20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—上消化道出血-展示頁(yè)
2024-11-01 02:20本頁(yè)面
【正文】 、乏力、黑蒙、暈厥（排便或便后起立時(shí)） 出血后機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制：使外周血管收縮，血管阻力增加，血管內(nèi)容積減少來(lái)維持有效(yǒuxi224。,14,失血性周?chē)h(huán)衰竭 與出血量及出血速度相關(guān) 一般表現(xiàn)：頭昏、心悸、體位性低血 壓、暈厥 休克表現(xiàn)：神志不清、面色蒼白、四 肢濕冷、血壓(xu232。w232。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 鑒別診斷 治療,第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,11,滲血,噴血,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)胃底癌出血,食管(sh237。guǎn)靜脈曲張,門(mén)脈高壓(gāoyā)性胃病,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)出血,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)出血,十二指腸球部潰瘍合并(h233。,8,胃潰瘍合并(h233。n)原因,消化性潰瘍 食管胃底靜脈曲張破裂 急性糜爛出血性胃炎 胃癌 食管賁門(mén)(bēnm233。,7,最常見(jiàn)(ch225。 全身性疾?。貉苄约膊?、血液病、急性傳染病、尿毒癥、結(jié)締組織病、急性感染、應(yīng)激。ng)：炎癥、腫瘤、潰瘍、損傷（MalloryWeiss綜合征）、血管異常（如血管瘤、 Dieulafoy?。婚T(mén)靜脈高壓：食管胃底靜脈曲張破裂出血、門(mén)脈高壓性胃病。ngyīn),上消化道疾病(j237。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 鑒別診斷 治療,第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。)循環(huán)血容量的20%。),指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道等部位病變引起的出血。,4,定義(d236。,2,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。1,上 消 化 道 出 血 消化(xiāohu224。)內(nèi)科,第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,3,第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngy236。 急性大量出血，短期內(nèi)失血量1000ml或失去(shīq249。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)障礙。,5,病因(b236。,6,病因(b236。b236。 上消化道鄰近器官或組織疾?。阂认傺?、胰腺或肝臟腫瘤、膽系結(jié)石。,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。nɡ ji224。n)黏膜撕裂綜合征,第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。b236。b236。,9,食管(sh237。,10,賁門(mén)(bēnm233。guǎn)潰瘍,第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,12,病因(b236。,13,臨床表現(xiàn) 嘔血：出血部位(b249。i)多在幽門(mén)以上，出血量較 大，出血速度較快 形容：咖啡色—暗紅色—鮮紅色 黑便：大出血后均有黑便 形容：柏油樣—暗紅色—鮮紅色,第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。yā)下降,第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。o)血容量，以保證重要器官灌注。,16,周?chē)?貧血：正細(xì)胞正色素性貧血，3－4小時(shí)后出現(xiàn) 24 － 72小時(shí)稀釋到限度(xi224。) 白細(xì)胞：2－5小時(shí)升高，2－3天恢復(fù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞：24小時(shí)升高（5%－15 % ） 4－7天達(dá)高峰,第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)與周?chē)h(huán)衰竭導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中 樞功能障礙有關(guān),第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。y232。y232。,19,病因 臨床表現(xiàn) 診斷(zhěndu224。,20,診斷(zhěndu224。)慢性上腹痛的病史、消化道出血史、肝膽疾病史、用藥史（NSAIDs、腎上腺皮質(zhì)激素等）及酗酒史等,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 fǒu)為上消化道出血,嘔血者應(yīng)排除(p225。)鼻咽部出血和咯血 黑便或褐色大便者應(yīng)排除服鐵劑、鉍劑、 活性炭或進(jìn)食動(dòng)物血 短期內(nèi)大出血，有可能先出現(xiàn)休克而尚 無(wú)嘔血、
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