20xx年醫(yī)學專題—第二十四章-抗心絞痛藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 作時癥狀重、持續(xù)時間長，且不易被硝酸甘油緩解，包括：臥位型（休息或熟睡時）、變異型（為冠脈痙攣所誘發(fā)） 3.混合性心絞痛 特點是在心肌需氧量增加或無明顯增加時都可能發(fā)生。,主要(zhǔy224。ngxiǎn)增厚，向腔內(nèi)突出呈月牙狀，管腔明顯(m237。,病因及病理(b236。ixi232。,第一節(jié) 常用的抗心絞痛藥物（P255） 一、硝酸酯類 硝酸甘油（nitroglycerin）功能(gōngn233。,第九頁，共二十八頁。擴張小動脈而降低后負荷，降低室壁肌張力及心肌氧耗。nzh249。,,非缺血區(qū),缺血區(qū),對 照,硝酸(xiāo suān)酯類的效應,非缺血區(qū),缺血區(qū),輸送(shū s242。)血管,第十一頁，共二十八頁。 4. 保護缺血的心肌細胞，減輕缺血性損傷 硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），促進內(nèi)源性的PGI降鈣素基因相關肽（ CGRP ）等物質(zhì)生成與釋放，這些物質(zhì)對心肌細胞均具有直接(zh237。,第十二頁，共二十八頁。1983年由Rosenfeld等應用分子生物學技術(j236。)發(fā)現(xiàn),由37個氨基酸組成。在心臟,主要存在于心房、心室、室間隔、竇房結(jié)、乳頭肌和冠狀動脈壁的神經(jīng)纖維內(nèi)。,P256 【體內(nèi)過程】 舌下含服，經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，1～2分鐘起效，維持(w233。)20～30分鐘，血漿t1/2約為2～4分鐘 肝中代謝 排出：腎,第十四頁，共二十八頁。)血管機制,Ca2+,MLCK MLCK,P,血管(xu232。i)的PK,鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶,第十五頁，共二十八頁。,【臨床應用】舌下含服硝酸甘油能迅速緩解(huǎn jiě)各種類型的心絞痛。,【不良反應】 血管舒張所繼發(fā)：短時面頰部皮膚發(fā)紅；搏動性頭痛；眼內(nèi)壓升
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