醫(yī)院三級查房制度(已改無錯(cuò)字)
2024-11-15 02 本頁面
【正文】 師注：如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個(gè)層次，原則上由上一級醫(yī)師代替下一級醫(yī)師查房，但下級醫(yī)師不得代替上級醫(yī)師查房。 查房時(shí)間： 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房：7:30 時(shí)或晨交班后開始。 主治醫(yī)師每日查房：8:00 時(shí)開始。 正、副主任醫(yī)師查房：8:30 時(shí)開始。 上級醫(yī)師提前查房時(shí)，下級醫(yī)師需提前作好相應(yīng)準(zhǔn)備。 查房紀(jì)律 查房時(shí)應(yīng)維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時(shí)間（除搶救重?；?者、急會診及手術(shù)等之外），查房時(shí)不會客，不接電話。 所有查房人員在查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，注重儀態(tài)，除回答問題外應(yīng)保持安靜，不得閑談和任意出入。 除查房醫(yī)師外，其余任何人原則上不得翻閱病歷夾。 各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級醫(yī)師查房。 查房時(shí)間：每日16 時(shí)至16:30 時(shí)（或按病區(qū)需要合理安排）。 重點(diǎn)檢查重?；颊摺⑿禄颊?、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、特殊患者等，并作相應(yīng)處理。同時(shí)應(yīng)對一般患者做一次巡視查房。 檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，對尚未完成的診療工作及時(shí)向值班醫(yī)師交班。 有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。 下午交班查房，需填寫日交班記錄，并注明查房醫(yī)師姓名。 由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。 查房時(shí)間：每日19:00 時(shí)開始，具體可按病區(qū)需要安排。 對一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重?；颊摺?dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。密切觀察病情變化，并做相應(yīng)處理，處理有困難應(yīng)請示上級醫(yī)師。 檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，及時(shí)給予相應(yīng)處理。 及時(shí)在病程記錄和交接班本上記錄患者病情和診療情況。 對患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。 巡視時(shí)間在交班前。 重點(diǎn)巡視重危及本班值班過程中病情變化的患者，并記錄在交接班本中。 節(jié)假日上午8:00 時(shí)各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。 對所管轄的重點(diǎn)查危重和新入院三天的患者，需做特殊處理的患者必須向值班醫(yī)生作床邊交班。 值班醫(yī)師下午15:00 時(shí)應(yīng)對本科患者巡房一次，重點(diǎn)掌握危重患者的病情變化，需 搶救的危急患者必須及時(shí)請示上級醫(yī)師。第四篇：XXXX醫(yī)院中醫(yī)三級查房制度XXXX醫(yī)院中醫(yī)三級查房制度中醫(yī)科實(shí)行副主任醫(yī)師或科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。（1）科主任、副主任醫(yī)師查房每周12次。（2）主治醫(yī)師查房每周不少于2次。（3）住院醫(yī)師每日至少查房2次。住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察危重病員病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任臨時(shí)檢查處理。（1）查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告、所需用的檢查器械等。（2）護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難重危護(hù)理問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。查房內(nèi)容:（1）科主任或副主任醫(yī)師查房：（第一次查房）要求：癥狀及體征（包括補(bǔ)充的）、目前診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、診斷依據(jù)、鑒別診斷（與第一診斷鑒別，三種疾?。┲嗅t(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計(jì)劃（原則）、診療過程中注意問題、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)展及國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展預(yù)后轉(zhuǎn)歸。要解決疑難病歷、新入院、重危病歷的診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊的檢查治療，及時(shí)閱改記錄的查房內(nèi)容。對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，發(fā)出病危通知書的患者，副主任醫(yī)師或科主任必須在發(fā)出通知的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房，并有連續(xù)三天的查房記錄。重危病例記錄內(nèi)容：提及當(dāng)前主要矛盾，解決矛盾的途徑、方法和措施。（2）主治醫(yī)師查房:（第一次查房）要求：癥狀及體征（包括補(bǔ)充的）、目前診斷（中醫(yī)、西醫(yī)）、診斷依據(jù)、鑒別診斷（必要的實(shí)驗(yàn)室檢查）、中醫(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計(jì)劃（原則）、診療過程中注意問題。對新病人、重危、疑難、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師及護(hù)士反映，傾聽病員陳述，閱改查房記錄及病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院問題。對解決不了的醫(yī)療問題及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。（3）住院醫(yī)師查房:要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；及時(shí)閱改實(shí)習(xí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書寫的查房記錄；對解決不了的醫(yī)療問題及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。（4）定期或不定期進(jìn)行院長查房，各職能科室負(fù)責(zé)人參加，有計(jì)劃有目的地檢查了解醫(yī)療、護(hù)理、管理等各方面情況及存在問題及時(shí)糾正解決。（5）上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1