醫(yī)院三級查房制度-預覽頁
【正文】 病員飲食，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見；認真及時記錄上級醫(yī)師查房，當日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。規(guī)范查房人員行為：⑴、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房前準備⑴、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應認真準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。⑶、查房時，下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)師的領導，認真回答上級醫(yī)師的提問，要求下級醫(yī)師做床頭筆記。診查病人時嚴謹詳細，操作輕巧。對所分管患者進行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應的體檢，查閱輔助檢查報告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進行處理。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。在正常工作日必須在新患者入院后24小時內(nèi)完成二級查房。監(jiān)督下級醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導下級醫(yī)師以更高水平做好各項工作。結(jié)合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對實習醫(yī)師的教學工作質(zhì)量。在正常工作日必須在新患者入院后72小時內(nèi)完成三級查房。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和聯(lián)系方式，以便下級醫(yī)師請示及時參與患者的診治。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應及時記錄在病程記錄中，標明“XXX 主治/主任醫(yī)師查房”。 查房時各級醫(yī)師要聚精會神，下級醫(yī)師原則上不看病歷向上級醫(yī)師匯報病情，并提出診療意見和請求解決的問題。 查房作風嚴謹，對患者要熱情、親切，加強與患者、家屬的溝通。但對上述病情必須向家屬（委托人）明確告知。 危重病例：對重?；颊甙l(fā)布病危通知后當日內(nèi)應有副主任以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房，連續(xù)查房三天。 出院、轉(zhuǎn)院病例：對一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前應進行二級查房（統(tǒng)計時作三級查房病例數(shù)）；對危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前進行三級查房。危重患者應隨時觀察病情演變及救治效果。對危重、疑難病例查房應著重解決主要矛盾的措施和方法。 查房時間： 住院、進修醫(yī)師每日查房：7:30 時或晨交班后開始。 查房紀律 查房時應維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時間（除搶救重?；?者、急會診及手術(shù)等之外），查房時不會客，不接電話。 查房時間：每日16 時至16:30 時（或按病區(qū)需要合理安排）。 有危重患者須向當天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。 對一般患者進行巡視查房，重點檢查下午交班所涉及的重?；颊?、當天和明日手術(shù)患者、新患者等。 對患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 節(jié)假日上午8:00 時各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有下級醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。住院醫(yī)師應隨時觀察危重病員病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任臨時檢查處理。要解決疑難病歷、新入院、重危病歷的診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊的檢查治療，及時閱改記錄的查房內(nèi)容。對新病人、重危、疑難、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師及護士反映，傾聽病員陳述，閱改查房記錄及病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院問題。（4）定期或不定期進行院長查房，各職能科室負責人參加，有計劃有目的地檢查了解醫(yī)療、護理、管理等各方面情況及存在問題及時糾正解決。一、三級醫(yī)師查房職責權(quán)限：（一）主任（副主任）醫(yī)師的職責權(quán)限：，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預防措施，加強醫(yī)療安全防范。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫(yī)師（沒有副主任醫(yī)師以上人員，應請示科主任）。，履行醫(yī)療服務有關(guān)告知的職責。，進行診療操作的自我檢控，對醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫(yī)療安全。、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。（二）查房頻次：主任（副主任）醫(yī)師對新入院病人2天內(nèi)查房，每周對疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請隨查；主治查房每天1次，住院醫(yī)師查房每天2次，對急重癥、特殊病例應及時進行查房。（四）為保證查房質(zhì)量，各級醫(yī)護人員應遵守以下要求：“四嚴”要求，即組織嚴密性、規(guī)章制度嚴肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴格性和臨床思維嚴密性。，上級醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報主查人批準。，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。（五）查房程序和標準：：①匯報病史（要求精簡、突出重點、拒絕背誦大病例)。③基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容﹑考核其步驟﹑手法是否規(guī)范﹑正確）。應突出重點，條理清晰。是否進行，歸納﹑評價的水平和能
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