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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血02-文庫吧資料

2024-11-17 22:18本頁面
  

【正文】 。li225。第三十五 頁 ,共五十四 頁 。miǎn)誤吸。休息 (xiū xi)與體位? 大出血時病人絕對臥床休息,平臥位,將下肢略抬高,以保證腦部供血。li225。護(hù)理 (h249。? 無繼續(xù)出血的征象。目標(biāo) (m249。z)?有受傷的危險第三十二 頁 ,共五十四 頁 。hu224。第三十一 頁 ,共五十四 頁 。? 組織灌注量改變 與出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)? 心輸出量減少 同上? 知識缺乏 缺乏有關(guān)病因和防治的知識。? 有受傷的危險 與誤吸、窒息、創(chuàng)傷與血液反流入氣管 (q236。o)護(hù)理診斷:? 體液不足 與消化道大出血有關(guān)。lǐ)診斷第三十 頁 ,共五十四 頁 。 第二十九 頁 ,共五十四 頁 。)資料? 患者及其親屬對疾病的認(rèn)識程度,對診斷、預(yù)后的反應(yīng),對治療的要求。心理社會 (sh232。)血尿素氮增高,定期檢查大便隱血,以掌握病情動態(tài) .實驗室及其他檢查 (jiǎnch225。? 皮膚和甲床色澤 皮膚和甲床色澤如何,肢體溫暖還是濕冷,周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況,尿量多少等。必要時心電監(jiān)護(hù)。第二十六 頁 ,共五十四 頁 。? 出血病因的評估 ? 出血量的評估 大便隱血陽性提示出血量> 5ml/d;黑糞 出血量 5070ml以上。nɡ shǐ)評估? 病史 詳細(xì)詢問嘔血或 (和 )黑便的誘因 (y242。nɡ ɡū)?身體評估?實驗室檢查?心理社會資料第二十五 頁 ,共五十四 頁 。護(hù)理 (h249。shī),補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)失衡,預(yù)防和治療失血性休克;給予止血治療,同時進(jìn)行積極的病因診斷和治療 。li225。 第二十三 頁 ,共五十四 頁 。ngm224。? 有休克而無嘔血與黑便,如不能排除上血,應(yīng)作直腸指檢,及早發(fā)現(xiàn)尚未排出的黑糞。n)要點 ] 根據(jù)病史、癥狀和體征,結(jié)合實驗室檢查及器械檢查,多能明確診斷,但需注意:? 有無合用某些藥物致糞便變黑。oyǐng)? 吞線試驗第二十二 頁 ,共五十四 頁 。其他 (q237。)宜在出血停止且病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。) ? 對明確病因有價值。i)第二十 頁 ,共五十四 頁 。iBarrett食管炎 rzhǐch225。第十八 頁 ,共五十四 頁 。胃底靜脈曲張 o)靜脈曲張 食道 (sh237。)病因診斷,同時對出血灶進(jìn)行止血治療。) 出血后 2448小時內(nèi)緊急內(nèi)鏡檢查,可以直接觀察出血部位獲得 (hu242。 第十六 頁 ,共五十四 頁 。zh249。) 測定紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計數(shù)。tā)方法第十五 頁 ,共五十四 頁 。實驗室及其他檢查 (jiǎnch225。? 出血 24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見增高,出血停止后逐漸降至正常,如出血不止可持續(xù)升高。程度取決于失血量、出血前有無貧血、出血后液體平衡狀態(tài)因素。)? 患者可出現(xiàn)面色蒼白,伴頭暈、心悸 (xīnj236。貧血 (p237。? 腎功能衰竭 休克時間過長導(dǎo)致腎功能衰竭。氮質(zhì)血癥? 腸性氮質(zhì)血癥 腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收,引起血中尿素氮濃度增高 (zēnggāo),稱為腸性氮質(zhì)血癥。? 失血性貧血? 其他 如有無并發(fā)肺炎等。nzhě)在 24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱, 一般不超過 ,持續(xù) 3- 5天。發(fā)熱 (fā r232。當(dāng)出血量超過 l000ml且速度快者,可引起頭昏、心悸、出汗、口渴、暈厥、脈搏細(xì)速、脈壓
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