20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-尿液檢驗(yàn)-在線瀏覽
2024-11-16 00:59本頁(yè)面
【正文】 性病理(b236。,第二十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,尿三杯試驗(yàn)初步診斷出血(chū xiě)部位,第二十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,尿三杯試驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)對(duì)男性泌尿系統(tǒng)病變部位的初步診斷,第三十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。受尿中可溶性物質(zhì)的量及尿量的影響。ndu224。 參考區(qū)間：成人1.0031.030，嬰幼兒略低。,第三十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 新鮮尿液氨臭味，細(xì)菌分解所致，如慢性(m224。ng)膀胱炎、尿潴留等。,第三十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。xu233。,第三十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 受飲食、藥物及疾病的影響； 放置過(guò)久，細(xì)菌可分解尿素使尿液偏堿性。,尿液酸堿度（尿pH） 臨床意義： 尿ph降低：酸性尿，見(jiàn)于酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病、口服氯化銨、維生素C等酸性藥物者。nɡ)尿，見(jiàn)于堿中毒，尿潴留、膀胱炎、利用利尿劑、腎小管性酸中毒等,尿酸堿度測(cè)定單獨(dú)應(yīng)用時(shí)往往無(wú)明顯(m237。,第三十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的低相對(duì)分子質(zhì)量蛋白，無(wú)大相對(duì)分子質(zhì)量的蛋白，多見(jiàn)于腎病綜合征； 非選擇性蛋白尿：腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，尿中有大相對(duì)分子質(zhì)量的蛋白質(zhì)。,第三十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,2. 尿蛋白 產(chǎn)生機(jī)制 原尿中95%的蛋白主要在近曲小管被重吸收。 血漿中低相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)異常增多，超過(guò)腎小管的重吸收能力(n233。)而出現(xiàn)在尿中。,第三十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 臨床意義： 生理性蛋白尿 假性蛋白尿：腎臟以下的泌尿道疾病，如膀胱炎、前列腺炎時(shí)，產(chǎn)生的大量(d224。ng)血液、膿液、黏液等,體位性蛋白尿，如妊娠(r232。)、寒冷刺激、精神緊張等,第四十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,2. 尿蛋白 Notice： 試帶法對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感； 藥物可致使假陽(yáng)性(y225。ng)和假陰性結(jié)果。,3.尿葡萄糖 正常人可有微量的葡萄糖，當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（8.88mmol/L或1.6g/L）時(shí)，或血糖雖未升高但是腎糖閾降低時(shí)，尿糖定性為陽(yáng)性，稱為糖尿。,臨床意義,第四十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 是體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。z 丙酮易揮發(fā)，乙酰乙酸不穩(wěn)定，標(biāo)本立即送檢。,臨床意義 糖尿病酮尿：糖尿病酮癥酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷前期指標(biāo)，常伴有高血糖和糖尿。)、甲亢等。,第四十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。nɡ)次之，與β羥丁酸不反應(yīng)。 重癥酮癥患者，β羥丁酸尚未轉(zhuǎn)化為乙酰乙酸就排至尿液，故試紙條查不出，緩解后，陽(yáng)性結(jié)果。,第四十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 zhǒnɡ)疾病引起膽紅素代謝障礙，當(dāng)血中結(jié)合膽紅素增高，超過(guò)腎閾值時(shí)，出現(xiàn)膽紅素尿。 參考范圍： 尿膽紅素：陰性（定性） 尿膽原：陰性或弱陽(yáng)性（定性）,第四十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 尿膽原：肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸陽(yáng)性或增高；膽汁淤積性黃疸降低。,第四十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,患者，女，65歲。bi224。體格檢查：全身皮膚黃疸、雙鞏膜輕度黃染，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音（+）。 患者有哪些臨床特征，考慮哪方面疾病？ 從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析產(chǎn)生黃疸的原因是什么？,第五十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。膽汁淤積性黃疸以結(jié)合型直接膽紅素增高為主。因膽道部分或完全阻塞，糞中缺少膽紅素或尿膽原，不能將糞便染黃，故糞便呈灰白色（白陶土色）。ngx236。 ②尿膽原 膽汁淤積性黃疸由于肝內(nèi)、外膽汁淤積，膽汁排入腸道受阻，腸道中膽素原減少，由腸肝循環(huán)而漏入門靜脈的膽素原也減少，故尿膽原排出減少。 ④膽紅素濃度逐漸升高，一般在171/μmol/L（10mg/dl）左右，多不超過(guò)256.5μmol/L（15mg/dl），個(gè)別可超過(guò)513μmol/L（30mg/dl）以上，其中以結(jié)合膽紅素升高為主，占血清總膽紅素60%。nxī),第五十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 參考范圍：陰性（定性(d236。ng)） 臨床意義： 各種原因所致的血紅蛋白尿，如蠶豆病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，血型不合的輸血反應(yīng)等 泌尿系統(tǒng)的炎癥、出血導(dǎo)致的血尿。,第五十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 參考范圍：陰性（定性） 臨床意義： 為尿路細(xì)菌感染的篩檢實(shí)驗(yàn)(sh237。n)； 假陰性，尿膽素原增多，大量vitC，抗生素等 假陽(yáng)性，攝入大量亞硝酸鹽的食物或藥物 確診實(shí)驗(yàn)是尿液細(xì)菌培養(yǎng)。,9.尿白細(xì)胞（leukocyte）檢查 試帶法可檢出粒細(xì)胞，陽(yáng)性程度與粒細(xì)胞含量成正比。 參考范圍：陰性（定性） 臨床意義： 泌尿系統(tǒng)感染。ich 注意辨別假陽(yáng)性和假陰性。,10.維生素C檢查 用于判斷是否對(duì)某些檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，如隱血、膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽、和白細(xì)胞。 在大劑量輸注維生素C后5個(gè)小時(shí)不做干化學(xué)分析。,四、尿液有形成(x237。ng)分檢查,第五十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ngch233。og224。,1.細(xì)胞(x236。,RBC,WBC,第六十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。bāo),紅細(xì)胞 參考(cānkǎo)范圍:03個(gè)/HP(玻片法)。,非均一性紅細(xì)胞血尿(xu232。o),均一性紅細(xì)胞血尿(xu232。o),第六十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,患者，男性，59歲。一年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)痛性、間歇性全程肉眼血尿，勞累后血尿加重，偶有血塊，排尿次數(shù)增多，每天10余次，夜尿2～3次，無(wú)明顯尿急、尿痛、無(wú)發(fā)熱。 實(shí)驗(yàn)室檢查
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1