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醫(yī)院三級查房制度(留存版)

2024-11-15 02:13上一頁面

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【正文】 次,住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房二次。主治醫(yī)師查房:對一般病情患者的查房每日至少1次,由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加。查房中要求⑴、查房時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)情況,主治醫(yī)師分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。完善上級醫(yī)師查房的準(zhǔn)備工作,匯報(bào)病情并提出自己的診療建議,對上級醫(yī)師提出的問題必須認(rèn)真回答,做好床頭筆記,按時(shí)按質(zhì)完成上級醫(yī)師所布置的各項(xiàng)醫(yī)療工作;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完成日常診療工作,修改實(shí)習(xí)醫(yī)師記錄的醫(yī)療文書;了解病人飲食情況,征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。重點(diǎn)檢查疑難病例診療工作;審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;指導(dǎo)參與重?;颊邠尵裙ぷ?;決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療;對本科難以解決的病例,決定院內(nèi)外會(huì)診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況;分析病例,介紹國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論及診斷、治療方法,講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展,幫助提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平;經(jīng)常關(guān)心和參加危重患者的搶救工作,聽取醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬對醫(yī)療、護(hù)理的意見。加強(qiáng)自我保護(hù)意識。 主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師):首次查房應(yīng)包括對疾病診斷(診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查)、治療計(jì)劃的意見以及治療過程中應(yīng)該注意的問題。同時(shí)應(yīng)對一般患者做一次巡視查房。 值班醫(yī)師下午15:00 時(shí)應(yīng)對本科患者巡房一次,重點(diǎn)掌握危重患者的病情變化,需 搶救的危急患者必須及時(shí)請示上級醫(yī)師。(3)住院醫(yī)師查房:要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病員;主動(dòng)征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。,醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。(三)參加人員::科內(nèi)規(guī)培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,經(jīng)治醫(yī)師,住院醫(yī)師,總住院醫(yī)師,經(jīng)治醫(yī)師組組長,科主任,護(hù)士長。要求臨床思路清晰,有擬診意見和診療計(jì)劃。③詳細(xì)告知患者或家屬疾病進(jìn)展過程和可能出現(xiàn)的問題;詢問患者或家屬要求及疑問,并提出解決意見;④針對患者疾病進(jìn)行國內(nèi)外新進(jìn)展的講授.⑤對下級醫(yī)師進(jìn)行提問或考核,及考核的能力和水平。各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念,每查完一病人后,應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。、技術(shù)指導(dǎo),對下級醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。重危病例記錄內(nèi)容:提及當(dāng)前主要矛盾,解決矛盾的途徑、方法和措施。 巡視時(shí)間在交班前。 除查房醫(yī)師外,其余任何人原則上不得翻閱病歷夾。 急診危重留觀病例:應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)應(yīng)請上級醫(yī)師臨時(shí)查房。查房時(shí),上級醫(yī)師要為下級醫(yī)師解答問題,也要向下級醫(yī)師提出問題。以身作則,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。對危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者,隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,遇有疑難問題,應(yīng)立即報(bào)告上級醫(yī)師幫助解決。⑶、查房時(shí),上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進(jìn)出病房時(shí),各級人員必須按序進(jìn)出。第二篇:醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。第一篇:醫(yī)院三級查房制度醫(yī)院三級查房制度一、加強(qiáng)三級查房制度即:住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房及正、副主任醫(yī)師查房。一:查房頻次及時(shí)限主任、副主任醫(yī)師查房: 每周至少1次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等有關(guān)人員參加。⑷、查房時(shí)必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會(huì)客,不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。 科主任、主任醫(yī)師(含副主任醫(yī)師):每周查房不少于2 次。下級醫(yī)師要認(rèn)真觀察上級醫(yī)師檢診動(dòng)作,必要時(shí)模仿重復(fù)動(dòng)作,對上級醫(yī)師指示不理解要提問,有異議可提出,經(jīng)解釋后仍需按上級醫(yī)師指示執(zhí)行。 住院醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師):對新入院患者首次查房,應(yīng)詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史(起病時(shí)間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常情況),既往病史(包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過敏史、重要藥物應(yīng)用史),系統(tǒng)性疾病回顧,個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史,進(jìn)行全面的體格檢查,分析實(shí) 驗(yàn)室與特殊檢查結(jié)果,并對資料進(jìn)行歸納,做出診斷和治療計(jì)劃;后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計(jì)劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。 各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級醫(yī)師查房。 重點(diǎn)巡視重危及本班值班過程中病情
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