20xx年醫(yī)學專題—第四十八章-骨折概論(已修改)
2024-11-16 01:00 本頁面
【正文】 骨 折,骨折(gǔzh233。)概論,第一頁，共五十八頁。,目的(m249。d236。),1．掌握骨折的臨床表現(xiàn)及診斷、治療原則。 2．熟悉骨折常見并發(fā)癥和影響骨折愈合的因素和開放性骨折的處理原則。 3. 了解骨折切開復位內固定的適應證、骨折的功能鍛煉。 4. 了解肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂(qi225。nb236。)雙骨折、橈骨下端骨折的移位特點、診斷治療。 5. 了解股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折的移位特點、診斷治療和膝半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則。,第二頁，共五十八頁。,執(zhí)醫(yī)考試(kǎosh236。)大綱,（1）成因與分類 （6）影響(yǐngxiǎng)骨折愈合的因素 （2）臨床表現(xiàn) （7）治療原則 （3）影像學檢查 （8）急救處理 （4）并發(fā)癥 （9）開放性骨折的處理 （5）骨折愈合的分期及臨床愈合標準,第三頁，共五十八頁。,骨折(gǔzh233。)的成因與分類,（一）成因 創(chuàng)傷； 骨骼疾?。ㄈ绻撬柩?、骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發(fā)生骨折——病理性骨折）。 1.直接暴力。 2.間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉和肌收縮使肢體遠處發(fā)生骨折。 3.積累性勞損：長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。如遠距離行軍——第3跖骨及腓骨下1／3骨干(gǔg224。n)骨折——疲勞性骨折。,第四頁，共五十八頁。,（二）分類(fēn l232。i),1.根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性 （1）閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整(w225。nzhěng)，骨折端不 與外界相通。 （2）開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。 如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。,第五頁，共五十八頁。,2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)(x237。ngt224。i)分類,（1）不完全骨折： ①裂縫骨折：骨質發(fā)生裂隙(li232。 x236。)，無移位——顱骨、肩胛骨； ②青枝骨折：兒童，骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形。,第六頁，共五十八頁。,（2）完全(w225。nqu225。n)骨折：,①橫形骨折； ②斜形骨折； ③螺旋形骨折； ④粉碎性骨折：骨質碎裂成三塊以上； ⑤壓縮性骨折； ⑥嵌插骨折：干骺端骨折； ⑦凹陷(āoxi224。n)性骨折：顱骨； ⑧骨骺分離。,第七頁，共五十八頁。,3.根據(jù)(gēnj249。)骨折端穩(wěn)定程度,（1）穩(wěn)定性骨折：骨折端不易移位或復位 后不易再發(fā)生(fāshēng)移位者，如裂縫、青枝、橫 形、壓縮性、嵌插骨折等； （2）不穩(wěn)定性骨折：骨折端易移位或 復位 后易再移位者，如： 斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。,第八頁，共五十八頁。,第二節(jié) 骨折(gǔzh233。)的臨床表現(xiàn)及影像學檢查,一、全身表現(xiàn) 1.休克——出血導致，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。 2.發(fā)熱(fā r232。)——出血量較大的骨折，血腫吸收可出現(xiàn)低熱，不超過38℃。若出現(xiàn)高熱，應考慮感染的可能。,第九頁，共五十八頁。,二、局部(jb249。)表現(xiàn),1.一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、功能障礙。 2.特有體征——具有下述3種之一： （1）畸形——短縮、成角或旋轉畸形等。 （2）異?；顒印獰o關節(jié)的部位出現(xiàn)不正常(zh232。ngch225。ng)的活動。 （3）骨擦音或骨擦感。,第十頁，共五十八頁。,【注意(zh249。 y236。)】,有的骨折(gǔzh233。)不出現(xiàn)特有體征（如裂縫骨折(gǔzh233。)和
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