異常影響偏頭痛發(fā)生(3) 某些食物可誘發(fā)? 奶酪 (含酪胺 )? 熱狗 amp。無力 \共濟失調(diào) \意識改變 \跌倒發(fā)作 amp。 減輕 amp。禁忌的患者治療2. 預(yù)防性治療 (1)β受體阻滯劑心得安 (propranolol)5~20mg, 2~3次 /d。發(fā)病機制 n 曾認為與應(yīng)激、緊張、抑郁等所致的持續(xù)頸部及頭 皮肌肉收縮有關(guān)，近年來研究多認為是繼發(fā)現(xiàn)象， 而非原發(fā)因素 ?是臨床最常見頭痛，約