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醫(yī)院三級查房制度-在線瀏覽

2024-11-15 02:13本頁面
  

【正文】 好的醫(yī)療作風(fēng)。規(guī)范查房人員行為:⑴、查房人員必須注重維護(hù)個人形象,著裝整潔,儀表莊重。⑶、查房時,上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進(jìn)出病房時,各級人員必須按序進(jìn)出。查房前準(zhǔn)備⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。查房中要求⑴、查房時,由經(jīng)治醫(yī)師匯報情況,主治醫(yī)師分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。⑶、查房時,下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真回答上級醫(yī)師的提問,要求下級醫(yī)師做床頭筆記。保護(hù)性醫(yī)療⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán),注意保護(hù)性醫(yī)療制度。診查病人時嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì),操作輕巧。第三篇:三級查房制度三級查房制度為確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范診療行為,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,特制定本制度。對所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查10房,詢問病情,作相應(yīng)的體檢,查閱輔助檢查報告及醫(yī)囑執(zhí)行情況,結(jié)合患者的治療效果進(jìn)行處理。對危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者,隨時觀察病情變化并及時處理,遇有疑難問題,應(yīng)立即報告上級醫(yī)師幫助解決。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷,做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。完善上級醫(yī)師查房的準(zhǔn)備工作,匯報病情并提出自己的診療建議,對上級醫(yī)師提出的問題必須認(rèn)真回答,做好床頭筆記,按時按質(zhì)完成上級醫(yī)師所布置的各項醫(yī)療工作;檢查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;帶教、指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師完成日常診療工作,修改實習(xí)醫(yī)師記錄的醫(yī)療文書;了解病人飲食情況,征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。在正常工作日必須在新患者入院后24小時內(nèi)完成二級查房。決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;指導(dǎo)下級醫(yī)師實施各項特殊治療操作。監(jiān)督下級醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量,指出其工作中的不足,避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,指導(dǎo)下級醫(yī)師以更高水平做好各項工作。參加對危重病人的搶救工作,及時掌握病情變化,采取有效的治療措施,必要時應(yīng)報請主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)參加診治;疑難危重病例或特殊病例應(yīng)及時向科主任匯報并安排副主任以上醫(yī)師查房。結(jié)合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論,技術(shù)和操作水平,多做考核性提問,檢查住院醫(yī)師對實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。以身作則,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。在正常工作日必須在新患者入院后72小時內(nèi)完成三級查房。重點檢查疑難病例診療工作;審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃;指導(dǎo)參與重?;颊邠尵裙ぷ?;決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療;對本科難以解決的病例,決定院內(nèi)外會診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況;分析病例,介紹國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論及診斷、治療方法,講解有關(guān)重點疾病的新進(jìn)展,幫助提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平;經(jīng)常關(guān)心和參加危重患者的搶救工作,聽取醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬對醫(yī)療、護(hù)理的意見。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和聯(lián)系方式,以便下級醫(yī)師請示及時參與患者的診治。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師的分析和處理意見,應(yīng)及時記錄在病程記錄中,標(biāo)明“XXX 主治/主任醫(yī)師查房”。經(jīng)治醫(yī)師對所管轄患者的重大診療意見及病情突然變化,必須及時報告請示上級醫(yī)師,作出正確處理。 查房時各級醫(yī)師要聚精會神,下級醫(yī)師原則上不看病歷向上級醫(yī)師匯報病情,并提出診療意見和請求解決的問題。查房時,上級醫(yī)師要為下級醫(yī)師解答問題,也要向下級醫(yī)師提出問題。 查房作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),對患者要熱情、親切,加強(qiáng)與患者、家屬的溝通。加強(qiáng)自我保護(hù)意識。但對上述病情必須向家屬(委托人)明確告知。 一般病例:主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)必須在新患者入院72 小時內(nèi)進(jìn)行三級查房。 危重病例:對重危患者發(fā)布病危通知后當(dāng)日內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房,連續(xù)查房三天。 疑難病例:指入院時診斷不明確,住院期間輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)、并將導(dǎo)致診斷治療更改者、治療效果不好的病例。 出院、轉(zhuǎn)院病例:對一般病例,在出院、轉(zhuǎn)院前應(yīng)進(jìn)行二級查房(統(tǒng)計時作三級查房病例數(shù));對危重、疑難病例,在出院、轉(zhuǎn)院前進(jìn)行三級查房。 急診危重留觀病例:應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時應(yīng)請上級醫(yī)師臨時查房。危重患者應(yīng)隨時觀察病情演變及救治效果。 主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師):首次查房應(yīng)包括對疾病診斷(診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查)、治療計劃的意見以及治療過程中應(yīng)該注意的問題。對危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)查房時,主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加;主治醫(yī)師查房時,住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。 查房時間: 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房:7:
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