腰背痛的鑒別診斷ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 03:40本頁面
【正文】 。其部位較局限， 多有固定的明顯壓痛點 ，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內(nèi)迅速消失。是指腰骶椎或腹膜、盆腔臟器疾病時，刺激傳遞到脊神經(jīng)后根或脊髓丘腦束神經(jīng)元，通過“聚合 易化”或“聚合 投射”作用，使同一節(jié)段的神經(jīng)元興奮，在相應的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常。 ? 放射痛： 是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)。病程長者有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。如 棘上或棘間韌帶勞損 壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第三腰椎橫突綜合癥 壓痛點在橫突尖端； 臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方； 臀上皮神經(jīng)炎 的壓痛點在髂嵴外 1/3； 腰肌勞損 的壓痛點在腰段骶棘肌中外側緣； 腰骶韌帶勞損 的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。 第三部分：問診要點 ? 起病時間、緩急、部位、程度、性質(zhì)、頻率，有無牽扯痛，激發(fā)與緩解因素； ? 有無發(fā)熱、肌痛、關節(jié)活動障礙，尿頻急痛，月經(jīng)、白帶異常及痛經(jīng)等癥狀； ? 有無外傷、感染性疾病、內(nèi)科疾病史，尤其是結核、腫瘤史； ? 職業(yè)特點，如彎腰、負重、轉體等工種。
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