20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血powerpoint-展示頁(yè)
2024-11-01 02:28本頁(yè)面
【正文】 數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。 2．胃管抽出物有較多新鮮血。 1．反覆(fǎn f249。因?yàn)橐淮纬鲅?，血紅蛋白的下降有一定過程，而出血1000ml，柏油樣便可持續(xù)1～3天，大便匿血可達(dá)1周，出血2000ml，柏油樣便可持續(xù)4～5天，大便匿血達(dá)2周。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 5070毫升→黑便； 胃內(nèi)積血量250300毫升→嘔血； 一次出血小于400毫升可不引起癥狀，短時(shí) 間內(nèi)出血量超過(chāogu242。,出血量的估計(jì)(gūj236。此外，還應(yīng)在出血的基本病因、出血方式、出血先兆、出血物性狀、出血后的情況等與咯血鑒別。)尚未排出體外，僅表現(xiàn)為休克，此時(shí)應(yīng)注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或過敏性休克，以及非消化道的內(nèi)出血（宮外孕或主動(dòng)脈瘤破裂）。),一些有嚴(yán)重消化道出血的病人，胃腸道內(nèi)的血液(xu232。,注意(zh249。其他少見的病因有食管裂孔疝、食管炎、賁門粘膜撕裂癥、十二指腸球炎、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、膽道或憩室出血等。)是全身疾病的局部表現(xiàn)。n),（一）對(duì)消化道大出血的病人，應(yīng)首先治療休克，然后努力查找出血的部位和病因，以決定進(jìn)一步的治療方針和判斷預(yù)后。 4.氮質(zhì)血癥. 5.血象,第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。)被控制后出現(xiàn)低 熱，一般不超過38.5℃，可持續(xù)35天。,第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 5應(yīng)激性潰瘍:敗血癥、休克、腎上腺皮質(zhì)激素治療后，腦血管病以外或其他顱腦(l 3.血管性疾病：動(dòng)脈粥樣硬化，過敏性紫癜。 3.動(dòng)脈瘤破入食管、胃及十二指腸：主動(dòng)脈、肝、脾動(dòng)脈破裂 4.縱隔腫瘤或膿腫破入食管 （四）全身性疾病 1.血液?。喊籽 ⒀“鍦p少性紫癜、血友病、DIC等。 2.胰腺疾病累及十二指腸：胰腺癌。,病因(b236。n)：是指屈氏（Treits）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。,概念(g224。上消化道出血(chū xiě),撫順礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院消化(xiāohu224。)內(nèi)科 冉繁榮,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。ini224。,第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。ngyīn),（一）.上胃腸道疾?。?1.食管疾?。菏彻苎?、食管癌、食管損傷 2.胃、十二指腸疾病：潰瘍，急慢性胃炎、腫瘤，血管異常、術(shù)后一些病變等 3.空腸疾?。嚎寺∈喜?、吻合術(shù)后的空腸潰瘍 （二）.門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂 1.肝硬化：結(jié)節(jié)性、膽汁性 2.門靜脈阻塞：門靜脈炎、門靜脈血栓形成，門靜脈受臨近腫塊壓迫 3.肝靜脈阻塞：肝靜脈阻塞綜合征（BuddChiari綜合征 （三）.上胃腸道臨近器官或組織的疾病： 1.膽道出血：膽管或膽囊結(jié)石、腫瘤、術(shù)后膽管引流管造成的膽管壓迫壞死、肝癌及膿腫破入膽道。急性胰腺炎并發(fā)膿腫破裂。 2.尿毒癥。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張 4.結(jié)締組織病：結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡或其他血管炎。 nǎo)病變，肺氣腫與肺源性心臟病，ARDS，重癥心力衰竭、創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后等引起的應(yīng)急狀態(tài) 6.急性感染：流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。,．臨床表現(xiàn),1.嘔血與黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 2.失血性周圍循環(huán)衰竭 3發(fā)熱：多
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