20xx年醫(yī)學(xué)專題—講上消化道出血-展示頁
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 ；如嘔血呈咖啡色，則表明(biǎom237。出血量大、速度快的幽門以下病變可因血液反流入胃，引起嘔血。n)器官或組織的疾病 (四)全身性疾病,二 病 因,第五頁，共三十二頁。,(一)胃腸道疾病 (二)門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血 (三)上胃腸道鄰近(l237。ng)周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。 臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，常伴有血容量減少，引起急性(j237。,第三頁，共三十二頁。ng)吻合術(shù)后的空腸(kōngch225。,上消化道出血(chū xiě)病人的護(hù)理,第九講,主講(zhǔjiǎng)教師：馬 莉,第二頁，共三十二頁。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué),第一頁，共三十二頁。,一 概 述,上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸(kōngch225。ng)病變所致的出血。,上消化道大量出血一般指數(shù)小時內(nèi)失血量超過1 000ml或循環(huán)血容量的20％。x236。,第四頁，共三十二頁。n j236。,（一）嘔血與黑糞 1 出血部位在幽門以上者常有黑糞和嘔血，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑糞。上消化道出血者均有黑糞但不一定有嘔血。ng)血液在胃內(nèi)停留時間長，經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。,三 臨床表現(xiàn)（1）,第六頁，共三十二頁。病人可出現(xiàn)頭昏、心悸、出汗、口渴、暈厥等一系列組織缺血的表現(xiàn) 2 出血性休克早期體征有脈搏細(xì)速、脈壓變小，血壓(xu232。皮膚濕冷，呈灰白色或紫灰花斑，體表靜脈塌陷。尿少或尿閉 3 老年人意識障礙，除心動過速外，可出現(xiàn)心音低鈍、心律不齊,三 臨床表現(xiàn)（2）,第七頁，共三十二頁。發(fā)熱機(jī)制可能因循環(huán)血容量減少(jiǎnshǎo)，急性周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，失血性貧血亦為影響因素。,(四)氮質(zhì)血癥 原因：①腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血中尿素氮濃度增高，稱為腸性氮質(zhì)血癥。②如病人血尿素氮持續(xù)增高超過3 ～ 4天，無明顯脫水或腎功能不全的臨床表現(xiàn)，則提示(t237。)有上消化道繼續(xù)出血或再次出血；如無活動性出血的證據(jù)，且血容量已基本補(bǔ)足而尿量仍少，則應(yīng)考慮是否已發(fā)生腎衰竭。,(五)血象 ①出血早期血象檢查無變化，經(jīng)
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