20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血09-展示頁
2024-11-01 02:22本頁面
【正文】 、惡心、口渴、黑朦或暈厥。 在空腸、回腸及右半結(jié)腸病變引起小量滲血時，也可有黑糞。 十二指腸部位病變的出血速度過快時，在腸道停留時間短，糞便顏色會變成紫紅色。nbi224。,第七頁，共四十四頁。n x236。,（一）出血方式： 嘔血：出血部位在空腸曲氏韌帶以上時，臨床表現(xiàn)為嘔血，出血速度快量又多，嘔血的顏色是鮮紅色；出血后血液在胃內(nèi)潴留時間較久，經(jīng)胃酸作用變成正鐵血紅蛋白而呈咖啡色。xi224。nhu225。,臨床表現(xiàn),嘔血(ǒu xu232。)，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系。,臨床表現(xiàn) 消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度(s249。rzhǐch225。,常見病因,消化性潰瘍 (胃和十二指腸(sh237。li232。,概 念,第二頁，共四十四頁。上 消 化 道 出 血,第一頁，共四十四頁。,上消化道出血: Treitz 韌帶以上的消化道引起(yǐnqǐ)的出血(食管,胃,十二指腸,胰,膽,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變) 大量出血:短期內(nèi)失血超過1000ml或 循環(huán)血量20% 主要臨床表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，及血容量減少而發(fā)生的急性周圍循環(huán)衰竭。,病 因 (一)食管疾病 (二) 胃十二指腸疾病 (三) 門脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂(p242。) (四)胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍 (五)上消化道鄰近器官或組織的疾病 (六) 全身疾病在胃腸道表現(xiàn)出血,第三頁，共四十四頁。 232。ng)) 3351% 食管和胃靜脈曲張 2333% 急性胃粘膜病變 319% MalloryWeiss 綜合征 110% 腫瘤 15% 其他 07%,第四頁，共四十四頁。d249。,第五頁，共四十四頁。)與黑糞,失血性周圍循環(huán)(xn)衰竭,血象(xu232。ng)變化,發(fā)熱,氮質(zhì)血癥,第六頁，共四十四頁。 糞便潛血:慢性(m224。ng)小量出血以糞便潛血陽性表現(xiàn)。,黑糞或柏油樣糞便(f232。n)：表示出血部位在胃腸道。右半結(jié)腸出血時，糞便顏色為鮮紅色。,第八頁，共四十四頁。 失血量大、出血不止或治療不及時血液(xu232。)灌注減少和細胞缺氧。靜脈充盈差，體表靜脈往往癟陷。,第九頁，共四十四頁。y232。,第十頁，共四十四頁。 腸源性氮質(zhì)血癥： 大量上消化道出血后，血液蛋白的分解產(chǎn)物的腸道被吸收，以致(yǐzh236。,第十一頁，共四十四頁。nhu225。 糾正低血壓及休克后，血中尿素氮可迅速降至正常。,腎性氮質(zhì)血癥： 由于嚴重而持久的休克造成腎小管壞死（急性腎功能衰竭），或失血(shīxu232。 臨床上可出現(xiàn)少
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