【正文】 人民衛(wèi)生出版社,37,7）1歲后的步行：在幼兒運動行動上，能夠步行是一個劃時代的變化，平均出現(xiàn)時間為12~15月齡。 初學走路時，身體時有向前方“突進現(xiàn)象”。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,38,（2） 精細運動的發(fā)育 上肢的精細運動主要表現(xiàn)在手指方面的功能發(fā)育情況。ngzu242。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,39,小兒出生后的2個月內雙手一直呈握拳狀。 6月齡時能用單手向目的物伸抓，能使物體(w249。 8~9月齡能分別用左右手同時拿著東西，如果再給第三個東西，會放下一個手中的東西，去取新給的東西。ng)評定,第三十九頁，共一百五十四頁。b236。（10~12月齡時完成 ）,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,41,捏抓動作(d242。),第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,42,捏抓動作完成(w225。ng)后，如果能夠自由進餐，則手指的技能也會提高。)功能評定,第四十二頁，共一百五十四頁。b236。ngzu242。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,44,2.肌力(jī l236。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,45,3.關節(jié)活動度的評定 腦癱患兒應在在被動運動下進行對關節(jié)活動范圍的測定。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,46,4.肌張力(zhāngl236。ng)評定,第四十六頁，共一百五十四頁。b236。)評定,神經發(fā)育的綜合評定主要針對在各類反射和反應的出現(xiàn)與消失的時機(sh237。,第二節(jié) 康復功能評定,第四十七頁，共一百五十四頁。b236。)屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、莫勒反射、抓握反射等。ng)評定,第四十八頁，共一百五十四頁。b236。n)。 如果兩個月以后仍繼續(xù)存在，提示中樞神經系統(tǒng) 成 熟遲滯、神經反射發(fā)育遲滯。)功能評定,第四十九頁，共一百五十四頁。b236。)控制的屈曲反 射，足趾伸展，踝關節(jié)背屈。)功能評定,第五十頁，共一百五十四頁。b236。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,52,（3） 交叉性伸展(shēnzhǎn) 陽性反應：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立 即伸展。)功能評定,第五十二頁，共一百五十四頁。b236。zhī)內收，內旋，踝關節(jié)跖屈（典 型的剪刀狀體位）,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,54,（5） 莫勒（Moro）反射（擁抱(yōngb224。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,55,莫勒（Moro）反射(fǎnsh232。)功能評定,第五十五頁，共一百五十四頁。b236。 zhǐ)屈曲。ng)評定,第五十六頁，共一百五十四頁。b236。),第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,58,2.腦干水平(shuǐp237。 它是肌肉張力的調整反應。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,59,腦干水平的反射幾乎不產生運動，它主要是通過調整肌張力對姿勢(zīsh236。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,60,腦干水平的反射在正常小兒出生時出現(xiàn)，根據(jù)反射的不同，維持4個月到9歲不等。sh236。,第六十頁，共一百五十四頁。b236。 出現(xiàn)時間(sh237。 消失時間：4～6個月。)功能評定,第六十一頁，共一百五十四頁。b236。),第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,63,（2）對稱性緊張性頸反射 姿勢(zīsh236。 姿勢二陽性反應：兩上肢伸展或伸肌的肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌的肌張力增高。 消失時間：8～12個月。)功能評定,第六十三頁，共一百五十四頁。b236。)①,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,65,對稱性緊張性頸反射(fǎnsh232。ng)評定,第六十五頁，共一百五十四頁。b236。)增高。 出現(xiàn)時間：出生時。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,67,（4）聯(lián)合反應 陽性反應：對側的肢體出現(xiàn)(chūxi224。 出現(xiàn)時間：出生時～3個月。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,68,（5）陽性支持反射 陽性反應：下肢伸肌肌張力增高，僵硬伸展(shēnzhǎn)，甚至引起膝反張，踝關節(jié)跖屈。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,69,3.中腦及大腦皮質水平(shuǐp237。 這些反射是正常姿勢控制和運動的重要組成部分，包括調整反應、保護反應及平衡反應。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,70,（1）調整(ti225。)功能評定,第七十頁，共一百五十四頁。b236。nzhuǎn)而向相同的方向旋轉(xu225。 出現(xiàn)時間：出生后～６個月。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,72,2）軀干調整反應 陽性反應：身體分節(jié)(fēn ji233。 出現(xiàn)時間：4～6個月。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,73,3）頭部迷路性調整反應 陽性反應：主動地將頭抬起至正常位，即面部與地面垂直，口呈水平位。 消失時間：終生存在。)功能評定,第七十三頁，共一百五十四頁。b236。zh237。 出現(xiàn)時間：出生時至2個月。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,75,（2）保護性伸展反應(fǎny236。 出現(xiàn)時間：上肢，出生后4～6個月。 消失時間：終生存在。)功能評定,第七十五頁，共一百五十四頁。b236。 同側上、下肢伸展并外展。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,77,平衡(p237。ng)反應—傾斜反應,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,78,出現(xiàn)時間： 俯臥位，出生后6個月。 w232。 膝手臥位，出生后9～12個月。 消失時間：終生存在。ng)評定,第七十八頁，共一百五十四頁。b236。n)保護性伸展反應。,第二節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,80,出現(xiàn)時間： 坐位，出生后7～8個月。 跪位，出生后15個月。 消失(xiāoshī)時間：終生存在。ng)評定,第八十頁，共一百五十四頁。b236。 出現(xiàn)時間：出生后15～18個月。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,82,平衡(p237。ng)反應—邁步反應①,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,83,平衡反應(fǎny236。i b249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,84,（四）智力(zh236。)的評定,常用的評定方法是采用評定用量表：智力(zh236。)評定所應用的智力(zh236。)量表分為篩查和診斷兩種。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,85,最常見的篩查測驗手段是丹佛發(fā)育篩選測驗，適用于從出生至6歲兒童。n)性檢測是我國修訂的韋氏兒童智力量表、斯坦福比奈智力量表等。ng)評定,第八十五頁，共一百五十四頁。b236。)功能評定,腦癱患兒經常伴有耳聾，尤其(y243。)是手足徐動型患兒更常見。,第二節(jié) 康復功能評定,第八十六頁，共一百五十四頁。b236。nyǔ)功能評定,小兒的言語是隨著發(fā)育的成長逐步(zh)達到完善的。 腦癱患兒的言語障礙主要有兩類：構音障礙和言語發(fā)育遲滯。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,88,（七）感知覺(zhīju233。 檢查起來困難，準確性差，所以一般只做智力評定(p237。ng)，不再詳細檢查。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,89,（八）功能(gōngn233。ngd236。,第二節(jié) 康復功能評定,第八十九頁，共一百五十四頁。b236。ngku224。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,91,第三節(jié) 康復(kāngf249。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,92,一、康復治療(zh236。o)目的,采用各種有益的手段，對腦癱患兒進行全面的康復治療，減輕致殘因素造成的后果，盡最大努力改善功能，提高運動能力、言語(y225。,第三節(jié) 康復治療,第九十二頁，共一百五十四頁。b236。 2.使肌張力(zhāngl236。 3.鼓勵對稱性的活動和雙手的活動。 5.早期要限制較輕側肢體對較重側肢體的代償。 7.鼓勵兒童學做與日常生活有關的活動。)治療,第九十三頁，共一百五十四頁。b236。li225。 2.阻止異常的姿勢和運動。 4.盡量避免誘發(fā)ATNR等反射活動，特別是頭持續(xù)地轉向一側。 6.預防肢體(zhītǐ)變形。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,95,（三）手足(shǒuz 2.鼓勵保持在不自主運動最少的位置(w232。 3.促進分段運動。,第三節(jié) 康復治療,第九十五頁，共一