醫(yī)院三級查房制度-文庫吧
2025-11-01 02:13 本頁面
【正文】 備查房器械，如聽診器（必備）、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統(tǒng)一配帶方式。⑶、查房時，上級醫(yī)師站在病床右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進出病房時，各級人員必須按序進出。⑷、查房時必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。查房前準(zhǔn)備⑴、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持病區(qū)整潔、安靜。查房中要求⑴、查房時，由經(jīng)治醫(yī)師匯報情況，主治醫(yī)師分析病例，提出診斷治療意見，上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。⑵、查房時，管床醫(yī)師必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫(yī)師了解病情、檢查病歷質(zhì)量。⑶、查房時，下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真回答上級醫(yī)師的提問，要求下級醫(yī)師做床頭筆記。⑷、在不違反保護性醫(yī)療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫(yī)師進行考查性提問。保護性醫(yī)療⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護性醫(yī)療制度。⑵、查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴(yán)謹(jǐn)詳細，操作輕巧。⑶、醫(yī)療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時可在病室外進行。第三篇：三級查房制度三級查房制度為確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定本制度。 住院醫(yī)師：帶領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對經(jīng)治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。對所分管患者進行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應(yīng)的體檢，查閱輔助檢查報告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進行處理。在正常工作日，必須在新患者入院后2小時內(nèi)進行一級查房。對危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，隨時觀察病情變化并及時處理，遇有疑難問題，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師幫助解決。及時向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。做好外科室及外院會診醫(yī)師的陪同、介紹工作，并及時記錄、落實會診意見。完善上級醫(yī)師查房的準(zhǔn)備工作，匯報病情并提出自己的診療建議，對上級醫(yī)師提出的問題必須認(rèn)真回答，做好床頭筆記，按時按質(zhì)完成上級醫(yī)師所布置的各項醫(yī)療工作；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；帶教、指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師完成日常診療工作，修改實習(xí)醫(yī)師記錄的醫(yī)療文書；了解病人飲食情況，征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 主治醫(yī)師：帶領(lǐng)總住院醫(yī)師、住院或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師每天至少查房一次，責(zé)任護士參加。在正常工作日必須在新患者入院后24小時內(nèi)完成二級查房。對所管患者進行系統(tǒng)查房，傾聽病員的陳述，了解病員病情變化，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；制定具體診療計劃，并向上級醫(yī)師匯報，征求上級醫(yī)師處理意見。決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；指導(dǎo)下級醫(yī)師實施各項特殊治療操作。對下級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格要求，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質(zhì)量，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄，對不合格病歷應(yīng)責(zé)令重寫。監(jiān)督下級醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導(dǎo)下級醫(yī)師以更高水平做好各項工作。決定病人出院、轉(zhuǎn)科、會診等事宜。參加對危重病人的搶救工作，及時掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時應(yīng)報請主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）參加診治；疑難危重病例或特殊病例應(yīng)及時向科主任匯報并安排副主任以上醫(yī)師查房。完善（副）主任醫(yī)師查房前的相應(yīng)準(zhǔn)備，對下級醫(yī)師病情匯報做必要的補充，尤其對疑難、危重病例應(yīng)及時提出自己的診療建議，1 并完成上級醫(yī)師的各項指示。結(jié)合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、飲食、醫(yī)院管理等各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。以身作則，加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。在正常工作日必須在新患者入院后72小時內(nèi)完成三級查房。告“病?！被颊甙l(fā)布病危通知后三天內(nèi)必須每天有主任（含副主任）醫(yī)師查房。重點檢查疑難病例診療工作；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；指導(dǎo)參與重?；颊邠尵裙ぷ鳎粵Q定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；對本科難以解決的病例，決定院內(nèi)外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，介紹國內(nèi)外先進的醫(yī)學(xué)理論及診斷、治療方法，講解有關(guān)重點疾病的新進展，幫助提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平；經(jīng)常關(guān)心和參加危重患者的搶救工作，聽
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