20xx年醫(yī)學(xué)專題—講上消化道出血-文庫吧資料
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 措 施,第二十頁，共三十二頁。)增加 病人呼吸道通暢，無窒息、誤吸、食管胃底粘膜未因氣囊壓迫而損傷,第十九頁，共三十二頁。nɡ)護(hù)理診斷,第十八頁，共三十二頁。)有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) ～與創(chuàng)傷、窒息、誤吸,八 常用(ch225。lǐ)評估,第十七頁，共三十二頁。,1. 病史 （1）詳細(xì)詢問嘔血黑糞的誘因，時間，次數(shù)，量性質(zhì) （2）病因(b236。o)要點(diǎn),第十五頁，共三十二頁。 (三)手術(shù)治療,六 治療(zh236?？捎脽o水乙醇、魚肝油酸鈉、乙氧硬化醇等硬化劑。 常用的方法有： (1)對出血灶噴灑去甲腎上腺素、凝血酶等止血藥。,2．三腔或四腔氣囊管壓迫止血 用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。 抑制胃酸分泌藥 如西咪替丁、雷尼替丁、或質(zhì)子泵阻滯劑奧美拉唑，適用于消化性潰瘍或急性胃粘膜損害引起的出血。,六 治 療 要 點(diǎn),第十三頁，共三十二頁。,(一)補(bǔ)充血容量 立即配血，用生理鹽水、右旋糖酐或其他血漿代用品盡快補(bǔ)充血容量，盡早輸入(shūr249。x236。),第十一頁，共三十二頁。,1．實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 ②白細(xì)胞計(jì)數(shù)在出血后2 ～ 5h升高，可達(dá)(10 ～ 20)109／L，血止后2 ～ 3天恢復(fù)正常。y232。,三 臨床表現(xiàn)（4）,第九頁，共三十二頁。sh236。②出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，使腎血流量和腎小球?yàn)V過率減少 特點(diǎn)：① 血尿素氮多在一次出血后數(shù)小時上升，約24 ～ 48h達(dá)到高峰，一般不超過14．3mmol／L(40mg／dl)，3～4天恢復(fù)正常。,三 臨床表現(xiàn)（3）,第八頁，共三十二頁。,(三)發(fā)熱 大量出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過38．5℃，可持續(xù)3～5天。病人疲乏，精神萎靡、煩躁不安，重者反應(yīng)遲鈍、意識模糊。yā)可因機(jī)體代償作用而正常甚至一時偏高收縮壓降至80mmHg (10.7kP)以下，呈現(xiàn)休克狀態(tài)。,(二)失血性周圍循環(huán)衰竭 1 出血量超過1 000ml且速度快者，由于循環(huán)血容量急劇減少，靜脈回心血量相應(yīng)不足，導(dǎo)致心排血量降低。 3 黑糞呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致；當(dāng)出血量大且速度快時，血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快，糞便可呈暗紅甚至鮮紅色。 2 嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速度快，血液在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出
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