醫(yī)院三級查房制度(存儲版)
【正文】 少于2次的科內(nèi)示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時間并報送醫(yī)務(wù)科?？浦魅?、主任醫(yī)師及主治醫(yī)師查房，護(hù)士長和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。②相關(guān)檢查結(jié)果分析﹑判斷。②對病歷的分析（診斷﹑鑒別診斷﹑治療﹑檢查及預(yù)后），并提出目前需要解決主要問題。：①對下級醫(yī)師匯報的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善并歸納終結(jié)。，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。進(jìn)入病房順序：正副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師→護(hù)士長→規(guī)培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄；書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)矚。（二）主治醫(yī)師（或診療組組長）查房的職責(zé)權(quán)限：，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。第五篇：醫(yī)院三級查房規(guī)范三級查房規(guī)范為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實(shí)落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，結(jié)合我院具體情況，制訂本實(shí)施細(xì)則。（2）主治醫(yī)師查房:（第一次查房）要求：癥狀及體征（包括補(bǔ)充的）、目前診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、診斷依據(jù)、鑒別診斷（必要的實(shí)驗(yàn)室檢查）、中醫(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計劃（原則）、診療過程中注意問題。（3）住院醫(yī)師每日至少查房2次。 重點(diǎn)巡視重危及本班值班過程中病情變化的患者，并記錄在交接班本中。 查房時間：每日19:00 時開始，具體可按病區(qū)需要安排。 各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級醫(yī)師查房。 查房醫(yī)師層次 住院、進(jìn)修醫(yī)師 主治醫(yī)師 正、副主任醫(yī)師注：如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個層次，原則上由上一級醫(yī)師代替下一級醫(yī)師查房，但下級醫(yī)師不得代替上級醫(yī)師查房。 住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）：對新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史（起病時間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常情況），既往病史（包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過敏史、重要藥物應(yīng)用史），系統(tǒng)性疾病回顧，個人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進(jìn)行全面的體格檢查，分析實(shí) 驗(yàn)室與特殊檢查結(jié)果，并對資料進(jìn)行歸納，做出診斷和治療計劃；后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評價、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。經(jīng)三級查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復(fù)，在以后住院期間可維持二級查房（統(tǒng)計時可按三級查房統(tǒng)計）。下級醫(yī)師要認(rèn)真觀察上級醫(yī)師檢診動作，必要時模仿重復(fù)動作，對上級醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級醫(yī)師指示執(zhí)行。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結(jié)束一個病例查房時，要作出明確診療指示。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。對下級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格要求，檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質(zhì)量，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄，對不合格病歷應(yīng)責(zé)令重寫。及時向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。⑵、查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。⑷、查房時必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查；對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應(yīng)一一予以糾正，對查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。一：查房頻次及時限主任、副主任醫(yī)師查房： 每周至少1次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等有關(guān)人員參加。六、各種查房應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各種檢查報告單和必要檢查器材等，患者的主管醫(yī)師要報告簡要病歷、目前病情的治療情況、提出需要解決的問題，查房人可根據(jù)情況、必要的檢查和病情分析要、并做出決定性的指示。第一篇：醫(yī)院三級查房制度醫(yī)院三級查房制度一、加強(qiáng)三級查房制度即：住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房及正、副主任醫(yī)師查房。五、臨床護(hù)士應(yīng)了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗(yàn)的結(jié)果，并及時向醫(yī)師匯報。第二篇：醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、查房內(nèi)容科主任或主任、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病
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