醫(yī)院三級(jí)查房制度-預(yù)覽頁
【正文】 病員飲食，征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見；認(rèn)真及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)師查房，當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級(jí)醫(yī)師審閱簽字；對(duì)危急重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)臨時(shí)查房等。規(guī)范查房人員行為：⑴、查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房前準(zhǔn)備⑴、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。⑶、查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師必須服從上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真回答上級(jí)醫(yī)師的提問，要求下級(jí)醫(yī)師做床頭筆記。診查病人時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì)，操作輕巧。對(duì)所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應(yīng)的體檢，查閱輔助檢查報(bào)告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進(jìn)行處理。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。在正常工作日必須在新患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)查房。監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師以更高水平做好各項(xiàng)工作。結(jié)合查房幫助下級(jí)醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。在正常工作日必須在新患者入院后72小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和聯(lián)系方式，以便下級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示及時(shí)參與患者的診治。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，標(biāo)明“XXX 主治/主任醫(yī)師查房”。 查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師要聚精會(huì)神，下級(jí)醫(yī)師原則上不看病歷向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，并提出診療意見和請(qǐng)求解決的問題。 查房作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)患者要熱情、親切，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通。但對(duì)上述病情必須向家屬（委托人）明確告知。 危重病例：對(duì)重危患者發(fā)布病危通知后當(dāng)日內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房，連續(xù)查房三天。 出院、轉(zhuǎn)院病例：對(duì)一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前應(yīng)進(jìn)行二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)作三級(jí)查房病例數(shù)）；對(duì)危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前進(jìn)行三級(jí)查房。危重患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情演變及救治效果。對(duì)危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。 查房時(shí)間： 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房：7:30 時(shí)或晨交班后開始。 查房紀(jì)律 查房時(shí)應(yīng)維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時(shí)間（除搶救重?；?者、急會(huì)診及手術(shù)等之外），查房時(shí)不會(huì)客，不接電話。 查房時(shí)間：每日16 時(shí)至16:30 時(shí)（或按病區(qū)需要合理安排）。 有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。 對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重危患者、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。 對(duì)患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 節(jié)假日上午8:00 時(shí)各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察危重病員病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任臨時(shí)檢查處理。要解決疑難病歷、新入院、重危病歷的診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊的檢查治療，及時(shí)閱改記錄的查房內(nèi)容。對(duì)新病人、重危、疑難、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師及護(hù)士反映，傾聽病員陳述，閱改查房記錄及病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院問題。（4）定期或不定期進(jìn)行院長查房，各職能科室負(fù)責(zé)人參加，有計(jì)劃有目的地檢查了解醫(yī)療、護(hù)理、管理等各方面情況及存在問題及時(shí)糾正解決。一、三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限：（一）主任（副主任）醫(yī)師的職責(zé)權(quán)限：，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。對(duì)危重疑難病例診治困難者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師（沒有副主任醫(yī)師以上人員，應(yīng)請(qǐng)示科主任）。，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。，進(jìn)行診療操作的自我檢控，對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進(jìn)行控制，及時(shí)實(shí)施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。（二）查房頻次：主任（副主任）醫(yī)師對(duì)新入院病人2天內(nèi)查房，每周對(duì)疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請(qǐng)隨查；主治查房每天1次，住院醫(yī)師查房每天2次，對(duì)急重癥、特殊病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行查房。（四）為保證查房質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守以下要求：“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。，上級(jí)醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報(bào)主查人批準(zhǔn)。，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。（五）查房程序和標(biāo)準(zhǔn)：：①匯報(bào)病史（要求精簡、突出重點(diǎn)、拒絕背誦大病例)。③基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容﹑考核其步驟﹑手法是否規(guī)范﹑正確）。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。是否進(jìn)行，歸納﹑評(píng)價(jià)的水平和能
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