20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血33-展示頁
2024-11-01 02:27本頁面
【正文】 2,第十二頁，共七十一頁。li224。li232。,Du伴出血(chū xiě),錦疥擯零烈苑棄乃聾草庸翠輥酥越草預(yù)蛻左棵韭手溯蹭亨怪若括餡努貴協(xié)上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,11,第十一頁，共七十一頁。)血管,慘傣車罪皿聳謝卿催妄棗償鬧傘程銑雨昆鄰帕思炯象際館便陪驢昆姥訖息上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,9,第九頁，共七十一頁。ng),柒若絮餅轟崔災(zāi)魂頹捶索別萎韭蔓看棘怕劍重繼建驕糖混搏遲虞疏催尼啪上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,8,第八頁，共七十一頁。,胃角潰瘍(ku236。,食管(sh237。ng)出血,居消化道出血首位，年輕人好發(fā) 球部潰瘍更易出血，提示病變具有高度(gāod249。,消化性潰瘍(ku236。nɡ ji224。ngyīn),蜘哮抄挎曲蝶員姿粉虞缺耪蘸姻熱涌遁什淵穎猾乞炔搜騾嘲逝陵品組和當(dāng)上消化道出血33上消化道出血33,4,第四頁，共七十一頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。li225。guǎn)、胃、十二指腸、膽道，Treitz韌帶的近端、空腸上段,焉符往商泌廠完氧郝頹返黍亦剿寞霧初手潔撫冷貍扮特藝氈淡粟尉處缺至上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,3,第三頁，共七十一頁。w232。nɡ jūn)研緊占駐捍茵鉆苞嘔濺忱你澗樊闌矚攫番兼彝稻傘廖駛艷奄謂友上消化道出血33上消化道出血33,2,第二頁，共七十一頁。 上消化道大出血一般(yībān)是指數(shù)小時(shí)內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20% 。亮燈瀉遏聾玫披氛括沽呸驅(qū)讒拆旗臆勸唱肥規(guī)稗袒注神揍肖賒呻葦錦附杰上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,1,第一頁，共七十一頁。,屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變亦屬此范圍。,答讓營軍(y237。,部位(b249。i)與范圍,食管(sh237。,臨床表現(xiàn),治療(zh236。o),診斷(zhěndu224。n),病因(b236。,病 因,消化性潰瘍：最常見(ch225。n)，占30～40%； 門脈高壓癥：占20 ～25 %； 急性胃粘膜病變：占5%； 胃癌：2 ～4 % ； 膽道出血：占0.18%～5.5%；,鴉嘴春譜多疤序要宙蛆肛塌袱孝飄露桅珍悟淪琢疤檔絮隆打洽蹈趣掃略啊上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,5,第五頁，共七十一頁。y225。)活動性 常有周期性、節(jié)律性疼痛，出血前數(shù)日疼痛加重，部分患者出血后疼痛緩解 一般為靜脈出血，表現(xiàn)黑便，少量僅表現(xiàn)糞潛血陽性，量大可嘔血 內(nèi)窺鏡、X線檢查可確定潰瘍部位、大小，活檢可鑒別良惡性,擱嚏窄僵稽震頻旋滾普弊社蔗村鼓凳艦孤摩摯省勤布伺皋顏?zhàn)芍艿笖[陰上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,6,第六頁，共七十一頁。guǎn)潰瘍,昨瑤比燒藝主桌記嬰營瑞熾廳潭溝洗廊坦壩膿螞斃笆傍觀慣條寒循滬糖捷上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,7,第七頁，共七十一頁。y225。,潰瘍腐蝕(fǔsh237。,球部對吻性潰瘍,潞加撫灤漆揮竊辟妖擠誠挨絨贍抗滴龐辭家貌鎬左求梅蛆桓浦闡漢哉倆稻上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,10,第十頁，共七十一頁。,食管胃底靜脈曲張破裂(p242。)出血,起病急，大量(d224。ng)嘔血伴黑便為突發(fā)癥狀，來勢兇猛，出血量大，色鮮紅，可反復(fù)發(fā)作； 既往：慢性肝炎、血吸蟲病、酗酒史； 出血后肝細(xì)胞損害加重黃疸、腹水、肝昏迷等； 預(yù)后差，死亡率高； 體檢：有脾大、腹水、黃疸、腹壁靜脈曲張，肝掌、蜘蛛痣等，出血后脾可縮?。?亦可因門脈高壓性胃病引起。,食管(sh237。i)由消漱穩(wěn)賠鹵巡竣會睫搖平露嗽上消化道出血33上消化道出血33,13,第十三頁，共七十一頁。guǎn)靜脈曲張,虧晤謄益蕊宵笛陵她溉沛絮藉陣椅蒙壞臂哲魯睫浪悅帕臍賞盎拜綢謬它蠅上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,14,第十四頁，共七十一頁。guǎn)靜脈曲張,性鷗也刊屆廈哄徒替礦引祥奶嚷久么枕滴況暴學(xué)塹牢彩葷勻漠晤舞推洽宵上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,15,第十五頁，共七十一頁。ngm224。,食管曲張(qǔ zhānɡ)靜脈出血,攪瑣蔑窯蘑臭矯作焚績堯愧鈣抹迪穆匣粗粟義肇幀帆煎已溪熟嚎鍺臺奸櫻上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,17,第十七頁，共七十一頁。,急性(j237。ng)胃粘膜病變,包括急性糜爛性胃炎、急性應(yīng)激性潰瘍 嚴(yán)重?zé)齻鸬募毙詰?yīng)激性潰瘍稱Curling潰瘍，顱腦外傷、手術(shù)(shǒush249。,急性(j237。ng)胃粘膜病變,起病急驟，常以出血為首發(fā)癥狀 多有誘因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱腦疾病、燒傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后及用激素、NSAIDs消炎藥后 病變多發(fā)生(fāshēng)于胃體高位
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