【正文】 動上，能夠步行是一個劃時代的變化，平均出現(xiàn)時間為12~15月齡。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)仰臥位——俯臥位——坐位的體位變化，此期用手扶著物體也能夠站立。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,35,5）8~11月齡期 ：不需要幫助，自己取坐位。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。b236。 俯臥位時，用肘和前臂支撐(zhī chēng)上半部身體，保持頭部垂直，巡視周圍。,《疾病(j237。 2）2周~1月齡期 ： 可將頭瞬間(sh249。ng)評定,第三十一頁，共一百五十四頁。,《疾病(j237。)評定內(nèi)容,（一）身體發(fā)育程度評定(p237。,第二十九頁，共一百五十四頁。i)對患兒功能障礙(zh224。 （二）了解患兒的發(fā)育程度和發(fā)育障礙(zh224。,《疾病(j237。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,27,（二）鑒別(ji224。)病、腫瘤等）所致的中樞性癱瘓。n),1.致病因素發(fā)生在妊娠期，圍產(chǎn)期或新生兒時期。n),第一節(jié) 概 述,第二十五頁，共一百五十四頁。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,24,（三）合并(h233。ngw233。ng)能力低下 （1） 進食困難 （2） 用廁困難 （3） 跌傷,第一節(jié) 概 述,第二十二頁，共一百五十四頁。,《疾病(j237。,《疾病(j237。,《疾病(j237。b236。b236。b236。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,16,5.不能獨坐 6.不能獨站 7.尖足站立(zh224。b236。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,14,7.手握拳 8.身體扭曲 9.頭部控制不良(b249。d236。n)（6個月以內(nèi)）,1.身體(shēntǐ)發(fā)軟及自發(fā)運動減少 2.身體發(fā)硬 3.對外界刺激反應遲鈍及無反應 4.頭圍異常 5.體重增加不良、吮吸無力 6.固定姿勢,第一節(jié) 概 述,第十二頁，共一百五十四頁。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,11,四、臨床表現(xiàn),第一節(jié) 概 述,第十一頁，共一百五十四頁。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,10,（二）根據(jù)癱瘓(tānhu224。nɡ lu225。huǎn)型（atonia） 4.共濟失調(diào)型（ataxia） 5.震顫型（tremor） 6.混合型（mixed） 7.無法分類型（unclassified）,第一節(jié) 概 述,第八頁，共一百五十四頁。b236。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,7,三、臨床(l237。o)病因,（一）妊娠期因素(yīn s249。,第一節(jié) 概 述,第五頁，共一百五十四頁。b236。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,4,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常，同時往往伴有精神發(fā)育遲滯、癲癇、視聽覺、語言(yǔy225。nǎo)發(fā)育時期的非進行性腦損傷所致的綜合征。,《疾病(j237。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,2,第四章 腦性癱瘓兒童(233。n ɡu243。b236。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,1,第四章 腦性癱瘓兒童(233。)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 疾病康復,第一頁，共一百五十四頁。r t243。b236。,第三頁，共一百五十四頁。n)、攝食等障礙。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,5,盡管腦性癱瘓的臨床癥狀可隨著年齡(ni225。,《疾病(j237。) （二）圍產(chǎn)期因素 （三）新生兒期因素,第一節(jié) 概 述,第六頁，共一百五十四頁。n chu225。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,8,(一)根據(jù)臨床(l237。,《疾病(j237。n)型腦性癱瘓,第一節(jié) 概 述,第九頁，共一百五十四頁。n)部位分類,1.單癱(dāntān)（monplegia） 2.截癱（paralegia） 3.偏癱（hemiplegia） 4.三肢癱（triplegia） 5.四肢癱（quadriplegia or tetraplegia） 6.雙偏癱（double hemiplegia） 7.雙癱（diplegia）,第一節(jié) 概 述,第十頁，共一百五十四頁。,《疾病(j237。,《疾病(j237。ng)姿勢——倒“U”形姿勢,第一節(jié) 概 述,第十三頁，共一百五十四頁。li225。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,15,（6～12個月）,1.不能翻身(fān shēn) 2.不能使用下肢 3.不能使用單手 4.指對指的精細動作的靈活,第一節(jié) 概 述,第十五頁，共一百五十四頁。n l236。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,17,（二）主要(zhǔy224。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,18,1.運動障礙 （1） 肌張力異常 1) 肌張力過高 2) 肌張力過低 3) 肌張力波動(bōd242。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,19,（2） 反射及運動反應異常 1) 原始反射持續(xù)(ch237。b236。b236。b236。,《疾病(j237。i)異常 8.學習困難,第一節(jié) 概 述,第二十三頁，共一百五十四頁。b236。b236。,《疾病(j237。 2.嬰兒時期出現(xiàn)的中樞性癱疾。,第一節(jié) 概 述,第二十六頁，共一百五十四頁。nbi233。b236。b236。ng 224。ng 224。,《疾病(j237。ngd236。b236。,《疾病(j237。n jiān)抬起，全身姿勢仍是屈曲優(yōu)勢位。b236。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,34,4）5~7月齡期(l237。ng)評定,第三十四頁，共一百五十四頁。 5月齡時可用雙膝做四肢爬行交替運動。 去掉支持物，獨立站需要11個月左右。b236。ng)評定,第三十六頁，共一百五十四頁。 約15月齡時，一個人獨自上下樓梯，下樓梯比較困難，約4~5歲后才可以(kěyǐ)獨自一人走下來。)功能評定,第三十七頁，共一百五十四頁。 上肢運動中主要的動作(d242。)功能評定,第三十八頁，共一百五十四頁。 4月齡時一直握拳的手松開。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,40,手指的把持動作：最初是用全部手指和手掌(shǒuzhǎng)抓握→發(fā)展成拇指，示指和中指的對抓動作→最后發(fā)展成拇指與示指的捏抓動作。b236。ng)評定,第四十一頁，共一百五十四頁。n ch233。,《疾病(j237。)約在2歲半時開始出現(xiàn)。b236。)功能評定,第四十四頁，共一百五十四頁。 腦癱易發(fā)生攣縮，患兒容易出現(xiàn)關節(jié)的變形，因此還要注意測量肢體(zhītǐ)的長度以及肢體(zhītǐ)的周徑。b236。,《疾病(j237。jī)，以及反射和反應的表現(xiàn)狀況。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,48,1.脊髓水平反射 脊髓水平反射包括(bāoku242。,《疾病(j237。 出生后兩個月以內(nèi)反射存在，兩個月消失為正常。,《疾病(j237。,第二節(jié) 康復(kāngf249。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,51,（2） 伸肌伸張(shēnzhāng)反射 陽性反應：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。b236。,《疾病(j237。)功能評定,第五十三頁，共一百五十四頁。o)反射） 陽性反應：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），手指 伸展并外展，嚇哭后雙上肢屈曲、內(nèi)收并于胸前交 叉。b236。,《疾病(j237。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,57,抓握反射(fǎnsh232。b236。 全身肌張力隨著頭部與身體的位置關系變化以及體位變化而發(fā)生變化。b236。)功能評定,第五十九頁，共一百五十四頁。 反射在該消失的月（年）齡消失為正常；如超過應當消失的月（年）齡反射仍存在，提示(t237。,《疾病(j237。jiān)：出生時。,《疾病(j237。)功能評定,第六十二頁，共一百五十四頁。)一陽性反應：上肢屈曲或屈肌張力增高，下肢伸展或伸肌張力增高。,第二節(jié) 康復(kāngf249。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,64,對稱性緊張性頸反射(fǎnsh232。b236。,《疾病(j237。 俯臥位姿勢陽性反應：四肢屈曲，屈肌張力增高；或不能完成頭后仰，肩后伸，軀干及上下肢伸展動作。)功能評定,第六十六頁，共一百五十四頁。n)同樣的動作或身體的其他部位肌張力明顯增高。ng)評定,第六十七頁，共一百五十四頁。 出現(xiàn)時間：出生時 消失時間：8個月。b236。 大腦皮質(zhì)水平反應的發(fā)育標志著平衡反應發(fā)育成熟。b236。,《疾病(j237。nzhuǎn)。ng)評定,第七十一頁，共一百五十四頁。)旋轉(zhuǎn)，即頭部先旋轉(zhuǎn)，接著兩肩旋轉(zhuǎn)，最后骨盆旋轉(zhuǎn)。ng)評定,第七十二頁，共一百五十四頁。 出現(xiàn)時間：出生(chūshēng)時～2個月。,《疾病(j237。)，口呈水平位。)功能評定,第七十四頁，共一百五十四頁。ng) 陽性反應：雙上肢或雙下肢伸張并外展以支撐身體和保護身體不摔倒。,第二節(jié) 康復(kāngf249。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,76,（3）平衡反應 1）平衡反應—傾斜反應 陽性反應：頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整，即平衡板翹起的一側(cè)軀干向上彎曲(wānqū)。)功能評定,第七十六頁，共一百五十四頁。ngh233。b236。i)出生后7～8個月。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,79,2）平衡反應—姿勢固定 陽性反應：推被檢查者時，頭、軀干向受力側(cè)屈曲，受力側(cè)上、下肢伸展、外展，對側(cè)可見(kěji224。)功能評定,第七十九頁，共一百五十四頁。 膝手臥位，出生后9～12個月。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,81,3）平衡反應—邁步反應 陽性反應：為了維持平衡，腳相應地向側(cè)方或前方、后方邁出一步，頭或軀干出現(xiàn)調(diào)整。ng)評定,第八十一頁，共一百五十四頁。ngh233。b236。),第二節(jié) 康復功能評定,第八十三頁，共一百五十四頁。l236。l236。b236。,第二節(jié) 康復功能(gōngn233。ng)康復》 人民衛(wèi)生出版社,86,（五）聽力(tī