20xx年醫(yī)學專題—第四十八章-骨折概論-在線瀏覽
2024-11-16 01:00本頁面
【正文】 。,第九頁，共五十八頁。b249。 2.特有體征——具有下述3種之一： （1）畸形——短縮、成角或旋轉畸形等。ngch225。 （3）骨擦音或骨擦感。,【注意(zh249。)】,有的骨折(gǔzh233。)和嵌插骨折(gǔzh233。,第十一頁，共五十八頁。),1.普通X線——明確診斷和指導治療。 （2）對不易確定的損傷(sǔnshāng)還需拍對側相應部位的X線片，以便對比。,第十二頁，共五十八頁。 CT：髖關節(jié)、骨盆、脊柱骨折。,第十三頁，共五十八頁。)的并發(fā)癥,一、早期并發(fā)癥 1.骨筋膜室綜合征 2.脂肪栓塞綜合征 3.重要內(nèi)臟器官損傷 4.重要周圍組織(zǔzhī)損傷 5.休克,第十四頁，共五十八頁。)室綜合征,（1）概念：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。nɡ ji224。 （3）機制：骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物 體積增加；或包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過小，而導致其內(nèi)壓力增高所致。,（4）結局：當壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應肌肉的小動脈關閉，形成缺血水腫缺血的惡性循環(huán)。 ②缺血性肌攣縮——時間較短而程度較重的不完全缺血，恢復血供后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴重影響肢體功能。 如有大量毒素進入血循環(huán)，可導致毒血癥。,2.脂肪(zhīf225。 表現(xiàn)：呼吸功能不全、發(fā)紺(fāg224。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。,第十七頁，共五十八頁。li232。,第十八頁，共五十八頁。 （2）周圍神經(jīng)損傷：肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。,第十九頁，共五十八頁。),第二十頁，共五十八頁。 2.缺血性肌攣縮：最嚴重(y225。ng)并發(fā)癥之一。典型畸形是爪形手和爪形足。 多見于肘關節(jié)，如肱骨髁上骨折反復暴力復位、牽拉所致。,第二十一頁，共五十八頁。 5.缺血性骨壞死：股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死，腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。njīng)性骨營養(yǎng)不良。 好發(fā)于手、足骨折后。,7.感染：可導致化膿性骨髓炎。o ch233。常見于骶骨部、髖部和足跟部。,第二十三頁，共五十八頁。,第二十四頁，共五十八頁。,第四節(jié) 骨折(gǔzh233。（2）包扎傷口。（4）迅速轉運。n s242。如肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻畸形，尺神經(jīng)受牽拉而出現(xiàn)爪形手畸形。,二、骨折(gǔzh233。,三、常用復位(f249。i)和固定方法,第二十八頁，共五十八頁。 w232。nqu225。 2.功能復位：兩骨折段雖未恢復正常解剖關系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。,功能復位(f249。i)標準,第三十頁，共五十八頁。)的處理,原則：及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。 zǎo)越好。 冬天，可適當延長。,2.清創(chuàng)的要點(y224。ji224。 特別強調(diào)：如何處理—— 1）粉碎性骨折的骨片？ 2）其他組織（肌腱、神經(jīng)和血管）？,第三十二頁，共五十八頁。)骨片的處理：,①游離小骨片——去除(q249。)； ②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復位； ③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導致骨不連接。,第三十三頁，共五十八頁。tā)組織的處理,①肌腱、神經(jīng)和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復。)；但嚴重挫傷者，應予切除。,第三十四頁
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1