20xx年醫(yī)學專題—第四十八章-骨折概論-在線瀏覽
2024-11-16 01:00本頁面
【正文】 。,第九頁，共五十八頁。b249。 2.特有體征——具有下述3種之一： （1）畸形——短縮、成角或旋轉畸形等。ngch225。 （3）骨擦音或骨擦感。,【注意(zh249。)】,有的骨折(gǔzh233。)和嵌插骨折(gǔzh233。,第十一頁，共五十八頁。),1.普通X線——明確診斷和指導治療。 （2）對不易確定的損傷(sǔnshāng)還需拍對側相應部位的X線片，以便對比。,第十二頁，共五十八頁。 CT：髖關節(jié)、骨盆、脊柱骨折。,第十三頁，共五十八頁。)的并發(fā)癥,一、早期并發(fā)癥 1.骨筋膜室綜合征 2.脂肪栓塞綜合征 3.重要內臟器官損傷 4.重要周圍組織(zǔzhī)損傷 5.休克,第十四頁，共五十八頁。)室綜合征,（1）概念：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期綜合征。nɡ ji224。 （3）機制：骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內內容物 體積增加；或包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過小，而導致其內壓力增高所致。,（4）結局：當壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應肌肉的小動脈關閉，形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)。 ②缺血性肌攣縮——時間較短而程度較重的不完全缺血，恢復血供后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響肢體功能。 如有大量毒素進入血循環(huán)，可導致毒血癥。,2.脂肪(zhīf225。 表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺(fāg224。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。,第十七頁，共五十八頁。li232。,第十八頁，共五十八頁。 （2）周圍神經損傷：肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經；腓骨頸骨折——可損傷腓總神經。,第十九頁，共五十八頁。),第二十頁，共五十八頁。 2.缺血性肌攣縮：最嚴重(y225。ng)并發(fā)癥之一。典型畸形是爪形手和爪形足。 多見于肘關節(jié)，如肱骨髁上骨折反復暴力復位、牽拉所致。,第二十一頁，共五十八頁。 5.缺血性骨壞死：股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死，腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。njīng)性骨營養(yǎng)不良。 好發(fā)于手、足骨折后。,7.感染：可導致化膿性骨髓炎。o ch233。常見于骶骨部、髖部和足跟部。,第二十三頁，共五十八頁。,第二十四頁，共五十八頁。,第四節(jié) 骨折(gǔzh233。（2）包扎傷口。（4）迅速轉運。n s242。如肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻畸形，尺神經受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。,二、骨折(gǔzh233。,三、常用復位(f249。i)和固定方法,第二十八頁，共五十八頁。 w232。nqu225。 2.功能復位：兩骨折段雖未恢復正常解剖關系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。,功能復位(f249。i)標準,第三十頁，共五十八頁。)的處理,原則：及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。 zǎo)越好。 冬天，可適當延長。,2.清創(chuàng)的要點(y224。ji224。 特別強調：如何處理—— 1）粉碎性骨折的骨片？ 2）其他組織（肌腱、神經和血管）？,第三十二頁，共五十八頁。)骨片的處理：,①游離小骨片——去除(q249。)； ②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復位； ③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導致骨不連接。,第三十三頁，共五十八頁。tā)組織的處理,①肌腱、神經和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復。)；但嚴重挫傷者，應予切除。,第三十四頁
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