20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血(12)-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 02:15本頁(yè)面
【正文】 平臥位，頭偏向一側(cè)， 床頭備吸引器。 休克時(shí)取休克位,未休克時(shí)取平臥位。,（二）護(hù)理(h249。 3.有受傷的危險(xiǎn)：誤吸、窒息、創(chuàng)傷(chuāngshāng) 與血液反流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道有關(guān)。lǐ)診斷,1.體液不足 與上消化道大量出血有關(guān)。n)及措施★,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（2）三腔二囊管壓迫止血(zhǐ xu232。ow249。)措施,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。r249。,（一）積極補(bǔ)充(bǔchōng)血容量 配血，快速建立靜脈通道，快速輸液,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。li225。ng) 3.糞便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（二）診斷依據(jù) 1.上消化道大出血表現(xiàn) 2.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容下降(xi224。 6.B超檢查：有助于膽道、胰腺 出血的診斷與鑒別。 r249。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,4.X線鋇劑造影(z224。,3.選擇性動(dòng)脈造影 持續(xù)嚴(yán)重大量出血緊急狀態(tài)下，胃鏡檢查無(wú)法安全進(jìn)行或因積血影響視野(sh236。 ③事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但若出血過(guò)多，估計(jì)血塊會(huì)影響觀察時(shí)，可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。②處于失血性休克的病人，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，待血壓有所平穩(wěn)(p237。n)隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即可增高 白細(xì)胞計(jì)數(shù)在出血后25h升高 肝功能試驗(yàn)異常有助于肝硬化的診斷,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,（一）檢查 1.實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便(f232。,三、檢查(jiǎnch225。貧血程度取決于失血量、出血前有無(wú)貧血、出血后液體平衡狀態(tài)等因素。 5.貧血:34小時(shí)(xiǎosh237。)病人在24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，不超過(guò)38.5度,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。c249。,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,1.嘔血與黑便： 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)胃黏膜病變（9.9%） 胃癌（4.9%）,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,最常見(jiàn)的四大病因： ★ 消化性潰瘍（48.4%） 食管胃底靜脈曲張（24.3%） 急性(j237。 （6）急性傳染病:腎綜合征出血熱、登革熱、爆發(fā)型肝炎等。 （5）應(yīng)急相關(guān)性胃粘膜損傷:嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激、腦血管意外或其他顱內(nèi)病變、肺源性心臟病、急性呼吸窘迫(jiǒngp242。ngyīn),第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 （3）上消化
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