20xx年醫(yī)學(xué)專題—講上消化道出血-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 3～4h后，因組織液滲入血管內(nèi)，使血液(xu232。)稀釋，才出現(xiàn)失血性貧血。,三 臨床表現(xiàn)（5）,第十頁，共三十二頁。) 2．內(nèi)鏡檢查 3. X線鋇劑檢查 4. 其他,四 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。,1．嘔血與黑糞需要除外鼻腔或口腔出血時(shí)吞下血液所致者 2．黑糞需與服用某些藥物，如骨炭、鐵或鉍劑，及進(jìn)食禽血 3．嘔血與咯血的鑒別 4．有的病人先出現(xiàn)急性(j237。ng)周圍循環(huán)衰竭而未見嘔血與黑糞，如不能排除上消北道大量出血，應(yīng)作直腸指檢，以及早發(fā)現(xiàn)尚未排出的黑糞 5．確診為肝硬化的病人，其上消化道出血原因不一定是食管胃底靜脈曲張破裂；部分病人是因消化性潰瘍或其他病變所致出血,五 診 斷 要 點(diǎn),第十二頁，共三十二頁。)全血，以恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)，保持血紅蛋白不低于90~100g／L肝硬化病人宜輸鮮血，因庫存血含氨量高，易誘發(fā)肝性腦病。,六 治 療 要 點(diǎn),(二)止血措施 1．藥物止血治療 去甲腎上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或經(jīng)胃管滴注入胃用于胃、十二指腸出血(chū xiě)。 血管加壓素 生長抑素,第十四頁，共三十二頁。 3.內(nèi)鏡直視下止血。 (2)注射硬化劑至曲張(qǔ zhānɡ)的食管靜脈，達(dá)到止血效果。 (3)糜爛性胃炎、消化性潰瘍出血不止者，可作高頻電凝止血、激光光凝或微波止血。li225。,護(hù) 理,第十六頁，共三十二頁。ngyīn)評估,七 護(hù)理(h249。,體液不足 ～與上消化道出血有關(guān) 活動(dòng)無耐力 ～與失血性周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。nɡ y242。,九 護(hù) 理 目 標(biāo),病人無繼續(xù)出血征象 活動(dòng)耐力(nai l236。,1.休息與體位 ①大出血時(shí)病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血 ②嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸 ③保持呼吸道通暢(tōngch224。,2.飲食護(hù)理 ①食管(sh237。 ②少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)，這對消化性潰瘍病人尤為重要。 ③食管胃底靜脈曲張破裂出血的病人，止血后1—2天漸進(jìn)高熱量、高維生素流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝人，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，且應(yīng)細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈。,3.嚴(yán)密觀察病情變化 1）出血量的估計(jì) 大便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量5ml 出現(xiàn)黑糞表明出血量在5
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